马莉 李艳华 张莹英
榆林市第一医院呼吸内科 718000
摘要：目的 探讨协同护理模式在呼吸系统疾病患者康复护理中的效果。方法 选取我院2014年1月~2016年1月收治的140例慢阻肺患者，随机分为两组各70例。对照组采取病区常规管理，观察组采取社区协同护理模式，比较两组的效果。结果 观察组肺功能指标、生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 对于慢阻肺的患者，采取协同护理模式，可以改善患者的肺功能和生活质量，康复效果显著。
关键词：慢阻肺；协同护理模式；肺功能；生活质量
慢阻肺多见于老年人，患者主要表现为肺功能进行性下降，病情发作反复，严重影响患者的身心健康和生活质量。有学者研究表明对于慢阻肺稳定期的患者加强康复训练，可以锻炼肺功能，改善生活质量[1]。协同护理是一种以护士为临床教育者，患者和家属共同参与健康护理，强化集体协同作用，促进患者康复的新型护理模式。为了探讨协同护理模式在呼吸系统疾病患者康复护理中的效果，笔者特选取140例病例进行研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2016年1月收治的140例慢阻肺患者，随机分为两组各70例。观察组：男性42例，女性28例；年龄45~76岁，平均（68.25±2.33）岁。病程平均（7.66±2.32）年。对照组：男性44例，女性26例；年龄45~78岁，平均（68.30±2.30）岁。病程平均（7.60±2.38）年。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规管理，即健康宣教、药物指导、定期电话回访、家庭访视等。观察组采取新型的协同护理模式，具体如下。护士长组织成立护理小组，依据患者的具体情况制定有个体化、针对性的护理计划，且需要患者和家属共同配合和参与，一周电话回访一次，两周家庭访视一次，此次研究时间为3个月。护士主要了解患者目前的健康状况、病情、康复情况等，给患者及家属讲解慢阻肺相关知识、家庭氧疗的注意事项、康复运动等。给患者示范氧气吸入装置、吸入剂的用法，为患者进行演示，并指导患者操作，确保患者熟练掌握。指导患者家庭氧疗注意事项，鼻导管低浓度、低流量吸氧，每日＞15h，注意用氧安全。指导患者饮食，补充营养，利于增强体质。指导患者有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸，于每日9：00am、15：00pm、20；00pm进行，指导患者取半坐位，双手放在上腹部，鼻子深吸一口气、直至气体升高腹部至最大隆起，缓慢、均匀的进行腹式呼吸，接着嘱患者缩唇，缓慢的吐气，并深吸一口气，再屏气3~5秒，前倾躯体，用力的进行咳嗽。连续练习5~10次。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1指标）。
（2）生活质量：GQOLI-74量表分物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度的评分。各项满分100分，分值和生活质量呈正相关性。
1.4 统计学分析
SPSS21.0处理所得数据，n，（%）表示计数资料，行X2检验；±s表示计量资料，行t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较两组患者的肺功能指标
干预前两组FVC、FEV1指标差异不显著（P＞0.05）。干预后观察组的FVC、FEV1指明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
慢阻肺是一种持续气流受限为特征的慢性、呼吸系统疾病。慢阻肺居于全球死因的第四位，故寻找更为有效的护理十分必要。有学者认为慢阻肺患者除了急性发作期之外，家庭为康复的主要场所，家庭护理质量的好坏影响的患者的康复及生活质量[2]。慢阻肺家庭康复护理的重点为家庭氧疗和气雾剂吸入及呼吸锻炼，但患慢阻肺的多为老年人，患者年龄大，记忆力差、动作迟缓，家庭氧疗操作和气雾剂吸入掌握能力较差，故常规护理模式效果较差。协同护理模式在护士、患者与家属共同参与，促进患者康复的手段。护士给患者正确演示吸入剂的使用和氧疗操作，即使患者自己操作不当，还有家属可以辅助正确操作。且指导肺功能锻炼的技巧，可以使支气管内压增加，呼吸肌肌力增强，改善肺功能，且可增强活动耐力。指导饮食，可以增强机体抵抗力，利于康复。且有护士指导有家属参与，可以督促患者执行康复计划，可增强患者的依从性，促进康复。
观察组肺功能指标、生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于慢阻肺的患者，采取协同护理模式，可以改善患者的肺功能和生活质量，康复效果显著。
参考文献：
[1]席明霞，覃琴，卿利敏，等. 连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用[J]. 护理管理杂志，2015，15（3）：189-191.
[2]黄伟莲，周婉洪. 协同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用[J]. 现代临床护理，2014（5）：39-42.
论文作者:马莉,李艳华,张莹英
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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