【摘要】 目的 分析生长抑素联合泮托拉唑在急性上消化道出血资料中的应用效果和安全性。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的急性上消化道出血患者80 例，随机平分为两组，对照组使用泮托拉唑进行治疗，观察组使用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后皮质醇水平、超敏C反应蛋白水平和一般治疗情况。结果 观察组治疗有效率为92.50 %，对照组为72.50 %，P<0.05；观察组止血时间、输血量、住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组治疗后hs-CRP和皮质醇水平均明显低于对照组，P<0.05。结论 生长抑素联合泮托拉唑可有效提高急性上消化道出血的治疗效果，对于提高患者的止血效果、改善炎症状态效果显著，值得推广应用。
【关键词】急性；上消化道出血；泮托拉唑；生长抑素
[Abstract] objective to analyze the efficacy and safety of somatostatin combined with pantoprazole in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods between January 2018 and January 2019 of our hospital, 80 cases of patients with acute upper gastrointestinal bleeding, split into two groups at random, the control group using panxi tora azole treatment, observation group use somatostatin combined diazepam tora azole treatment, compared two groups of patients before and after the treatment effects, cortisol levels, hypersensitive c-reactive protein level and general treatment. Results the effective rate was 92.50% in the observation group and 72.50% in the control group, P<0.05. Hemostasis time, blood transfusion volume and hospital stay in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). Hs-crp and cortisol levels in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion somatostatin combined with pantoprazole can effectively improve the treatment effect of acute upper gastrointestinal bleeding, and has significant effect on improving hemostatic effect and inflammatory state of patients, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 acute; Upper gastrointestinal bleeding; Pantoprazole; somatostatin
急性上消化道出血是消化内科常见急症，随着人们生活节奏的加快、暴饮暴食、无规律饮食、过度饮酒等不良饮食习惯的蔓延，造成该病的发生率逐年增加，急性上消化道出血具有起病急骤[1]、出血迅速、进展快、病死率高的特点，严重威胁患者的生命安全，因此如何有效提高患者的止血效果是临床关注的焦点。药物干预是临床治疗该病的重要治疗措施，合理的选择治疗药物是降低患者出血量的关键，基于此，我院采用生长抑素联合泮托拉唑进行急性上消化道出血治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的急性上消化道出血患者80 例，随机平分为两组，对照组使用泮托拉唑进行治疗，观察组使用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，观察组中男性23 例，女性17 例，年龄18~47 岁，平均年龄38.35±5.72 岁，发病至入院时间1~10 h，平均4.23±2.11 h，对照组中男性22 例，女性18 例，年龄19~49 岁，平均年龄38.67±5.53 岁，发病至入院时间1~10 h，平均4.31±2.25 h，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均常规给予禁食、吸氧、补充水电解质、补液、维持酸碱平衡等对症治疗， 必要时给予患者抗休克、输血。对照组在常规治疗的基础上使用泮托拉唑进行治疗，即40 mg泮托拉唑+100 mL 生理盐水，静脉滴注给药，12 h/次，止血后继续治疗48 h。观察组采用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，即生长抑素，静脉推注给药，首药剂量为0.25 mg，而后2.5 mg生长抑素+250 mL生理盐水，静脉滴注给药[2]，0.25 mg/h，12 h/次，止血结束后维持治疗24 h，泮托拉唑的给药方式和给药剂量同对照组。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后皮质醇水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和一般治疗情况作为评价指标。治疗效果评价，显效：患者治疗36 h内，呕血、便血等症状基本消失，阴血转阴，心率、血压、脉搏等生命体征恢复正常；有效：患者治疗36~72 h，出血症状停止，但仍存在少量黑便，隐血试验、粪便检查呈阴性，心率、血压平稳；无效：患者治疗72 h后，出血症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。一般治疗情况考察止血时间、输血量、住院时间。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中hs-CRP、皮质醇水平和一般治疗情况各项指标进行t检验， 治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组治疗有效率为92.50 %，对照组为72.50 %，见表1。
2.2 治疗前后皮质醇水平和hs-CRP比较
观察组治疗后hs-CRP和皮质醇水平均明显低于对照组，见表2。
2.3 一般治疗情况比较
观察组止血时间、输血量、住院时间均明显少于对照组，见表3。
3.讨论
急性上消化道出血是临床的一种多发疾病，溃疡性出血是其最为常见的致病因素，该病主要是由于患者胃酸分泌过多，侵袭自身黏膜，造成溃疡，导致基底血管被侵蚀破坏出血，出血后胃蛋白酶原被胃酸激活，进而产生大量胃蛋白酶，促进血凝块的消融，加重患者的出血症状[3]，同时胃酸分泌过多，导致胃内呈强酸性环境，影响血小板的聚集功能，造成止血困难。生长抑素联合质子泵抑制剂是临床推荐治疗急性上消化道出血的治疗方式，泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，其可有效与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶结合，降低其生物活性，发挥持久的抑酸作用，同时泮托拉唑可以促进血小板聚集，提高止血效果。生长抑素可以抑制胃泌素的分泌，进而减少胃酸的分泌，改善胃部酸性环境[4]，提高止血效果，同时生长抑素可进一步降低胃蛋白酶的活性，避免血凝块的溶解，减少再出血，生长抑素具有选择性血管收缩作用，促进止血和再出血。本次研究发现，观察组患者治疗效果、治疗后hs-CRP、皮质醇水平和止血时间、输血量、住院时间均明显优于对照组（P<0.05），说明生长抑素联合泮托拉唑两种发挥协同作用，从不同作用机制发挥抑酸、促止血作用，可有效提高急性上消化道出血的治疗效果，对于提高患者的止血效果、改善炎症状态效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 缪向来, 潘晨, 艾常华, 等. 奥曲肽与生长抑素对肝硬化并上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响[J]. 现代消化及介入诊疗,2016,21(6):878-880.
[2] 陈彩林. 生长抑素与泮托拉唑联合治疗急性上消化道出血疗效及安全分析[J].现代消化及介入诊疗，2018,23（4）：522-524.
[3] 聂军, 吴伟民. 生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析[J]. 中国药房, 2016,27(33):4656-4658.
[4] 张晓艳. 生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效[J]. 中国老年保健医学, 2016,
14(4):44-46.
论文作者: 桂娟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：消化道论文; 生长论文; 患者论文; 皮质醇论文; 对照组论文; 时间论文; 两组论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;