大理州洱源县中医医院 云南洱源 671200
摘要：目的 探讨有机磷农药患者急诊护理的对策及效果。方法 选2012年12月～2015年12月本院收治的20例有机磷农药中毒患者，按不同护理模式分为常规组（10例，实施常规急诊护理）和综合组（10例，行人性化的综合护理），比较两组恢复意识时间、中毒症状消除时间和出院时间。结果 综合组患者恢复意识时间、中毒症状消除时间和出院时间均较常规组少，差异有统计学意义，P<0.05。结论 对有机磷农药中毒患者实施人性化的综合护理能够加快患者恢复，推荐推广。
关键词：急诊护理；有机磷农药中毒；效果
前言
人体短时间内接触或吸收过量的有机磷农药会迅速引起神经系统损伤、心律失常、肺水肿、呕吐、昏迷、呼吸麻痹等有机磷中毒症状，属于急危重症疾病，需及时采取有效的急救[1]。在抢救治疗期间配合有效的急诊护理对能够强化急救解毒的效果，改善患者中毒症状，对挽救患者生命有重要意义。本研究探讨有机磷农药中毒急诊护理的对策与效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选2012年12月～2015年12月本院收治的20例有机磷农药中毒患者，按护理模式分成综合组与常规组，各10例。综合组6例女，4例男；年龄为21～67岁，平均年龄为43.16±5.23岁；3例皮肤接触中毒，7例口服中毒；2例重度中毒，5例轻度中毒，3例中度重度；中毒农药：2例乐果，2例内吸磷，2例敌百虫，1例对硫磷，3例敌敌畏。对照组5例女，5例男；年龄为20～67岁，平均年龄为43.22±5.18岁；4例皮肤接触中毒，6例口服中毒；2例重度中毒，4例轻度中毒，4例中度重度；中毒农药：1例乐果，1例内吸磷，3例敌百虫，2例对硫磷，3例敌敌畏。两组患者基本资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
给予常规组常规急诊护理，主要内容有生命体征监测、口鼻分泌物与胃液出入观察、药物指导、口腔与皮肤清洁等，在此基础上给予综合组全方位的人性化综合护理，具体内容：1心理护理：大部分中毒患者因服用农药自杀而中毒，因此存在绝望、焦虑、难过等消极的情绪，应给予耐心的安抚与开导，使其重拾生存的希望，积极地配合治疗。2饮食护理：中毒24h内须严格禁食，重度中毒患者需延长禁食时间至1～3天，实施彻底洗胃排出毒物之后才可给予进食，遵循“流食——半流食——普食”的过渡原则，不可食用高脂类、高糖类、高蛋白类食品。指导患者增加饮水次数与饮水量，确保排便的畅通。3呼吸道护理：在中毒患者抢救中需采取吸氧治疗，应根据病人具体缺氧情况调整输氧流量，并严密观察呼吸道分泌情况，确保呼吸道的畅通。4输液护理：加强输液观察，严格记录输液出入量，维持血压平衡，防止血压变化幅度过大而发生血压灌流等不良事件，如发现血压持续降低时则适当减缓血泵速度。
1.3观察指标
观察记录并计较两组患者恢复意识时间、中毒症状消除时间和出院时间。
1.4统计学处理
将相关数据录入SPSS19.0软件，症状消除时间、出院时间等数据资料用表示，t作检验，P<0.05为组间比较有统计学差异。
2.结果
综合组患者恢复意识时间、中毒症状消除时间和出院时间均比常规组短，差异有统计学意义，P<0.05。（见表1。）
3.讨论
对硫磷、敌百虫、敌敌畏、乐果等有机磷农药含有极强的毒性，进入人体后会同体内胆碱酯酶快速的结合，形成能够减弱胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用的磷酰化胆碱酯酶，进而使体内聚集大量的胆碱能神经递质，并对胆碱受体造成极大的损害，最终引起严重呼吸功能障碍、神经功能紊乱等中毒症状，危及患者生命[2]。有机磷中毒可直接损害心脏，引发中毒性心肌炎药物反跳、中毒性脑病、呼吸麻痹、迟发性神经疾病等，危急患者生命。当发生有机磷农药中毒后应采取及时的抢救措施，主要包括洗胃、灌肠、吸附毒物、净化血液、应用解毒剂、机械通气等，通过一些列的抢救措施排除患者体内毒物。在急救治疗期间配合规范、有效的护理对提高患者生存质量有非常重要的作用[3]。比如在洗胃时加强护理可减小误吸、胃粘膜损伤的并发症发生的几率，避免加重对患者的危害；因为急救室需要洗胃、禁食，因此强化饮食指导可维持酸碱平衡、提供充足营养，促进患者恢复。
本次研究结果综合组患者恢复意识时间、中毒症状消除时间和出院时间等指标与常规组相比均具有明显的优势，P<0.05，差异有统计学意义。研究结果说明，在实施常规急救护理的基础上加强对患者情绪变化、饮食、呼吸道和输液等各方面的观察，并根据具体情况采取对应的处理措施能够稳定患者情绪，增强治疗信心与积极性，促进抢救工作的顺利和病人的恢复。
综上所述，对有机磷农药中毒患者实施人性化的综合护理能够加快患者恢复，推荐推广。
参考文献：
[1]薄海峰.重度有机磷农药中毒的急诊护理措施分析[J].中国现代药物应用，2015，9（07）：185-186.
[2]侯明晖.急性有机磷农药中毒的急诊护理[J].转化医学电子杂志，2015，2（09）：158-160.
[3]饶海冰.有机磷农药中毒患者的急诊护理对策分析[J].中外医学研究，2015，13（04）：105-106.
论文作者:秦瑞清
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 农药论文; 时间论文; 有机磷论文; 急诊论文; 症状论文; 常规论文; 《健康世界》2016年第5期论文;