摘要：目的：比较脊椎骨折应用放射平片与CT（Computed Tomography）临床诊断价值。方法：选取从2011 年1 月—2014 年6 月于我院接收的经临床手术确诊及外院手术证实（本人电话追踪随访）为脊椎骨折的患者180 例，随机分为实验组98 例（行CT 检查）和对照组82例（行放射平片检查），记录分析相关数据并应用骨折级别评分法对其进行评估。结果：实验组的椎管容积改变、骨折片移位、椎管狭窄与骨折片突入椎管诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05）。此外中柱和后柱骨折的诊断准确率在实验组要明显高于对照组（P＜0.05）。实验组中度、重度骨折评分也明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用放射平片与CT 检查在脊椎骨折的临床诊断中都具有一定的诊断学价值，而CT 诊断的临床意义较放射平片更明显。
关键词：脊椎骨折；放射平片；CT；临床诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0300-02
脊椎骨折大部分是由于受到直接或间接的外力而引起，损伤压迫神经从而可能出现神经功能性障碍以及强迫体位，甚至可致使脊髓损伤。它作为临床一种常见的外伤性骨折，其致残率以及病死率较高，且高发于青壮年，因此，及时并准确的诊断方法是治疗脊椎骨折的目的所在。为比较脊椎骨折应用放射平片与CT 临床诊断价值，本文收集了2011 年1 月—2014 年6 月经病理检查证实且临床资料完整的180 例脊椎骨折患者进行观察分析。
1 材料与方法
1.1 临床资料研究对象选取从2011 年1 月—2014 年6 月于我院接收的经临床手术确诊及外院手术证实（本人电话追踪随访）为脊椎骨折的患者180 例，其中男105 例，女75 例，年龄22~71 岁，平均年龄为（38.94±9.02）岁。所有患者术前均行影像学检查，并将纳入患者随机分为实验组98 例（行CT 检查）和对照组82 例（行放射平片检查），记录并分析相关数据。临床主要表现为：脊椎不能正常活动、肌力减低，部分患者生理反应消失，下肢失去运动感觉等。损伤部位为：46 例为腰椎，52 例为颈椎，26 例为胸椎，17 例为骶尾椎。所有患者的患处均有不同程度的疼痛感，其中46 例患者有站立或着翻身的困难，31 例患者有腹胀和腹痛，28 例患者存在下肢麻木，21 例患者有双下肢瘫痪，3 例患者有大小便失禁的情况。纳入标准：（1）术前均行CT 或放射平片检查；（2）患者对所用麻醉药物均无过敏史。
排除标准：（1）患者检查前已进行手术治疗；（2）患者临床资料不完备。所有纳入患者及其家属均需知情并签署同意书。
1.2 诊断方法实验组检查仪器选用西门子64 排螺旋 CT 机（管电压：140kV，管电流：100 mA，层厚及层距：1 mm），对患者的损伤部位进行横断面扫描，扫描线与胸腰椎体平行。对照组检查仪器选用西门子 800mAX 线机（管电压：1 20kV，管旋转速度：0.4s/r；自动毫安控制管电流），对损伤部位分别进行正、侧位摄片。
1.3 观察指标观察并记录实验组和对照组的以下指标。影像学观察指标：椎管容积改变、骨折片移位、椎管狭窄、骨折片突入椎管与脊柱曲度改变。脊柱骨折指标：前柱、中柱与后柱。损伤程度指标：轻度、中度与重度。
1.4 评价标准CT 和放射平片检查的价值应用骨折级别评分法对其进行评估，主要内容包括是否有椎体压缩、能否清楚地显示骨折线、骨折片有无突入椎管。 每项内容的评分为：（1）无显示为 1 分；（2）模糊可见为 2 分；（3）显示清晰为 3 分。总分计为 9 分，1—3 分为无诊断价值，3—6 分为可参考病例，7—9 分为确诊脊椎骨折患者。
1 .5 统计学处理数据的处理和分析采用 SPSS 19.0 统计学软件，计数资料应用x2 检验，计量资料用标准差（X±s）表示。组间的比较采用 t 检验，P＜0.05 视为差异有统计学意义。
2 结果2.1 实验组和对照组影像学与手术结果比较的诊断准确率情况实验组和对照组患者的临床资料不具有统计学差异（P＞0.05）。
结果表明，实验组的椎管容积改变、骨折片移位、椎管狭窄与骨折片突入椎管诊断准确率明显高于对照组，且差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。而两组的脊柱曲度诊断准确率差异无统计学意义 （P＞0.05）， 如表 1。此外中柱和后柱骨折的诊断准确率在实验组要明显高于对照组，具备统计学差异（P＜0.05）；而两组对前柱骨折的诊断准确率不具有统计学差异（P＞0.05）（表2）。
检查更优越。而两组在检测前柱骨折情况上都具有理想效果。通过对比两组的脊椎骨折的评分情况发现实验组中度、重度骨折评分均明显高于对照组，而在轻度骨折中两组都有较高的评分。由此可知CT 检测可以提高脊椎损伤的术前分级，从而更有利于确定患者的治疗方案。
综上所述，应用放射平片与CT 检查在脊椎骨折的临床诊断中都具有一定的诊断学价值，而CT 诊断的临床意义较放射平片更明显。在临床诊断中，需根据患者的实际情况而采取合适的诊断方式，从而为患者提供最积极可行的治疗方案。
参考文献[1] 杨煜. 放射平片与CT 在诊断脊椎骨折中的临床应用价值分析［J］. 延边医学, 2014, 9(26).[2] 李岩.脊椎骨折应用放射平片与CT 的临床诊断价值对照［J］．中国卫生产业，2014，18(03)：11-12．[3] 王以军,乌开西.脊椎骨折的 X 线平片与 CT 诊断分析 ［J］. 信贷医用影像学,2012,21（4）：233-234.[4] 王纯良．基层医院对脊椎骨折的X 线平片与螺旋CT 诊断评价（附80例报告）［J］．医药前沿,2014,(2):200-201．
论文作者:刘锋
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：脊椎论文; 实验组论文; 患者论文; 椎管论文; 对照组论文; 统计学论文; 准确率论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;