黄 辉
株洲妇幼保健院 湖南株洲 412000
摘要：目的 总结对1215例孕产妇进行母乳喂养健康教育的体会。方法 采用PDCA循环管理法对门诊来产检的孕妇展开认知、情感方面的母乳喂养知识教育；对住院孕产妇则以精神运动领域为主、认知、情感为辅的健康教育；对出院产妇定时上门回访，继续给予母乳喂养方面的知识指导；每月一次的儿童健康体检时，给予坚持母乳喂养最佳时限，母乳喂养与婴儿营养、健康关系的指导。结果 住院期间均能采用母乳喂养，母乳喂养率达100%；纯母乳喂养率达85%。结论 采用PDCA循环管理法进行母乳喂养知识和技能教育，能使孕产妇掌握更全面的母乳喂养知识和技能，自觉地进行母乳喂养。
关键词：PDCA循环管理；健康教育；母乳喂养
母乳喂养是儿童生长发育的基础，促进母乳喂养对婴儿、母亲以及家庭、社会都有积极作用[1]。但由于人们认识上的误区及缺乏必要的指导，很多母亲不能坚持母乳喂养。如何使每一个新生儿都能够得到足够的母乳喂养呢？如何去做好母乳喂养的健康教育呢？我们采用PDCA循环管理法针对孕期、产时产后新生儿期、儿童保健期等几个时期进行母乳喂养知识宣教，收到了良好的效果，现报告如下：
1 健康教育对象
我院产科2015年1—6月住院分娩产妇1275人，其中顺产702人，剖宫产573人，年龄20——40岁，文化程度高中及以上学历750人，初中及以下学历465人。除外有医学指征不能进行母乳喂养60人。
2 健康教育方法
2.1 健康教育者具备条件与培训 每年全院职工全员培训二次有关母乳喂养知识，产科医护人员重点培训并考核。产检室、产前区、产后区、门诊儿保科各选一到二名能够胜任健康教育工作，有责任心、爱心，具有丰富专科知识、新生儿护理知识、婴儿营养护理知识的主管护师对孕产妇进行知识培训。
2.2健康教育流程 PDCA是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它反映了开展任何活动都必须遵循P（plan，计划）、D（do，实施）、C（check，检查）、A（action处理）的一套工作程序。我们采用PDCA循环管理法，针对孕期、产时产后新生儿期、婴儿期分别进行健康教育。孕期主要进行母乳喂养相关知识宣教；产时产后新生儿期主要进行母乳喂养相关技能教育。在教育过程中每次实施前都要对上次宣教内容掌握程度进行提问检查看是否达到预期目标，根据结果制定下一步的教育计划，使PDCA不断循环，逐步提高孕产妇对母乳喂养相关知识和技能的掌握程度，增强孕产妇进行母乳喂养的信心。
2.3健康教育形式
2.3.1利用走廊橱窗做宣传栏进行母乳喂养知识宣教。
2.3.2发放各种有关母乳喂养的书面资料。
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2.3.3利用工休座谈会进行集体宣教和操作示范。
2.3.4利用传呼器进行广播教学。
2.3.5利用VCD进行电视教学，
2.3.6一对一的个别教育 专人负责，根据产妇的乳房、乳头条件以及对健康教育接受程度给予针对性教育。
2.3.7产后访视 出院前留下产妇的电话号码和家庭住址，并告知科室电话号码，以便来电咨询，出院后定期上门回访，了解产妇及新生儿的情况，针对所提出的问题给与一一解答。
3 健康教育内容
3.1孕期进行孕期营养知识宣教，母乳喂养的好处和乳房保健指导。
3.2产时开展一对一的服务进行早吸吮。让产妇了解早吸吮可促进泌乳，刺激子宫收缩，减少产后出血；早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，减轻婴儿的生理性黄疸，同时还可以减轻生理性体重下降，预防低血糖的发生[2]。
3.3产后是关键环节，继续宣教母乳喂养的好处，手术产新生儿在母亲回病房后立即进行早吸吮；对产妇及家属进行母乳喂养技巧，正确的挤奶手法等技能指导；母婴同室和按需哺乳的概念及如何进行合理的饮食调养；同时做好产妇的心理护理，使产妇身心愉快，避免精神紧张而影响乳汁分泌。
3.4每月一次的儿童保健体检时，建议母亲坚持纯母乳喂养6个月，过早添加辅食降低了母乳喂养的频度与密度，使营养不良的发生率明显增加，合理添加辅食的时间是6个月后[3]。
4 结果
通过采用PDCA循环管理法进行母乳喂养知识与技能宣教，住院分娩的1275例产妇，除外有医学指征不能进行母乳喂养60例，其中1215例采用母乳喂养，占100%；1032例采用纯母乳喂养，占85%；。与去年同期相比，母乳喂养率明显提高。
5 讨论
5.1母亲的喂养知识与水平直接决定喂养态度和喂养行为。采用PDCA循环管理法针对产前、产时、产后各时期进行母乳喂养知识宣教，每次给孕产妇讲解母乳喂养知识时都要对上次宣教内容的掌握程度进行评估，对未能达到教预期目标的产妇，重新制定教育计划进行教育，并与其家人一起进行教干预。对不愿意接受母乳喂养的产妇要加强宣教，主动与产妇进行沟通与交流。PDCA不断循环，螺旋上升，加强护理干预，使孕产妇自觉采取有利于健康的母乳喂养行为。另外，对产妇的心理支持也很重要，乳汁的分泌不但与婴儿的吸吮有关，还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关[4]。我们应该重视产妇的心理支持，并让家属积极参与，让其周围的人一起关心产妇。产妇得到了社会的温暖和家人的爱护，才会有更好的心境尽其做母亲的职责，从而保证母乳喂养成功，提高母乳喂养率。
5.2健康教育由专职护士按教学计划进行，根据不同人群确定适宜的健康教育方式，如专题讲座、健教处方、宣传栏、电视、广播、咨询等，定期举办母婴保健知识培训班。采用PDCA循环管理法实施母乳喂养相关知识教育，强化了护士开展健康教育的自觉性和责任感，避免了健康教育的随意性，提高了教育质量。同时拉近了护患之间的距离，密切了护患关系，提高了病人的满意度，树立了良好的医院形象，为医院赢得了病人，创造了良好的经济效益与社会效益，实现了双赢。
5.3产后回访、每月儿童保健体检时对产妇及家属继续实施母乳喂养教育很关键。不仅使产妇及家属得到母乳喂养技巧的持续指导，而且使他们对母乳喂养相关知识有一个系统的全面认识，克服各种困难，继续采取母乳喂养行为。
总之，母乳喂养的健康教育贯穿整个围生期，将喂养知识、方法、技巧传授给孕产妇，并将健康教育推向社区，让产妇与家属更加重视母乳喂养，主动采取母乳喂养行为。采用PDCA循环管理法进行教育，对树立母亲的母乳喂养信心，改变不良喂养行为，提高母乳喂养率有积极作用。
参考文献：
[1]王立新，母乳喂养的好处和方法.中华护理杂志，2006；41（3）：287
[2]杨锡强，易著文.儿科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，62
[3]刘冬冬，梁颖，李楠等.天津市6-24个月婴幼儿能量与营养密度调查.临床儿科杂志，2005；23（8）：572
[4]郑修霞，安力彬，顾平.妇产科护理学.第四版.北京：人民卫生出版社，2006，64
论文作者:黄辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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