【摘要】目的：探讨骨科手术后的综合护理干预对血栓的预防作用。方法：选取54例骨科手术患者，随机分为对照组（27例，采用常规护理）与观察组（27例，采用综合护理干预），比较两组患者侧肢体穿刺留置针部位血栓发生率及护理满意度。结果：观察组静脉血栓发生率0%（0/27）显著低于对照组静脉血栓14.81%（4/27）（P<0.05），护理满意度96.30%（26/27）显著高于对照组70.37%（4/27）（P<0.05）。结论：骨科手术后实施综合护理干预可预防血栓，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】骨科手术；综合护理干预血栓；预防
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0265-01
近几年来，骨科手术患者日益增加，由于骨科手术特殊性，术后需要较长时间的恢复期，大多患者需要卧床休养，受到多种因素的影响，带静脉镇痛泵侧肢体极易发生静脉血栓等多种并发症，影响患者康复。因此，加强骨科手术后的护理干预，可预防血栓，提高患者劳动能力及生存质量。本研究旨在分析骨科手术后的综合护理干预实施效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院自2017年7月—2018年7月收治的54例骨科手术患者，纳入标准：术后均使用静脉留置针带静脉镇痛泵，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：无严重心肝肾功能疾病、精神疾病者。随机将其分为观察组与对照组，观察组：27例，男性19例、女性8例；年龄（55.23±3.34）岁；骨折类型：11例股骨干骨折，12例股骨骨折，4例盆骨骨折。对照组：27例，男性16例、女性11例；年龄（56.34±3.12）岁；骨折类型：11例股骨干骨折，11例股骨骨折，5例盆骨骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。具体护理方法：（1）心理护理。由于骨科手术后患者在短时间内需要卧床休养，日常生活需要家属协助，部分患者会出现孤独感、失落感及恐惧感、依赖感等不良心理，直接影响康复[1]。因此，护理人员应综合评估患者健康，根据患者实际情况给予适当的心理疏导，增加战胜疾病的自信心，消除抵触心理，配合临床治疗。（2）功能锻炼。注意对患肢的保暖，密切观察患者皮色及皮温，定时翻身，多做呼吸运动。行内外翻运动，抬高患肢20°，膝关节弯曲10°，使骼股静脉呈松弛不受压状态，有利于静脉回流，减轻血瘀，从而缓解疼痛。术后患者在患者小腿下方垫好软枕，避免阻碍静脉回流。挤压腓肠肌，护理人员及家属抬高侧肢，有节律的挤压患者腓肠肌，挤压1s及放开1s交替进行，持续时间为4min左右，每4小时挤压1次[2]。（3）机械预防。采用间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜等方式，加速患者血流，防止足部及股部静脉血流迟缓，保护静脉内膜不受到损伤，减少术后穿刺留置针部位侧肢静脉血栓的发生。（4）疼痛干预。术后24小时多数患者疼痛剧烈，术后适宜取平卧位或者健侧卧位，采用软枕抬高患肢，加强血液循环，减轻肿胀。（5）中医推拿。安排经验丰富的中医推拿师对患肢进行推拿，每次20分钟，推拿手法应精准、轻巧，减少静脉内膜损伤。术后7天，综合使用按揉、拿揉、推擦等手法，推拿手法适度，避开手术切口，促进静脉循环。（6）饮食护理。根据患者不同情况，指导患者合理进食，多进食易消化的食物，食物清淡低盐且高蛋白，多吃新鲜蔬菜水果，增加肠胃蠕动及其抵抗力，防止由于排便用力过度导致的腹压升高[3]。（7）预防血栓。术后两日拨除留置针，留置针型号从24号调为22号，输液顺序调为高浓度、活血药、最后滴入100mL盐水冲管；当日液体输完后，留置上只留镇痛泵泵入，不接液体；七叶皂甙脱水改为甘露醇125mL每日两次脱水；留置针侧手抓握；后期让穿刺留置针的手臂适当活动。
1.3 观察指标
比较两组静脉血栓发生率及其护理满意度，护理满意度分为非常满意、基本满意及不满意，自制调查问卷，满分为100分，非常满意90～100分，基本满意70～90分，不满意小于70分，满意度=（非常满意+基本满意）×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行t检验或χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组静脉血栓发生率0%（0/27）显著低于对照组静脉血栓14.81%（4/27）（P＜0.05），护理满意度96.30%（26/27）显著高于对照组70.37%（4/27）（P＜0.05）。详见下表1。
表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]
3.讨论
穿刺留置针部位静脉血栓多发生于术后24小时，且早期血栓形成症状并不明显，待发现时已影响肢体正常活动。临床上通过药物干预及非药物干预的方法来预防血栓[4]。本研究结果显示，观察组静脉血栓发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。分析认为，观察组患者给予功能锻炼、中医推拿、血栓预防等综合护理干预，改变了对照组的常规护理模式，将留置针型号从24号调为22号，输液顺序调为高浓度、活血药、最后滴入100mL盐水冲管，七叶皂甙脱水改为甘露醇125mL每日两次脱水，另外还配合后期的手臂活动，整个护理过程以患者为中心、进行全方面的护理干预，成功地预防了患者侧肢体穿刺留置针部位血栓的形成。
综上所述，骨科手术后实施综合护理干预可预防血栓，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李冬梅.骨科大手术后深静脉血栓形成50例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,2(4):30-31.
[2]宋晓贤.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南,2017,15(8):228-229.
[3]陈祖云,徐嘉,董树华,等.综合护理干预预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护士进修杂志,2016,31(18):1710-1712.
[4]吴玉衡.综合护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(25):3241-3242.
论文作者:张丽花
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/11
标签：患者论文; 骨科论文; 静脉论文; 术后论文; 血栓论文; 满意度论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年36期 论文;