鄂东医疗集团市中心医院普爱院区 435000
【摘要】目的：探索胸部恶性肿瘤患者在临床采用上腔静脉形成术治疗的过程中所用护理方法和应用效果。方法：选取在我院进行胸部恶性肿瘤行上腔静脉形成术患者100例作为研究对象，按患者入院先后顺序分为对照组和观察组各50例，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础之上实施综合护理干预，观察2组患者的临床护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于上腔静脉形成术治疗胸部恶性肿瘤患者围手术期护理的过程中采用综合护理干预措施可以更有效的提高患者的临床护理满意度，促进患者早日康复。
【关键词】上腔静脉形成术，胸部恶性肿瘤，围手术期，综合护理
患者出现胸部恶性肿瘤症状以后，主要表现为患者的右肺癌和恶性纵隔肿瘤，肝内症状严重内急患者的上腔静脉及其属支，一旦确诊患者为上腔静脉梗阻症状以后，很多患者会在3-6个月内死亡。因此该疾病严重威胁着患者的生命安全，从多方面影响了患者的身心健康。现阶段针对肝内病灶进行治疗的过程中主张无远处转移且可耐受切除手术患者采用肿瘤切除并上腔静脉形成术，该手术方法在临床中的应用取得了一定的治疗效果[1]。但是采用该手术进行治疗的过程中，手术难度大手术较为复杂，为患者带来的风险较高，因此除手术本身以外的其他因素严重影响着患者的康复效果。本人就将针对上肢静脉形成术治疗胸部恶性肿瘤患者时的临床护理措施进行研究，并总结护理效果，详细内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经医院伦理会批准，选取在我院进行上腔静脉形成术治疗胸部恶性肿瘤患者100例作为研究对象，按入院先后顺序分为对照组50例观察组50例，100例患者中男女比例为68:32，年龄区间为18-79岁，平均年龄为（45.7±10.2）岁，100例患者中包括非小细胞肺癌患者45例、小细胞肺癌患者10例、侵袭性胸腺瘤患者20例、恶性淋巴肿瘤患者25例。所有患者通过手术探查和病理检查均表明属于肿瘤侵犯上腔静脉，所有患者均符合上腔静脉形成术治疗标准。
1.2方法
对照组患者在围手术期采用常规护理措施，为患者做好相应的健康检查，协助医生完成相关手术，指导患者遵照医嘱用药。观察组患者在常规护理的基础之上采用综合性护理干预措施，综合性护理干预措施，按照患者的手术进程分为术前护理术中护理术后护理，结合不同阶段状况分别提供护理对策进行护理：
1.2.1术前护理
（1）术前心理护理
患者在手术之前存在着严重的焦虑和抑郁情绪，同时还具有严重的恐惧感，一方面表现在对自身疾病的治疗缺乏信心，从而具有焦虑和恐惧感，另一方面对于自身疾病还没有完全了解，其治疗方法手术过程以及治疗后的结果都是患者担心的对象。因此在术前准备患者进行心理护理，心理护理第一步为患者进行健康教育，健康教育的内容主要是将与患者疾病相关的胸部恶性肿瘤疾病、相关症状、基础病理知识向患者介绍，使患者能够清楚认识到自身疾病情况，充分了解自身的疾病进展和预后情况。然后向患者讲述患者在接受手术过程中所需要注意的事项，包括手术过程、手术方法、主治医师、手术之后可能存在的风险以及治疗有效性，使患者能够针对所要接受的上腔静脉形成术有详细的了解和认知，消除患者心中的恐惧和疑虑。最后向患者讲解更多治疗成功的案例，是患者对自己的手术治疗结果拥有足够的信心，同时通过与患者沟通交流消除患者的不良心理情绪，引导患者处于健康积极的状态，从而提高患者的治疗依从性。
（2）术前准备
上腔静脉形成术手术过程较为复杂手术时间较长，因此在术前应从多个层面做好充分的准备，使手术顺利进行，保障手术的成功。术前针对患者的临床症状进行密切观察并记录，给予患者吸氧和通气辅助患者进行呼吸，密切监测患者的血压、体温、脉搏、呼吸频率。为患者准备输液部位，应避免上肢穿刺输液，尽可能减轻上腔静脉压力。指导患者在术前进行肺功能锻炼，使患者能够通过咳嗽训练有效的增强患者肺活量，提高患者的咳嗽排痰能力。为患者进行饮食指导，指导患者多食用高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂食物，使患者能够充分的吸取营养保障自身体能。
1.2.2术中护理
术中密切监测患者的各项功能指标，针对患者的血压饱和度、血压、静脉通路进行密切的观察和记录，密切观察患者的呼吸和心率变化，保持患者病房温度为26℃、湿度为60%。手术过程中充分配合医生完成手术。
1.2.3术后护理
（1）病情观察
术后密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度以及心电监护等相关参数，密切观察患者上腔静脉梗阻综合症改善情况，患者的液体出入量严格遵照医嘱控制，每小时为患者进行中心静脉压监测1次，若中心静脉压超出0.588-0.981KPa需及时呼叫医生处理[2]。针对患者的呼吸系统进行监测，保持患者呼吸道通畅，采用呼吸机进行人工机械通气时，保障各管路通畅，必要时为患者进行吸痰处理。患者在休息的过程中定时协助患者进行翻身、拍背、咳痰，防止患者出现呼吸道感染等相关并发症[3]。
1.3统计学分析
采用SPASS 22.0进行统计学分析，计数材料[n(%)]表示，X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度为96.0%，显著高于对照组患者的护理满意度86.0%，它也具有统计学意义，P<0.05，数据如下表1所示：
3讨论
由于上腔静脉形成术治疗胸部恶性肿瘤患者具有手术复杂手术时间长手术难度高的特点，因此在术前应做好相应的手术准备，在手术的过程中应充分配合主治医师顺利完成手术，同时在术后应针对患者的术后状态进行密切的观察，做好相应的护理措施，保障患者在术后能够具有良好的康复效果[4]。
参考文献：
[1]齐少春,项葆,段陶丽,胥晴. 上腔静脉阻塞综合征介入治疗的护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(53):234-235.
[2]梁红,席丽娜,彭惠,谢楠,聂林. 超声引导下与传统股静脉置管术在上腔静脉综合征患者中的置管效果对比[J]. 川北医学院学报,2017,32(02):300-302.
[3]王霞. 心理干预在恶性肿瘤患者围手术期的应用体会[J]. 中国肿瘤外科杂志,2014,6(06):408-409.
[4]李玲. 妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理要点分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(12):197-198.
论文作者:张云,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：患者论文; 静脉论文; 手术论文; 恶性肿瘤论文; 胸部论文; 术前论文; 术后论文; 《健康世界》2019年第10期论文;