【摘要】目的：对比分析腹腔镜与开腹卵巢肿瘤剥除术临床应用。方法：针对性选择2014年3月至2016年11月此段时间内所在科室收治的90例卵巢肿瘤的患者作为研究对象，以随机分组的方式将90例患者分为2组，采用开腹手术治疗者为开腹组（n=45），采用腹腔镜手术治疗者则为腹腔镜组（n=45），观察两组患者各项手术指标和不同时段的卵巢功能情况。结果：腹腔镜组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及下床活动时间等方面均优于开腹组，P<0.05，组间存在统计学差异。术前，两组患者卵巢功能无显著差异，（P>0.05），术后1个月和3个月时腹腔镜组卵巢功能明显优于开腹组，P<0.05，组间存在统计学差异。结论：对于卵巢肿瘤的患者采取腹腔镜手术治疗可有效的改善患者的卵巢功能，而且手术创伤较小，利于术后机体功能的恢复，具有临床实践推广的价值。
【关键词】腹腔镜；开腹；卵巢肿瘤；剥除术
卵巢肿瘤是妇科常见的疾病，多发生于20~50岁的女性，以生育期的妇女多见。临床表现为月经紊乱、腹痛、腹胀等，该病的致病因素比较复杂，临床治疗该病主要的方法就是手术剥除，传统的开腹手术虽然效果比较好，但开腹手术创口比较大、手术时间长、易引发感染，不利于患者术后的恢复[1]。腹腔镜已经被广泛用于卵巢肿瘤的治疗当中，且取得了较好的效果，现针对腹腔镜与开腹卵巢肿瘤剥除术的临床效果和应用价值展开研究和分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
针对性选择2014年3月至2016年11月此段时间内所在科室收治的90例卵巢肿瘤的患者作为研究对象，以随机分组的方式将90例患者分为2组，开腹组（n=45）年龄23~52岁，平均年龄为（36.7±5.4）岁，肿瘤平均直径为（5.7±1.5）cm，其中，卵巢良性畸胎瘤18例、卵巢单纯性囊肿16例、卵巢子宫内膜样囊肿11例；腹腔镜组（n=45）年龄23~48岁，平均年龄为（35.9±6.1）岁，肿瘤平均直径为（5.8±1.4）cm，其中，卵巢良性畸胎瘤16例、卵巢单纯性囊肿20例、卵巢子宫内膜样囊肿9例。纳入标准：（1）所有患者无明显的盆腔粘连且均为单侧肿瘤。（2）卵巢肿块活动度较好。（3）无明显的腹腔积液症状。（4）无合并其他心肺肾功能损害。（5）无各种传染性疾病和恶性病变[2]。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，以下数据具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者术前常规禁食禁饮，相关检查结果显示无任何手术禁忌症，术前给予患者常规留置导尿管，开腹组患者采取椎管内麻醉的方式，于下腹部做一横向切口，探查肿瘤的具体位置，并将其完整剥除，采用可吸收的缝线将创口逐层缝合，并保持卵巢的正常形态[3]。腹腔镜组将患者安置为平卧位，常规消毒后铺巾，给予患者全身麻醉，同时严密观察患者生命体征的变化，于患者脐孔下缘的位置做一纵向切口，而后沿着切口处将气腹针置入腹腔，压力在11~13mmHg范围内，同时放入10mm的套管和腹腔镜，严格检查腹腔内各脏器的情况，并观察肿瘤的形态、大小以及活动度和包膜情况，采用单极电凝进行止血，肿瘤剥离完毕后标本组织装袋取出腹腔，清点器械纱布无误，去除气腹，取出各套管及腹腔镜，常规缝合切口[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者各项手术指标和不同时段的卵巢功能情况，手术指标包括：手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及下床活动时间。卵巢情况的观察指标采用雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）的水平以及窦状卵泡数。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验作为组间对比，将P<0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。
2 结果
2.1 观察两组患者各项手术指标
腹腔镜组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及下床活动时间等方面均优于开腹组，P<0.05，组间存在统计学差异。详情见表1所示。
表1 观察两组患者各项手术指标 （`c±S）
2.2 观察两组患者不同时段的卵巢功能情况
术前，两组患者卵巢功能无显著差异，（P>0.05），术后1个月和3个月时腹腔镜组卵巢功能明显优于开腹组，P<0.05，组间存在统计学差异。详情见表2所示。
表2 观察两组患者不同时段的卵巢功能情况
3 讨论
卵巢是女性重要的生殖器官，其作用是产生和卵子和调节内分泌以及雌激素的水平，卵巢肿瘤多发于20~50岁的人群，属于生殖系统的常见肿瘤，该病起病比较隐匿，在早期很难被诊断出来，而且患者也无明显的临床症状，在疾病发展到一定程度时才会出现月经紊乱、下腹痛等症状，会对卵巢的正常功能产生不良的影响[5]。此外，当肿瘤逐渐增大时也会对膀胱、输尿管以及直肠等邻近的脏器产生压迫，继而引起患者出现排尿困难等症状，严重时可导致肠梗阻的发生。临床上一般采用手术治疗，而手术治疗主要包括开腹手术和腹腔镜手术，开腹手术由于创伤比较大且术中的出血量比较多，非常不利于患者术后机体的恢复，此外，该方法术后很容易引发切口感染以及肠粘连等并发症的发生，治疗效果不甚理想[6]。腹腔镜下实施卵巢肿瘤剥除术主要指的是利用腹腔镜对患者展开诊治，该治疗方式能够直视患者卵巢的发展状况，从而进行有效的剥除，而后尽可能的避开开腹手术带来的大切口，利于患者术后机体的恢复。此外，由于直视也能将盆腔中的并发症探查清楚，有利于及时的发现病因，避免直接对腹腔造成损伤，尤其是一些微小的病灶也能够探查出来，具有创伤小、出血量少以及术后恢复快和并发症少的优点，经过本次研究结果显示也充分将腹腔镜的优点显露出来，腹腔镜治疗在手术时间、出血量等方面明显有着很大的优势，而且卵巢的恢复情况也比较良好，值得在以后的治疗中推广使用。
参考文献
[1]刘玮.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对机体免疫功能的影响[J].中国医药导刊,2015,17(11):1111,1113.
[2]覃正文,郑会贤,任郁,等.腹腔镜与开腹卵巢肿瘤剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):55-58.
[3]黄宝惠.卵巢良性肿瘤腹腔镜下剥除与开腹手术疗效比较[J].河北医学,2013,19(7):1086-1088.
[4]高宁淳.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除手术临床探讨[J].中外女性健康（下半月）,2014,(12):327-327,321.
[5]单艳丽.腹腔镜与开腹剥除术对卵巢肿瘤的疗效比较[J].临床医学,2016,36(8):83-84.
[6]杨丽,韩萍.腹腔镜与开腹手术对卵巢良性肿瘤临床疗效及卵巢功能研究[J].中国妇幼保健,2014,29(2):289-292.
作者简介 : 韦毅 女 1973-01-17 壮族 大学专科 妇产科主治医师
样刊邮寄地址： 湖南省长沙市岳麓区枫林三路238号地华梅溪湖畔，熊亚平，收，电话：18975810906
论文作者:韦毅
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：卵巢论文; 患者论文; 肿瘤论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;