（黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨四科，黑龙江省 牡丹江市，157005）
【摘要】目的：研究股骨干骨折术后再骨折患者的再骨折原因，并探讨针对此类患者正确有效的治疗方法。方法：对我院2015年2月—2016年2月间确诊收治的24例股骨干骨折术后再骨折患者的临床诊治资料进行回顾分析，对患者的再骨折原因以及手术方法进行分类统计。结果：24例患者中有15例患者的再骨折的原因是骨强度有所减弱，4例患者再骨折原因是因为初次手术的内固定不牢固，其余5例患者的再骨折原因均为过早负重。24例患者均于检查后行内固定联合植骨手术进行治疗，治疗后跟踪随访6～12个月，22例患者的骨折愈合良好，返院检查显示骨折线基本消失，生活均能自理。2例患者由于术后局部供血不足，骨折愈合较为缓慢。结论：针对股骨干骨折术后再骨折患者可以行内固定联合植骨手术，术中赢根据患者的实际情况选择正确的固定材料，术后给予患者一定的健康知识教育并鼓励患者多进行康复训练。
【关键词】股骨干骨折；术后再骨折；疗效观察
股骨干骨折是目前临床较为常见的下肢骨折之一，多发于青壮年以及10岁以下儿童，发病患者男多于女，发病率占全身骨折的6%～10%。目前临床医学上对于此类患者的治疗没有较为明确的治疗标准，许多患者往往由于手术处理不当，导致术后出现再次骨折，不得不进行二次手术。本次研究对我院2015年2月—2016年2月间确诊收治的24例股骨干术后再骨折患者的临床资料进行回顾分析，试探讨针对此类患者的正确治疗方法，现将部分研究资料整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究资料为我院近期收治的24例股骨干术后再骨折患者的临床诊治资料，其中男7例，女17例，患者年龄9～46岁，平均年龄（24.5±3.4）岁，两次，手术间的间隔为40～224d，平均（152.2±15.5）d。24例患者中左侧股骨骨折11例，右侧股骨骨折13例。所有患者均为粉碎性骨折，其中股骨中段骨折16例，中下段骨折8例。患者初次手术的固定方法有14例钢板固定，5例梅花针固定以及5例固定架固定。
1.2手术方法
术前对患者进行X线检查确定其骨折部位后，根据患者的病情确定手术时机，同时了解患者再次骨折的原因，所有术前准备结束后，对患者进行手术，所有患者均行内固定联合植骨手术，具体手术方法如下：手术切口多沿用原手术切口，将骨折部位进行常规手术剥离后，取出原手术的钢板、梅花针以及髓内针等固定器械清除骨折端的软组织以及外骨痂，同时咬掉硬化骨并打通骨髓腔。修整好骨折端后进行复位，复位结束后根据患者的实际骨缺损情况进行取骨，一般选择患者的大块髂骨，髂骨取出后根据骨缺损的大小及形状进行休整，休整结束后将髂骨方法骨缺损部位。针对患者骨折部位的不同，股骨中段骨折患者采取髓内钉固定，股骨中下段骨折患者采用加压钢板螺钉内固定，在实际操作过程中应该注意操作方法，避免对患者的骨折部位造成不必要的损伤。患者出院后跟踪随访6～12个月，并鼓励患者多进行体育锻炼，促进骨折愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
24例患者中有15例患者的再骨折的原因是骨强度有所减弱，4例患者再骨折原因是因为初次手术的内固定不牢固，其余5例患者的再骨折原因均为过早负重。24例患者均于检查后行内固定联合植骨手术进行治疗，治疗后跟踪随访6～12个月，22例患者的骨折愈合良好，返院检查显示骨折线基本消失，生活均能自理。2例患者由于术后局部供血不足，骨折愈合较为缓慢。
3讨论
股骨干骨折是目前临床上较为常见的一种骨折，高能量损伤是导致患者发生骨折的重要原因，患者发生此类骨折后，股内侧的血液字样动脉也会十分容易出现断裂，与此同时，由于骨折部位的肌肉较为丰富，骨折十分容易发生移位。因此，对于股骨干骨折患者的手术处理不当，十分容易引起术后的二次骨折，在本次研究中，24例患者中15例患者的再骨折的原因是骨强度有所减弱，4例患者再骨折原因是因为初次手术的内固定不牢固，其余5例患者的再骨折原因均为过早负重。针对这些引起再骨折的原因，在手术的过程中，笔者建议应采取如下措施：①骨强度减弱：对于股骨干骨折，采用钢板内固定会使得钢板下的鼓膜出现供血不足的情况，阻碍静脉血液的回流，导致钢板下的皮质骨出现持续性的缺血，随着时间的推移，病情的不断贾总，患者会出现一定程度的骨质疏松。此原因也被认为是导致患者股骨干骨折术后再骨折的重要原因，这与本次研究的结果相仿。针对此类情况，本次研究，针对患者骨折部位的不同，股骨中段骨折患者采取髓内钉固定，股骨中下段骨折患者采用加压钢板螺钉内固定，同时在术后鼓励患者多进行体育锻炼，促进了骨折愈合，大大降低了再次骨折的发生率。②过早负重：本次研究中有5例患者因为术后过早负重进而导致再骨折，对于股骨干骨折患者，在进行内固定手术后，骨痂的形成需要较为漫长的一段时间，内固定物难以承受股骨强大的应力，但是多数患者认为，术后骨折部位的疼痛减轻即可随意运动了，这大大提升了术后再次骨折的发生率。针对此类情况，笔者认为在患者初次手术后，应该对其进行健康知识教育，包括什么时候应该下地行走，什么时候应该进行体育锻炼等。③内固定不牢固：本次研究中有4例患者因为处理手术内固定不牢固导致再骨折，这与患者初次手术时所选用的固定材料的种类以数量以及手术人员的操作有较大关联。针对此类情况，本次研究中，笔者给予患者内固定联合植骨手术进行治疗，手术的同时严格注意各项操作，降低了患者所有的损伤。
综上所述，针对股骨干骨折术后再骨折患者可以行内固定联合植骨手术，术中赢根据患者的实际情况选择正确的固定材料，术后给予患者一定的健康知识教育并鼓励患者多进行康复训练。
参考文献：
[1] 葛宝峰.实用骨科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2018：1680.
[2] 李杰.股骨干骨折术后在骨折原因及治疗分析[J].中国社区医师，2017，11（12）：48.
[3] 陈长青，丁真香，郭林新，等.钢板结合异体骨板治疗股骨干内固定术后再骨折[J].中国骨伤，2018，2（3）：166，
论文作者:孟凌志
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 手术论文; 原因论文; 钢板论文; 此类论文; 《健康世界》2019年第07期论文;