马佳1 董文霞2 初微3（1. 齐齐哈尔市第一医院耳鼻喉科门诊2. 齐齐哈尔市第一医院急诊外科；3. 齐齐哈尔市第一医院重症医学科B 区( 黑龙江 齐齐哈尔) 161005）
【摘要】 目的：探讨鼻息肉患者采用内窥镜手术治疗后的护理干预效果。方法：选取我院2014年1月至2014年12月接收的鼻息肉患者62例，随机分成对照组和观察组两组，对两组患者均采用内窥镜手术治疗，对对照组患者进行常规护理干预，对观察组患者进行健康教育与心理干预，然后观察并对比两组的治疗效果。结果：对照组的总有效率为87.10%；观察组的总有效率为93.54%。观察组的总有效率略高于对照组，差异不明显无统计学意义(P>0.05)。结论：对鼻息肉患者采用内窥镜手术治疗，疗效显著，同时在对患者进行常规护理干预基础上加强健康教育与心理干预，可进一步提高治疗效率，对患者早日康复具有一定的促进作用。
【关键词】 鼻息肉；内窥镜；护理干预【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-071-01
鼻息肉是临床比较常见的一种鼻部疾病，多发于成年人，病变部位多在上颌窦、中鼻道或中鼻甲等位置，易造成患者出现头晕、鼻腔黏膜肿胀、鼻腔内有分泌物、嗅觉减退等症状，息肉蒂较大者会出现呼吸困难的情况，严重影响患者的健康[1]。临床对鼻息肉的治疗目前多采用内窥镜手术治疗，它是一种创伤小、术后康复快的治疗方法，并取替了传统的手术方法。为了进一步提高患者康复的效率，临床在常规护理基础上加强了对患者的健康教育与心理干预，并取得了较好的促进作用。下面就我院62例鼻息肉患者进行内窥镜术后常规护理干预和加强健康教育与心理干预的探讨，资料如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年12月接收的鼻息肉患者62例，其中男45例，女17例；年龄20-75岁，平均年龄(47.5±6.8)岁。所有患者均经内窥镜检查后确诊，并均表现出不同程度的鼻腔黏膜肿胀、头晕、鼻塞流涕或嗅觉减退等症状。随机将其分成对照组(男22例，女9例，年龄21-75岁)和观察组(男23例，女8例，年龄20-72岁)两组，每组31例，两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2 方法 两组患者均采用内窥镜手术治疗，对对照组进行术后常规护理干预，方法：手术结束后，对鼻道内渗血少的情况护理人员需采用抗生素纱布条给予堵塞处理；对渗血量大的患者需采用凡士林纱布进行堵塞处理；叮嘱患者术后48小时内禁止抠鼻或擤鼻；不许进行剧烈运动；术后前2天可采用负压吸引的方法将患者鼻腔内分泌物或残留血迹进行吸附，并观察其鼻道手术情况，若无粘连或闭塞等症状，则在第3天进行鼻腔清理，选用含量为1%的麻黄素进行鼻腔收缩处理，将腔内脓液、分泌物等残留物彻底清除，之后用抗生素进行清洗杀菌，同时采用激素联合蛋白合剂进行鼻腔内喷洒处理，以保证其鼻腔内的湿润和康复。
对观察组患者则在对照组基础上加强健康教育和心理干预，护理人员先对患者术后表现出来的焦虑和担心进行相应的心理疏导，之后对其讲解一些关于鼻息肉术后相应症状处理的方法，使患者不仅可以学到健康护理知识，也可以学会自我调节能力，从而减轻心理压力。对因使用纱布阻塞鼻腔引起患者呼吸困难的情况，护理人员需告知其用嘴进行腹式呼吸的方法，叮嘱患者不能自行将纱布取出，以免造成鼻腔内大量出血的情况；当患者要打喷嚏时，护理人员需告知其应立即将嘴张开，通过口将喷嚏的气流呼出，避免喷嚏的气流将鼻腔内的纱布喷出或增加出血量或疼痛；并告知患者要注意口腔内的卫生与清洁，避免细菌感染发生；同时对于患者的饮食方面，由于各种因素的影响会造成患者出现食欲不振的情况，因此医护人员需加强对其心理的劝导，并告知其家属选用热量高、维生素高且易消化的半流食食物进行食用等[2]。
1.3 疗效评价标准所有患者治疗效果的判断，均需根据患者症状恢复程度及内镜下检查显示情况进行判断，分为治愈、有效和无效三类。治愈指患者的临床症状全部消失，内镜下检查窦口开阔较好且未见脓液等分泌物出现；有效指患者的临床症状基本消失，内镜下检查窦口内出现少量脓液或出现轻度水肿；无效指患者的临床症状均无好转迹象，内镜下检查窦口仍呈狭窄或闭塞状，伴有脓液等分泌物[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差( ±S)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果对照组的31例患者中，治愈的有10例(32.26%)，有效的有17例(54.84%)，无效的有4例(12.90%)，总有效率为87.10%；观察组的31例患者中，治愈的有11例(35.48%)，有效的有18例(58.06%)，无效的有2例(6.46%)，总有效率为93.54%。观察组的总有效率略高于对照组，差异不明显无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论鼻息肉是临床比较多见的一种疾病，近年来，临床均采用内窥镜手术的方法对鼻息肉进行治疗，内窥镜手术是利用电子摄像技术，将带有光的窥镜置入病变部位进行检查和手术的一种方式，具有创伤性小、安全、恢复快等特点[4]。所以临床为了进一步提高内窥镜手术治疗效率，加强了对患者术后的护理干预，通过本文的探讨可以发现，术后经常规护理的对照组其总有效率为87.10%，经常规护理基础上加强健康教育和心理干预的观察组的总有效率为93.54%，两者的效率均较为明显，虽观察组的略高于对照组，但仍说明内窥镜手术治疗的显著效果。因此，对鼻息肉患者采用内窥镜手术治疗，疗效显著，同时在对患者进行常规护理干预基础上加强健康教育与心理干预，可进一步提高治疗效率，对患者早日康复具有一定的促进作用。
参考文献[1] 丁丽英. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报.2013,35(02):226-227.[2] 朱艳芬; 胡桂芬. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国现代医生.2011,49(16):127-128.[3] 潘璟. 综合护理干预对鼻内镜术后出院患者复诊依从性的影响[J].医学理论与实践.2012,25(20):2562-2563.[4] 刘正香.护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜术后治愈率的影响[J ] .海南医学.2008,19(07):18-19.
论文作者:马佳1 董文霞2 初微3
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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