南华大学附属南华医院五官科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 探讨对顽固性鼻出血患者实行个性化心理护理对患者心理状态的影响。方法 选取2015年6月-2015年12月来我院五官科住院治疗顽固性鼻出血患者128名作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，其中64名患者采用传统的心理护理方法护理作为对照组，对另外64名患者实施个性化心理护理作为实验组。比较两者患者SAS、SDS评分并进行统计分析。结果 实验组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对顽固性鼻出血患者实行个性化心理护理能有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
【关键词】个性化心理护理；顽固性鼻出血；SAS；SDS
鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，经久不愈的顽固性出血称为顽固性鼻出血，可对机体造成严重损害，影响主要有：失血性贫血，急性失血性休克，心血管系统并发症，脑血管意外，窒息，胎儿窘迫，严重者可有生命危险[1-2]，再加上，从鼻腔流出的血液对患者视觉的刺激，这些都会造成患者巨大的心理冲击，从而产生焦虑、紧张、抑郁等一系列负性情绪，患者紧张的情绪又会加重出血，导致一个恶性循环，从而在很大程度会影响患者的治疗和生活质量。在顽固性鼻出血患者治疗过程中，医护人员该如何根据各个患者的特点和影响患者心理问题的重要因素予以更为有效的心理干预，以缓解和消除患者的负性情绪，从而提高患者生活质量和提高治疗效果。选取2015年6月-2015年12月来我院五官科住院治疗顽固性鼻出血患者128名作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，其中64名患者采用传统的心理护理方法护理作为对照组，对另外64名患者实施个性化心理护理作为实验组。比较两者患者SAS、SDS评分并进行统计分析，取得一定的成绩，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料与分组
选取2015年6月-2015年12月来我院五官科住院治疗顽固性鼻出血患者128名作为研究对象，其中男性78例，女性50例；年龄在19-72岁，平均年龄为36.8±7.5岁；文化程度：高中及高中以上46名，初中38名，初中以下34名；所有患者均为单侧出血，其中52例患者发现有高血压症。采用随机分组的方法分为两组，其中64名患者采用传统的心理护理方法护理作为对照组，对另外64名患者实施个性化心理护理作为实验组。比较两者患者SAS、SDS评分并进行统计分析。两组患者年龄、男女比率、文化程度、经济状况、婚姻状况、付费方式、家庭工作单位等社会关系等基线资料比较无差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
由护理部、护士长及科室护理骨干根据卫生部、省卫生厅对顽固性鼻出血患者护理质量要求，采用Zung抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、Zung焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[3]，针对患者治疗不同时期的心理问题开展护理，新入院病人要热情诚恳的接待，帮助病人尽快熟悉医院环境，建立新的人际关系和友谊，逐步打消各种顾虑，满足病人的心理需要。进入缓解期，开始对疾病过程进行回忆。要关心理解病人，诱导病人分析有利前景，珍惜治疗成果，正确对待过去，重新开创未来，创造美好的新生活。疾病恢复期的病人，常出现各种心理负担，要及时发现病人的心理状态，引导病人面对现实，正确对待疾病，正确对待自己。帮助病人分析发病原因，总结发病规律，制订预防措施，教给病人防病知识，鼓励病人放下包袱，树立信心，依靠科学战胜疾病。对不同身份、职务的病人应一视同仁，平等相待。要尊重病人，为病人解除痛苦。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。护理人员的行为是无声的治疗。
1.3评价
1.3.1患者心理健康状况评价 采用SAS、SDS量表评价，SAS和SDS分别包括20个项目，均采用4级评分，主要评定每一项目所定义症状的出现频率，得分越高说明焦虑、抑郁程度越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
注：实验组患者组内进行对比就得到了P1值和t1值；实验组与对照组患者进行对比就得到了P2值和t2值
3讨论
鼻出血是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者[4]。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血，多数出血可自止，但难治性鼻出血会反复出血，这会使得患者出现紧张、焦虑的情绪。鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法[5]，尽管填塞法效果较好，但其并发症也不容忽视，尤其是老年患者和心、肺功能不良者，可出现严重反应如心肌梗塞或死亡，这些也会加重患者的心理问题。再加上，鼻腔填塞法会影响患者呼吸和吞咽功能，也会加重患者的紧张情绪。如果患者持续保持紧张、焦虑的情绪就会影响治疗的效果。随着社会经济的发展，人们文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，病人的自我保护意识日渐增强，对于患者在看病、住院、手术都产生的一系列心理问题，会迫切要求解释指导及安慰。常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻病人的焦虑情绪，保证治疗顺利进行，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨，符合病人的需要，也是现代医学模式的需要。个性化心理护理是根据患者的特点和影响患者心理问题的重要因素予以更为有效的心理干预，它能有效的缓解患者紧张、焦虑、抑郁的不良情绪。通过我们的调查研究也发现，实验组患者SAS、SDS评分明显低于对照组患者。
4结论
由此可见，对顽固性鼻出血患者实行个性化心理护理能有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
参考文献：
[1]SNOW J B，WACKYM P A，BALLENGER JJ.Ballenger’s Otorhinolaryngology：Head and Neeck Surgery[M].Beijing：Peple’s Medical Publishing House，2009：553-553.
[2]DUNCAN I C，FOURIE P A，LE GRANGE C E，etal.Endovascular treatment of intractable
[3]吴彩云.健康教育知识评估表与术后访视在HLAP患者运用效果评价[J].广东医学，2014，2（3）：490-492.
[4]孔微佳，耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:87—89
[5]McNeill J，Sherwood G，Starck P，et al.Deaign strategies in pain manage-men research with Hispanics[J].Hipanics Health Care International，2003，2（2）：73-80.
论文作者:张雪华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 顽固性论文; 心理论文; 实验组论文; 病人论文; 鼻出血论文; 鼻腔论文; 《航空军医》2016年第8期论文;