哈尔滨市第二社会福利院黑龙江哈尔滨 150059
【摘 要】目的：了解心内科老年住院病人睡眠质量，分析睡眠障碍原因，探讨改善睡眠障碍的有效措施。方法：对我院2015年5月—2015年12月心内科98例住院睡眠障碍患者采取问卷调查及深入访谈相结合的方法进行调查，找出心内科患者睡眠障碍的原因；随后，将98例患者随机分为两组，对照组实行常规护理，干预组实行有针对性的护理，7d后对两组患者睡眠障碍进行测评。结果：心内科住院老年病人睡眠障碍症状主要为早醒（40.2%）、入睡困难（35.1%）、夜醒、醒后入睡困难等。主要原因依次为疾病因素、心理因素、环境因素、其他因素。通过有针对性的护理干预后，干预组患者睡眠障碍改善明显，干预组好于对照组，表明护理干预可有效改善患者的睡眠质量。结论：心内科患者睡眠质量较差，通过其实施合理的睡眠护理干预，能明显改善睡眠，有利于患者康复。
【关键词】心内科；睡眠质量；护理干预
Cardiology inpatient sleep quality analysis and nursing intervention Experience
【Abstract】Objective: Cardiology elderly patients sleep quality, sleep disorders analyze the reasons, investigate effective measures to improve sleep disorders. Methods: The hospital in May 2015 - December 2015 Department of Cardiology, 108 cases of hospitalized patients to take sleep disorders questionnaire and in-depth interviews with a combination of methods to investigate to find out why Cardiology sleep disorders; then, 108 patients patients were randomly divided into two groups, the implementation of routine care group, the intervention group practice of nursing, 7d after two groups of patients with sleep disorders evaluation. Results: Cardiology hospitalized elderly patients with sleep disorder symptoms included waking (40.2%), difficulty falling asleep (35.1%), night waking, wake up after falling asleep difficulties. The main reason were disease factors, psychological factors, environmental factors, other factors. Care through targeted intervention, there is a wide gap between the two groups (P <0.05), sleep disorders in the intervention group improved significantly in the intervention group than the control group, suggesting that nursing interventions can be effective in improving sleep quality of patients. Conclusion: The poor quality of sleep in patients with Cardiology, through its implementation reasonable sleep nursing intervention can significantly improve sleep, it is conducive to the rehabilitation of patients.
【Keywords】Cardiology; sleep quality; nursing interventions
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-137-02
睡眠是恢复及储存体力的重要过程，虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激动、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复。心内科住院患者多为老年患者，由于环境的改变、噪声、疾病本身及担忧焦虑等原因导致失眠，失眠可引起心跳呼吸加快、血压上升、心肺脑血流增加，导致心绞痛、心力衰竭、高血压、心律失常等血管疾病发生，严重影响了病人身心健康。因此，给予针对性护理，满足患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的一项重要职责，对提高病人的睡眠质量，促进病情康复非常重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月—2015年12月98例心内科住院睡眠障碍患者，其中男性患者58例，女性患者40例，年龄范围为60—89岁，平均年龄为72.7岁，基本病情相似，患病平均程度相似，平均住院日为19.8d。随机分为两个治疗组，分别为对照组与干预组，2组在年龄大小、性别构成、文化程度、职业分布、基础疾病、入院时匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）等一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
首先，采用问卷调查与个人深入访谈相结合的方法。问卷调查内容包括（1）患者的一般资料；（2）睡眠障碍的影响因素；（3）睡眠质量自行诊断。调查问卷经过多轮修改以及预调查，信度效度较高。访谈内容为问卷内容的补充。调查问卷由护士发放，当场收回，发放问卷98份，回收问卷98份，回收率为100%。然后，根据对照组与干预组的分组，对照组实施常规心内科护理及相关睡眠知识健康教育；干预组在对照组的基础上进行下列系列护理干预：①为患者创造良好的休息环境。病室要通风，保持空气新鲜，避免对流风，在室内保持适宜的温度。护理患者时动作应轻柔、准确，避免粗暴。减少患者之间的相互干扰，危重、新入院及需观察的患者应与轻患者及恢复期患者分室而居。护士积极参与患者医疗方案的制定，根据患者情况选择合适的执行时间。对于心绞痛发作频繁的患者，睡前给予口服药物及吸氧等处置。②心理护理。主动热情地接待新患者，耐心细致地为其介绍病房环境、主管医生、责任护士、同病室的病友，以便尽快熟悉新环境，尽快消除陌生感；耐心解释病情，帮助患者适应病室环境，介绍同类疾病已治愈的患者，解除其思想顾虑，接受现实，树立信心，积极接受治疗。③对失眠患者进行睡眠卫生指导。努力为患者提供安静、良好的睡眠环境，在不影响治疗和护理的前提下，尊重患者的睡眠习惯，帮助患者完成睡前的个人清洁卫生工作，使患者卧位舒适。指导患者睡前不吃过饱，饮水不宜过多，不喝浓茶、咖啡等饮料，不过度用脑及保持情绪的平稳。睡前喝半杯牛奶或用温水洗脚等。④加强镇静催眠药物应用指导。尽管催眠药可暂时缓解睡眠障碍，但长期应用可导致依赖、作用丧失和药源性失眠，停药时还会产生反跳性失眠。因此，应指导患者合理用药，护士应了解镇静催眠药的作用与副反应，严格掌握适应证，正确合理的使用。服用催眠药后，护士应认真观察其效果，并注意其安全。护理干预1周，再次对患者的睡眠质量进行评价。问卷回收后录入EPIDATA3.0软件包，采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t分析，计数资料采用x2检验。
2.结果
睡眠障碍的症状及原因：早醒39例，入睡困难34例，夜醒 29例，醒后难入睡24例（有的同时具有2种及以上症状），以早醒（40.2%）和入睡困难（35.1%）发生率为高。患者由于自身疾病因素导致睡眠障碍的是79例，占80.56%；由于心理原因引发睡眠障碍的是67例，占68.52%；环境因素发生睡眠障碍的为65例，占66.67%；其它因素，如不良生活习惯、突发事件导致等为26例，占26.85%。施行常规护理的对照组患者，睡眠障碍症状减轻不明显；干预组的睡眠障碍患者睡眠质量有明显的好转，49例患者中35例患者睡眠有明显改善。
3.讨论
休息是心血管疾病的一种基本治疗方法。心内科住院老年病人由于环境的改变、噪声、疾病本身及担忧、焦虑等原因导致睡眠障碍，心血管病易反复发作，其中以冠心病夜间频繁心绞痛发作、高血压控制不佳、左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，也影响患者的睡眠。心血管疾病常用的某些抗高血压药物、利尿剂、洋地黄制剂、茶碱等也可影响睡眠，因此心血管住院患者睡眠质量差。通过有针对性的护理干预，采用综合方法，可以有效的提高患者的睡眠质量。首先，要积极治疗患者的疾病，以降低由于身体不适带来的影响。其次，要控制患者的睡眠行为，合理安排时间，提高睡眠质量。再次，要尽量避免因环境导致的患者睡眠障碍。同时做好睡眠卫生宣教，指导患者养成良好的睡眠习惯。通过这些措施，尽量减少对患者的影响，保证患者有良好的休息环境。除此之外，心理因素是导致患者睡眠障碍的重要因素。心内科患者自身疾病复杂，入院时间长，诸多因素导致患者心烦、抑郁、精神焦虑，这些情绪严重影响患者睡眠质量。医护人员要多对患者进行心理疏导，帮助患者积极面对疾病，改变患者对疾病的看法，配合医护人员的治疗，减轻患者的心理压力，这样可以消除患者的心理负担，使患者摆脱睡眠障碍的影响。护理人员还可以使用辅助睡眠办法，去改善患者的睡眠障碍。对于睡眠障碍严重的患者，护理人员可以适当使用镇静剂，以帮助患者入眠，对于使用镇静剂的患者，护理人员要密切观察患者的不良反应，及使用药物镇静后的睡眠状态，把好用量关。
良好的睡眠质量对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用。睡眠时许多生理功能发生了变化。对心血管病人除具有上述作用外，还能有效防止心肌缺血、心律失常、猝死等事件的发生。心内科患者发生睡眠障碍的原因是多样的，如受患者自身疾病的影响，同时环境和心理因素也是重要的诱因，但多数的患者发生睡眠障碍的原因都不是单一的，而是多个原因共同作用的结果。针对影响心血管病患者睡眠质量的因素，在实施常规心内科护理及相关睡眠知识健康教育的基础上进行系列护理干预，为患者创造良好的休息环境、心理护理，进行睡眠卫生指导、加强镇静催眠药物应用指导，从而控制睡眠行为，改善心内科患者的睡眠障碍，提高睡眠效率和睡眠质量，促进病人早日康复。
参考文献：
[1]常佳.护理干预对心内科患者睡眠质量的影响观察[J].当代医学，2010，16（16）：114-115.
[2]袁琼婧，张雷，谢沙萱，等. 住院患者夜间睡眠质量及其影响因素的调查[J]. 解放军护理杂志，2008，26（2）：21-24.
[3]贾艳梅，邢启秀，刘素梅，等.心血管病住院患者睡眠障碍的护理干预[ J] .中国实用护理杂志，2006，22（12）：15-16.
论文作者:季媛媛
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 睡眠论文; 障碍论文; 睡眠质量论文; 心内科论文; 疾病论文; 环境论文; 《系统医学》2016年13期论文;