【摘要】目的：探讨心理护理干预在小儿乙肝疫苗接种中应用。方法：选取来我社区于2016年1月-2017年1月进行乙肝疫苗接种的小儿80例，进行随机分组,?两组接种小儿均按照我省计划免疫程序进行疫苗接种，其中观察组在标准程序之外还进行了心理护理干预。结果：观察组不良反应少于对照组，观察组满意度高于对照组。结论：心理护理在小儿乙肝疫苗接种中可以减少不良反应，增加小儿监护人满意度，值得临床应用与推广。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0217-02
随着科学的发展，疫苗研制和使用现今已取得了长足的进步，疫苗接种已经纳入我国基本医疗保障体系，疫苗的接种是指将疫苗接种于正常的受体，使其能够产生抗体，从而对特异病毒具有免疫的过程，虽然目前疫苗的研制已取得了长足的进展，接种后的不良反应也有所减少，但仍然存在着接种后不良反应的现象，乙肝是一种常见疾病，但是在乙肝疫苗接种过程中 , 接种者出现不良反应的几率比较高[1]，由于小儿抵抗力较弱，极易加重其不良反应，且由于小儿接种时容易哭闹不配合等，影响了疫苗的顺利接种，本文中将讨论在小儿接种时进行心理护理干预的作用，对于2016年1月-2017年1月期间来我社区进行乙肝疫苗接种的小儿进行心理护理取得了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来我社区于2016年1月-2017年1月进行乙肝疫苗接种的小儿80例，进行随机分组,其中观察组40例，男孩20例、女孩20例，年龄为3～5岁，平均年龄为3.17±2.6岁，均为父母或直系亲属，陪送打针，智力等均正常，无心、肝、脾、肾等严重疾病，接种部位无化脓、湿疹等严重疾病，对照组40例，男孩18例、女孩22例，年龄为3～5岁，平均年龄为3.58±2.7岁，均为父母或直系亲属，陪送打针，智力等均正常，无心、肝、脾、肾等严重疾病，接种部位无化脓、湿疹等严重疾病，两组接种小儿资料相比统计学资料均大于0.05，无统计学意义。
1.2 方法
两组接种小儿均按照我省计划免疫程序进行接种疫苗，其中对照组包括：
（1）在接种前，需要和小儿监护人详细讲解乙型肝炎疫苗的作用机制和机理，讲解可能存在的不良反应和注意事项，并告知下次接种的时间。注射前应摇匀，如果发现标签标注不清楚及失效时，应杜绝使用，开启后应该立即使用。接种部位选择在上臂三角肌下缘皮肤附着处，以75％乙醇棉签消毒待干后，以90°进针作肌肉注射接种后应该预留30min的时间观察，以免发生不良反应，如果发生不良反应及时处理，叮嘱家长，注射后如果要洗浴，应尽量避免接触小儿注射部位。
（2）进行接种的护士必须参加合肥市疾控免疫规划专门培训，并且取得培训合格证，并每年参加继续教育，对接种工作中存在的问题，进行改进，持续提高预防接种技术，严格按照规章制度进行接种。
观察组在基础的护理上还特意针对小儿进行了心理干预，具体如下：
（1）在接种的区域，除了符合接种环境要求外，还需要让其明亮、宽敞。并张贴了小儿喜欢的动漫人物以及布置一定玩具等[2]，适当播放动画片音乐，让家长带着小儿玩耍一段时间，以适应环境，降低陌生感。
（2）护理人员应该注意自己衣着，除了传统对护理人员要求的仪表大方、整洁等，还应该尽量亲和，给小儿留下良好的印象。
（3）与小儿接触时应保持微笑，多使用小儿能够理解的口头语言及肢体语言，说话时应注意语气，缓解小儿紧张情绪[3]。应该尽量采用鼓励性的言语，主动与小儿沟通，通过夸奖小儿的语言：如真听话、衣服真好看。配合眼神接触等降低小儿的抵触情绪，让患儿受到护理人员的情绪变化，?从而自觉调整自己的行为特征[4]。
（4）在进行疫苗接种时，应该尽量减少配药和注射时间，接种时可以通过播放动画片，讲故事等方法来分散小儿注意力，对接种成功后的小儿应给予鼓励，给后面接种的小儿起到示范作用。
1.3 观察指标
本文观察两组接种小儿的不良反应，通过自制满意度调查问卷在小儿接种后对监护人进行满意度测评以得出监护人对护理满意度。
1.4 统计学方法
本文统计学采用SPSS17进行统计学分析，在本文中计量资料采用均值±标准差,统计学采用t检验。
2.结果
由表1可以看出，观察组，呕吐人数为1例，发热人数为1例，其他不良反应人数为1例，不良反应发生率为0.1，对照组，呕吐人数为2例，发热人数为21例，其他不良反应人数为3例，不良反应发生率为0.175，观察组不良反应少于对照组。由表2可以看出在两组小儿监护人满意度比较重，观察组非常满意人数为25例，满意人数为15例，不满意人数为0例，满意度为100%，对照组非常满意人数为10例，满意人数为20例，不满意人数为10例，满意度为75%，观察组满意度高于对照组。
3.讨论
乙肝疫苗是采用基因工程技术或重组酵母研制生产，乙肝疫苗在临床治疗中广泛用于乙肝疾病的预防[5]。虽然现阶段疫苗研究已经高速发展，但接种后不良反应仍然存在，这主要是因为疫苗接种之后菌体蛋白在一定程度上会造成接种者出现局部反应或者全身反应，随着体内抗体水平的降低，因而小儿多与3～6岁进行疫苗加强接种，此年龄段小儿抵抗力及依从性较差，极易发生不良反应，甚至引起护患纠纷，因此疫苗接种期间对小儿进行心理护理干预意义重大。
传统的接种护理干预主要是接种时通过护理干预和宣教有效提高家长对接种乙肝疫苗的认知，了解到接种疫苗的重要性，以及接种疫苗时注意事项，而小儿心理干预是通过降低患儿的紧张、焦虑情绪，建立安全感，提高小儿的依从性，顺利完成疫苗的接种，在本文中通过对小儿心理护理干预，发现不良反应明显减少，小儿监护人满意度明显增加，因此，心理护理在小儿乙肝疫苗接种中可以减少不良反应，增加小儿监护人满意度，值得临床应用与推广。
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【参考文献】
[1]刘妙仪.护理干预对预防接种疫苗不良反应的效果观察[J].中国医药指南，2012(32)：651-653.
[2]王晓蕊．预防接种门诊小儿看护人心理分析及心理护理[J].当代医学，2012，18（1）：120-121.
[3]朱秀丽，代海平．浅谈心理护理在社区小儿预防接种中的应用[J].牡丹江医学院学报，2013，34（3）：128-129.
[4]张小芳．怎样做好预防接种小儿的心理护理[J]．青岛医药卫生，2012，44(1);58-59.
[5]崔梦卿.预防性护理减低疫苗接种过程不良反应发生的效果观察[J]．临床医学工程，2013(04)：468-469.
论文作者:吴娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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