（山西省临汾市襄汾县人民医院 山西临汾 041500）
【摘要】目的：探讨原发性肾病综合征的中医内科治疗效果。方法：抽取自2015年9月份至2016年9月份我院收治的经确诊为原发性肾病综合征的患者80例，随机分为实验组与对照组各40例。其中对照组的40例患者给予西医利尿、糖皮质激素、降血脂治疗方案，实验组给予中医内科辨证施治治疗，予中药方剂煎服，半个月为一疗程，连服三个疗程后，进行复查。所有患者在住院期间除采用不同的治疗方案外均加强护理，日常给予高蛋白、高营养饮食，并对患者进行一定的心理疏导，增强信心。对两组患者采用不同治疗方案的效果进行对比分析。结果：实验组与对照组在经过45天的临床治疗后，对照组的治疗有效率为85%，实验组的治疗有效率为97.5%。出院后跟踪随访一年半后，对照组的复发率为15%，而实验组的复发率为2.5%。所有数值经计算，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：原发性肾病综合征的中医内科治疗效果明显，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】原发性肾病综合征；中医内科；治疗；效果
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0176-02
原发性肾病综合征是因肾病理损害有严重蛋白尿及伴有水钠潴留的一种肾小球性疾病。本病的发病多因过度劳倦、思虑、体虚邪侵、风寒湿热，脾、肺、肾同时出现功能失调，代谢紊乱、水湿滞留，精微外泄而发病[1]，除双下肢水肿，可以出现其他部位的水肿，还可能出现呼吸困难等症状。针对这一类疾病，肾病综合征在临床上一般普遍采用糖皮质激素与细胞毒性药物治疗，糖激素类药物的副作用较大，但是肾病综合征的疗程较长，对治疗过程中的用药剂量准确把握是尽量减少副作用发生的关键，在治疗结束前，必须进行逐渐递减药物剂量。大剂量的应用糖皮质激素会加剧高血压、促发心力衰竭，而长期应用则会引发股骨颈缺血坏死或白内障等，而最常见的负面作用就是患者的抵抗力普遍下降。原发性肾病综合征的患者大部分较为年轻，是社会劳动群体，为减少副作用对患者生活质量的影响，我科室更推荐中医治疗。中医内科治疗可以根据患者的不同病因对症治疗，不仅能控制肾脏的炎性进展，且无此类副作用。现为证实中医内科治疗原发性肾病综合征的临床效果，特进行本次实验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取自2015年9月份至2016年9月份我院收治的经相关检查明确诊断为原发性肾病综合征的患者80例，随机分为实验组与对照组各40例。对照组男23例，女17例，其中最大年龄64.7岁，最小年龄30.6岁，平均年龄(41.3±3.5)岁，最短患病时间3.5个月，最长患病时间1.6年，平均患病时间(7.6±0.5)个月。实验组男26例，女14例，其中最大年龄68.7岁，最小年龄29.3岁，平均年龄(45.1±3.8)岁，最短患病时间2.6个月，最长患病时间1.9年，平均患病时间(10.6±0.9)个月。经分析两组患者的年龄、性别及患病时间均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组的40例患者给予西药进行利尿、降血脂及糖皮质激素治疗方案。实验组根据患者病情给予中医辨证虚实、病因对症治疗。
（1）柴苓汤：柴胡、泽泻、桂枝、生甘草、白术、黄芩、茯苓等水煎服用以升阳理气利湿。
（2）肾综汤：人参、当归、黄芪、肉桂、熟附子、白术等水煎服用以健脾补肾益肺、祛湿消肿。
（3）复方防己黄芪汤：由黄芪、白茅、汉防己、丹参[2]等水煎用以健脾，清利湿热，活血化瘀。半个月为一疗程，连用三个疗程后进行对比分析治疗效果。所有患者在住院期间加强护理，给予高蛋白、高营养饮食，并对患者进行一定的心理疏导，增强信心。
1.3 观察指标
以两组患者治疗结束后的临床症状及尿蛋白化验结果进行对比观察。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x-±s)表示，计数组间比较用χ2检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组在经过45天的临床治疗后，实验组有1例尿蛋白结果为(+)，且伴有轻微的脚踝水肿，其余患者均为阴性；对照组6例患者仍存在尿蛋白(+～++)不等，其余为阴性，这六例患者有3例仍存在轻度的下肢水肿。经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表1 实验组与对照组治疗45天后的情况对比分析
3.讨论
肾病综合征是对肾病理损害有严重蛋白尿及表现为水钠潴留的总称。本病的发病多因过度劳倦、思虑、体虚邪侵、风寒湿热，脾肺肾功能失调，代谢紊乱、水湿滞留，精微外泄而发病。肾病综合征西药常规治疗一般普遍使用糖皮质激素与细胞毒性药物，激素类药物的副作用较大，大剂量会加剧高血压、促发心力衰竭，长期应用则会引发股骨颈缺血坏死或白内障等，而最常见的负面作用就是患者的抵抗力普遍下降。随着现在医学的严谨，人们对药物的副作用认识提高，中医治疗已经得到普遍的认可和发展。中医辨证施治，先判别病因，或因风邪外袭[3]、疮毒内归、劳思过度、饮食不节。本病在中医治疗中，根据不同病因对症治疗。小柴胡汤能刺激丘脑下部-垂体，促进肾上腺皮质激素的分泌，柴苓汤改善蛋白尿、高脂血症症状效果明显[4]，对肾小球的损害有明显的改善。复方防己黄芪汤宣肺、利水消肿，去除风邪，控制肾脏的炎性进展。在本次实验过程中，实验组与对照组在经过45天的临床治疗后，对照组的治疗有效率为85%，实验组的治疗有效率为97.5%。实验组仅1例在尿蛋白的最终检测仍有(+)，其余患者均为阴性，效果明显。所有患者出院后医嘱患者劳逸结合，顺其自然，提高抵抗力，尤其对使用糖皮质激素治疗的患者均注意增强体质，避免受凉，减少感染的发生。在日常饮食中注意补充优质蛋白，加强护理工作，对患者出现的心理负担进行及时有效疏导，所有患者在住院期间积极配合治疗。在本次实验的所有患者出院后跟踪随访一年半后，对照组的复发率为15%，而实验组的复发率为2.5%。对于复发的患者也采用了中医内科治疗方案，效果佳，均得到彻底治疗。原发性肾病综合征的患者尚年轻，在社会中是主力军群体，面临的经济压力和工作压力加大，健康的身体素质极为重要，又考虑本病具有复发性这一特殊性，因此在长期的临床治疗中，减少糖皮质激素的应用，可以提高患者的生活质量，减少患者的心理负担。
综上所述，原发性肾病综合征的中医内科治疗效果明显，复发率低，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]罗仁主编,中医肾病辨病专方手册,人民军医出版社,2000年07月第1版.
[2]王钢,陈以平,邹燕勤主编,现代中医肾脏病学,人民卫生出版社,2003年06月第1版.
[3]代景贤.原发性肾病综合征50例的中医内科治疗分析[J].中国社区医师，2015,31(23)：93-94.
[4]张莉，宋洪珍.益气活血利水法配合西药治疗原发性肾病综合征临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(69)：122-124.
论文作者:梁红德
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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