摘要：目的了解儿科护士核心能力的现状，分析其影响因素，为护理管理者提高儿科护士核心能力、推动儿科护理工作提供参考依据。方法采用《中国注册护士核心能力量表》对174名儿科护士进行调查。结果儿科护士核心能力总分为（130.79±35.24），法律和伦理实践维度得分最高，评判性思维和科研能力维度得分最低。不同学历、不同工作年限儿科护士核心能力比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论儿科护士核心能力处于中等水平，有待提高，护理管理者需加强儿科护士的培养，尤其注重低学历、低年资护士的培养。
关键词：儿科；护士核心能力；现状
随着我国医疗卫生体制不断完善，人们保健意识及就医需求日益增强，对护士能力的要求越来越高。护士能否提供优质的护理服务，研究和培养其核心能力已成为护理管理及教育者较为关注的问题[1]。由于患儿特殊的生理、病理及心理特点，儿科护理工作对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。目前相关研究较多关注普通注册护士及急诊、ICU、手术室三个专科护士[2-4]，对儿科护士核心能力的报道较少。因此本研究旨在通过了解儿科护士核心能力的现状及其影响因素，以期为提高儿科护士核心能力提供参考依据。
1对象与方法
1.1 对象采用便利抽样法，在2016年1月选取2所三级甲等医院174名儿科护士。纳入标准：1取得中华人民共和国护士执业证书；2从事儿科护理工作≥1年；3自愿参与本研究。排除标准：1非所在医院的儿科护士，如进修、实习护士；2调查期间外出学习、休假的护士；3返聘、轮转护士。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
1一般资料调查表：内容包括性别、年龄、学历、工作年限、职称、用工性质等。
2中国注册护士核心能力量表（Competency Inventory for
Registered Nurses，CIRN）：该量表由刘明编制，并于2009年修订[5]。修订版CIRN包括评判性思维和科研、临床护理、领导能力、人际关系、伦理和法律实践、专业发展、教育咨询7个维度共计55个条目。采用Likert 5级计分法，每个条目评分范围 0～4分（0分为没有能力，1分为有一点能力，2 分有一些能力，3 分有足够的能力，4 分为很有能力），总分 220 分。按能力水平将结果分为高水平（平均分＞3分或总分166～220份）、中等水平（平均分2～3分或总分110～165分）、低水平（平均分＜2分或总分＜110分）3个级别。该量表总体Cronbach’s α系数为0.908，各维度Cronbach’s α系数为0.718～0.903。
1.2.2 调查方法
采用问卷调查法，问卷使用统一的指导语。问卷发放前调查者向护士长说明调查的目的、意义，讲解问卷填写方法后由护士长统一发放、回收。本次调查共发放问卷190份，回收问卷178份，其中4份问卷回答不完整予以剔除，故回收有效问卷174份，有效率为91.58%。
1.3 统计学方法
采用excel进行数据录入，SPSS19.0进行统计分析。一般资料采用均数、标准差、构成比进行统计学描述。对不同人口社会学特征儿科护士的核心能力比较采用t检验、方差分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象一般资料
本调查中174名儿科护士均为女性，年龄19～53岁，平均年龄（29.71±6.83）岁；中专17人（9.80%），大专84人（48.20%），本科73人（42.00%）；工作年限小于5年56人（32.20%），5～10年72人（41.40%），10年以上46人（26.40%）；护士88人（50.60%），护师57人（32.80%），主管护师及以上29人（16.50%）。正式护士41人（23.60%），合同护士133人（76.40%）。
2.2 儿科护士核心能力水平
174名儿科护士中34人（19.50%）具有高水平的核心能力，91人（52.30%），具有中等水平的核心能力，49人（29.20%）的核心能力水平较低。儿科护士核心能力总分为（130.79±35.24），法律和伦理实践维度得分最高，条目均分（2.48±0.69），其次为人际关系、领导能力、临床护理、专业发展、教育和咨询，批判性思维和科研维度能力水平最低，条目均分（2.18±0.52）。详见表1。
表1 儿科护士核心能力总分及各维度得分（n=79）（）
注：*P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1 儿科护士核心能力分析
本调查结果显示，174名儿科护士核心能力总分为（130.79±35.24）分，各维度条目均分为（2.59±0.57）分，处于中等水平，与豆欣蔓等[6]及徐开丽等[7]调查的儿科护士、三级医院注册护士核心能力水平类似，但得分与之相比较低，提示本调查中儿科护士的核心能力尚待提高。各维度中，儿科护士法律和伦理实践维度得分最高，批判性思维和科研维度得分最低，与国内多项研究结果一致[4，6-8]。法律和伦理实践能力水平较高，除了与近年来医院管理注重法律伦理方面培训，提高了护士的法律意识以外，可能还与儿科护士在工作中既要考虑患儿护理，又要满足家长需求，促使其更加注重法律及伦理的实践有关。儿科护士批判性思维和科研能力水平最低，可能与其学历层次有关。本调查中大部分儿科护士教育程度为中专、大专，虽本科占到42%，但多为继续教育学历，接受批判性思维和科研能力培养的力度不够。近年来，医院护理管理者逐渐重视护士评判性思维和科研能力的培养，但可能没有将其落实到实践，造成此维度能力在核心能力中最为欠缺。其次儿科护理工作较为繁杂，且人力资源紧张，护士缺少充足的精力和时间关注和开展科研[9]，也导致评判性思维和科研能力水平较低。
3.2 不同学历、工作年限儿科护士核心能力特点及分析
本研究结果显示，不同学历、不同工作年限的儿科护士，其核心能力总分比较差异具有统计学意义。本科护士核心能力总分最高，大专学历护士次之，中专学历护士最低，即随着学历的增高，护士核心能力总分增加，与既往研究结果一致[7，10]。提示护理管理者需重视不同层次学历儿科护士的继续教育，重点加强低学历人员的培训，不断提高其核心能力。本调查中，工作年限10年以上的儿科护士核心能力总分最高，5年以下的最低。有研究[10-11]发现，不同工作年限护士的核心能力存在显著性差异，年限越长的护士其核心能力越强，与本调查结果类似。与低年资的儿科护士相比，随着工作年限的增加，工作经验不断积累，高年资的护士能更好地将理论知识应用于临床实践[12]，且不少高年资护士还承担着实习、进修及轮转护士的带教工作，促使其核心能力较高。因此，护理管理者应尽早对儿科新进人员进行系统的核心能力培训，注重高年资护士对低年资护士的带动作用，全面提高儿科护士核心能力。
4 小结
综上所述，儿科护士核心能力有待提高，尤其需关注评判性思维和科研能力水平的提升。护理管理者应分层次、有针对性地开展培训，在现有培训计划基础上，加强对低学历、低年资护士的培养，以优化儿科护士能力结构，提高儿科护士整体素质，推动儿科护理工作持续发展。
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[12]宋春燕，王菊香.护理人员核心能力的定量研究及人口学变量的影响分析[J].中华护理杂志，2009，44（1）：11-14.
作者简介：刘煜，女，主管护师，从事儿科护理管理工作，E-mail：157776867@qq.com。
论文作者:刘煜1,李桢1,倪凤霞2,段颖晖1,朱立波2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：护士论文; 能力论文; 儿科论文; 核心论文; 维度论文; 年资论文; 学历论文; 《健康世界》2016年第22期论文;