深圳市宝安区妇幼保健院 518000
【摘 要】目的：探讨现代护理模式对产妇母乳喂养的效果。方法：选取2013年3-4月在本院顺产的产妇196例，随机分为观察组和对照组，每组各98例，其中对照组给予传统教育的产科护理方法，而观察组给予现代的护理模式方法。观察两组的初乳分泌时间，泌乳量，母乳喂养率。结果：观察组的初乳观察两组的初乳分泌时间，泌乳量，母乳喂养率结果均优于对照组。结论：应用现代护理模式对产妇母乳喂养进行健康教育，初乳分泌时间缩短了，泌乳量增加了，母乳喂养率明显提高了，临床应用价值很高。
【关键词】现代护理模式；产妇；母乳喂养
随着经济的飞速发展，产妇的健康教育程度越来越高，采取母乳喂养方式也越来越受到产妇及其家属的重视，但因为产妇在认识上存在一定的误区，同时她们缺乏正确、有效的指导，因此目前产妇的采取母乳喂养的比率仍然很低[1]。而且安全、经济、方便、卫生、营养是母乳的优点，是婴儿成长发育过程中最天然的食品获得来源，是任何奶粉不能替代的，故母乳喂养方式尤为重要。我院对顺产的196位产妇进行现代化护理模式产科护理。收到满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3-4月顺产的产妇196例；年龄20-40岁（23.7±2.98）；孕36-39周，平均（37.9±1.58）周；文化程度：学历是本科以上15例，学历是大专30例，学历是高中80例，学历是初中及以下71例；7-11分是新生儿阿氏评分。排除：产妇乳房发育异常；产妇患有母乳喂养禁忌症。对照组和观察组产妇在以下几个方面年龄、孕周、文化程度和阿氏评分方面比较没有明显差异，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 本研究对照组给予传统的、随机的教育方法，指导产妇进行母乳喂养。本研究观察组运用现代化护理模式指导产妇进行母乳喂养的健康教育。现代化护理模式包括对护士的培训、对孕妇心理健康辅导、对孕妇母乳喂养的指导及对孕妇饮食的指导。
1.2.2 对护士的培训 本研究护士在对产妇实施健康教育前，我们对所有新来的人员进行母乳喂养这样知识培训，先用WHO/UNICEF制定的母乳喂养培训教材和母乳喂养咨询技巧培训课程作为基本培训内容，并要求培训人进行考试关于母乳喂养相关知识和母乳喂养技巧，要求必须合格。而且要求对新生儿和产后护理要点进行培训和考核，也要合格。对全科人员进行母乳喂养知识复训和考核要求每年定期举行，不断更新大家的对于母乳喂养的观念，以达到熟练掌握母乳喂养技巧的目的。
1.2.3 对孕妇心理健康辅导 顺产产妇生产之前可能由于分娩阵痛原因，会造成产后的乳汁不能满足新生儿需要的影响，这时需要我们护士主动去了解产妇的这些心理活动，紧密观察产妇是否有乳房胀痛、不够奶水、婴儿不断啼哭、产妇总也休息不好等情况出现，这时一定要做好心理健康辅导，帮助产妇尽早建立母乳喂养的信心，而且护士在产妇喂养时，需观察及感受产妇的反映，引导产妇养成积极的心理健康状态[2]。
1.2.4 对孕妇母乳喂养的指导 出生30 min后的新生儿由助产护士将其抱于产妇前面使新生儿俯趴于产妇胸的正前方进行皮肤的短暂接触，这样的操作方式有利于产妇早期哺乳。接下来，清洗乳头-护士需协助产妇，及早帮助产妇做到早吮吸，早开奶，达到一对一的指导服务方式，详细动作是产妇是坐位或卧位，要环抱新生儿，做到两个人是胸贴胸、腹贴腹、乳头对鼻子和婴儿下巴贴乳房的姿势。然后进行进行哺乳。这时需要注意的是需要清洗双手和乳房在哺乳前，还有热敷2侧乳房10 min后，用2侧乳房交替喂奶，应先吸空1侧之后再吸另1侧乳房，下次喂奶时先吸上次最后吸吮的1侧，有利于乳房接受刺激机会相对等。新生儿在哺乳前后需喂其一定量的温开水，新生儿吃完后需要竖抱且轻拍背部几分钟，以达到排除胃内空气的目的，而且也防止溢乳。对于孕妇在哺乳期间佩戴合适的棉质乳罩是值得注意的一点，目的是防止乳房下垂，从而影响产后乳汁分泌。最后需注意的是未开奶前，新生儿喂养不要用奶瓶，是为了防新生儿产生乳头错觉[3]。
1.2.5 对孕妇饮食的指导 产后进食需少盐、少油、少佐料，多吃含有蛋白、维生素多的食物、也应该多食用一些多汤的食物如排骨汤、鸡汤、鱼汤，尽量多吃新鲜蔬菜、水果。
1.3 判定指标 初乳的分泌时间：从挤压胸部到有清凉乳汁溢出为泌乳时间；泌乳量：产妇自己觉的2侧胸部饱满，且24 h内哺乳大于8次，能够满足新生儿需求这样情况下的母乳量定义为多泌乳量；产妇自己觉的2侧胸部饱满，能够满足新生儿大部分需求，需添加配方奶粉进行混合喂养婴儿定义为中泌乳量；产妇自己觉的2侧胸部松弛，用手去挤奶可见有少量乳汁，不能够满足新生儿日常需求，这时新生儿主要靠配方奶粉维持日常所需要定义为少泌乳量。
1.4 统计学方法 本次研究运用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料则采用X2检验方法，若P＜0.05则说明差异具有统计学意义。
2 结果
表1 初次泌乳时间两组顺产产妇中比较
注：两组产妇纯母乳喂养所占百分率的比较P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
目前，许多的研究肯定了进行母乳喂养对产妇和婴儿都是有益的结论。越来越多的产妇及家属也认识到了这一点，但由于没有正确、有效的指导，纯母乳喂养方式所占率还是比较低。有研究表明生产后对于产妇由护理人员对其采取科学的乳房按摩手法，有利于刺激排乳反射的发生，因为乳头、乳晕、乳房是神经末梢较丰富的部位，具有触觉受体这样的受体，兴奋传导的过程是通过按摩刺激乳头、乳晕能够将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶部位，结果导致催产素和催乳素的分泌加强，增强了泌乳反射功能，乳汁的分泌也提升了[4]。
本文研究针对顺产产妇进行现代产科护理模式，发现产后初乳量充足，泌乳量增加，母乳喂养率提高能够影响产妇进行母乳喂养的信心，且采取正确、有效、健康的初生婴儿喂养方法。
参考文献：
[1]彭继梅.临床护理路径在母乳喂养健康教育中的应用[J].河南外科学杂志，2009，15（2）：110～111.
[2]刘迎春，孙晓红，金玉红，等.临床路径在术后新生儿母乳喂养健康教育中的应 用[J].中国妇幼保健，2008，23（7）：898～900.
[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：139.
[4]徐秀英，林静惠，杨建茹.产后乳房穴位按摩对产妇的影响[J].护理实践与研究，2013，10（12）：154～156.
论文作者:李巧平,陈小娇,潘秋燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：产妇论文; 新生儿论文; 乳房论文; 初乳论文; 泌乳论文; 孕妇论文; 产后论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;