（甘肃省妇幼保健院 甘肃省兰州市；730050）
【摘要】目的：对乳腺科术后患者用“拉伸带”辅助上肢锻炼，评价其在上肢功能恢复中的效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月乳腺科术后患者100例，分为研究组50例，予“拉伸带”辅助上肢功能锻炼，对照组50例，予徒手锻炼，对比两组患者上肢功能恢复情况及并发症率。结果：研究组上肢功能各项指标均优于对照组，并发症率也明显降低，P<0.05。结论：在乳腺术后患者中，予“拉伸带”辅助上肢进行功能锻炼，可促进上肢功能恢复，更好的恢复上肢活动度，并减少软组织肿胀等并发症，值得推广。
【关键词】拉伸带 乳腺术后 上肢功能锻炼
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0284-01
随着女性生活、工作压力的增大，造成内分泌失调，乳腺疾病患病率逐年升高，其中需要手术治疗的疾病，如乳腺癌、乳腺良性肿瘤等，发病率也越来越高。手术治疗毕竟为创伤性治疗，在治疗的同时，也会给机体带来较大损伤，并可能带来皮下积液、患侧上肢功能减弱等并发症，特别是患侧上肢功能下降，会直接影响到患者的生活质量。[1]因此，如何促进术后患者上肢功能的尽快恢复，是乳腺科医务人员需要不断探索的课题。自从我科开展“拉伸带”术后辅助锻炼以来，收到了良好的成效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月乳腺科术后患者100例，年龄23-57岁，均经病理证实为乳腺癌，排除合并有较严重的心、肝、肾等疾病患者，且所有患者生命体征平稳，可正常沟通。将上述患者分为研究组50例，对照组50例，两组患者病理类型、肿瘤分期、年龄、文化程度等临床资料无明显差异。
1.2方法
2组患者于术后早期即开始由护士指导下进行肢体康复锻炼，均由护士先行示范，帮助患者做出正确的锻炼动作，并鼓励患者自行练习。共干预6W。
对照组予徒手锻炼：术后24h开始用手作出握空拳的动作，不用太用力，作出松握拳的外形即可；术后48h，指导患者活动手指、手腕，如伸屈手指、上下活动及内外旋转手腕；术后72h，患侧前臂可开始自行运动，主要为肘关节的屈伸。需注意的是，72h内需避免患侧肢体外展，以防止腋窝处皮瓣滑脱，不利于创面愈合。术后5-6d可开始用患侧上肢手指触碰健侧的肩部，可以将肘部置于腰处进行肘关节运动，也可以在健侧手的保护和帮助下，将患侧手肘抬高到胸前。第9d旋转肩关节，第10d将患侧上臂抬高至与地面平行，缓慢行手指爬高运动。第11d双手叉腰，做颈部点头、仰头、旋转等动作。第14d，在健侧手的帮助下，让患侧手腕逐渐抬高到胸前行屈伸动作，并逐渐高举患侧手指，使其可尝试作出梳头动作。[2]
观察组予“拉伸带”辅助锻炼：用莱卡面料分别制作腰带（110*5cm）、肩带（100*5cm）、肩关节拉伸带（48*3cm）、前臂拉伸带（28*3cm）。于术后6h开始起，固定腰带、肩带，将弹力球接到肩带底端，让患者手部、肩部处于制动状态，用患侧手握球，隔2h握一下，每次握球持续3min，促进手部各处关节、肌肉以及神经运动，该练习持续2d。第3d开始，接前臂拉伸带，由患肢抓住握手套，上下牵拉“拉伸带”，隔2h1次，每次锻炼10min，锻炼肘关节屈伸功能，前臂拉伸带能将患肢前臂活动固定在一定范围内，以免影响手术切口愈合。第7d开始，可将前臂拉伸带向不同方向牵拉。第10d接肩关节拉伸带，示范患者向患侧拉“拉伸带”，20min，4-5次/日，并帮助患者按摩患侧上肢肌肉群。第14d，将拉伸带绕过头顶或颈后来回牵拉，进一步帮助肩关节运动，促进其功能恢复。[3]
1.3评价指标
ROM、并发症。
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数予X2检验，计量予t检验。
2结果
观察组患者ROM明显强于对照组，并发症明显减少，P<0.05。详见表1。
表1：两组患者6W后ROM、并发症比较
3讨论
由于乳腺手术本身的创伤、术后疼痛等，多数会伴有患侧上肢功能障碍，影响患侧上肢活动，因此，术后功能恢复锻炼就显得尤为重要。经以往多数研究证实，用弹力球、拉伸带辅助锻炼，由于患者在锻炼时有实物抓握，让其有明确的锻炼方向和锻炼标准，从而可操作性更强，也更能让患者自己体会到通过锻炼提升患侧肢体功能的成就感，建立锻炼的信心。[4]
从本研究中可见，患者在经过拉伸带辅助锻炼后，肩关节活动度明显优于对照组，患者依从性更高，更愿意接受锻炼，并且通过分阶段、由轻及重的锻炼，让患侧肢体功能逐渐恢复，也避免了一蹴而就引起的肌肉拉伤、切口愈合受影响等，降低了并发症。
总之，对乳腺术后患者予拉伸带辅助锻炼，可更好的促进患侧上肢功能恢复，值得推广。
参考文献：
[1]胡爽爽,宋永霞,洪静芳.乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(7):854-858.
[2]谢辉,张丽英. 患肢肩部约束功能锻炼带的制作与应用[J]. 医学信息,2015,28(11):156.
[3]武雪婕,杜雪,李艳,等.功能锻炼带在乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼中的应用研究[J].宁夏医学杂志,2017,39(6):537-539.
[4]仇和悦,钱立芳,姜晓飞,等. 患肢功能锻炼带在乳腺癌术后早期应用效果分析[J]. 护士进修杂志,2015,30(18):1715-1717.
论文作者:朱怡婧,通讯作者：张清霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：上肢论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 乳腺论文; 并发症论文; 前臂论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;