（虞城县人民医院神经内科 河南商丘 476300)
【摘要】目的：评价补阳还五汤联合血塞通治疗脑梗塞的临床效果。方法：40例接受常规西医对症治疗的脑梗塞患者编为对照组，另选取40例在此基础上采用补阳还五汤联合血塞通治疗的脑梗塞患者为实验组，两组连续用药30d后对比临床疗效的差异。结果：实验组的临床总有效率为92.5%，对照组的总有效率为72.5%，相比下实验组的临床疗效明显优于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。结论：采用补阳还五汤联合血塞通治疗脑梗塞可有效促进缺损神经功能的恢复，且不良反应少，适合在医疗实践中推广。
【关键词】补阳还五汤；血塞通；脑梗塞
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0024-02
Clinical effects of cerebral infarction Buyanghuanwu Tang combined treatment of Xuesetong Cui Xifeng .(Yucheng County People's Hospital of Henan Yucheng 476300)
【Abstract】Objective To evaluate the Buyanghuanwu soup joint Xuesetong clinical effect of cerebral infarction. Methods Forty patients received conventional Western medicine symptomatic treatment of patients with cerebral infarction compiled for the control group, and the other 40 cases on the basis of joint use Buyanghuanwu soup Xuesetong treatment of cerebral infarction patients in the experimental group, two groups of continuous medication 30d after comparing differences in clinical efficacy. Results The experimental group clinical total effective rate was 92.5%, the total effective rate of the control group was 72.5%, compared to the clinical efficacy of the experimental group than the control group, significant differences in the use of statistical analysis (P <0.05). Conclusion Buyanghuanwu soup joint Xuesetong treatment of cerebral infarction can effectively promote the recovery of neurological defects, and fewer adverse reactions, suitable for promotion in medical practice.
【Key words】Buyanghuanwu soup; Xuesetong;Infarction
脑梗塞是临床较为常见的急性脑血管疾病，系指脑动脉粥样硬化或血栓形成导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，进而引起局部脑组织缺血、缺氧、甚至坏死，而出现神经功能障碍的临床综合征[1]。本病好发于中老年群体，且具有较高的致残率与致死率，严重影响患者的健康与生活质量。西医对本病的治疗多以药物治疗为主，虽能一定程度上缓解症状，但遗留后遗症的风险较大[2]。随着近年来祖国医学的发展，其在缺血性脑血管病的防治中起到了重要作用。本次研究旨在评价补阳还五汤联合血塞通治疗脑梗塞的临床效果，取得满意成果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例脑梗塞患者均为我院于2010年01月～2012年01月收治的住院病例，均符合第四届脑血管病学术会议拟定的诊断标准[3]，且经头颅CT或MRI确诊，排除各类基础代谢性疾病引发的脑梗塞，合并严重躯体性疾病者，精神病及依从性较差患者。其中男51例，女29例，年龄在54～78岁之间，年龄均值（62.3±3.3）岁；按梗塞部位划分：基底节区33例，小脑21例，丘脑11例，脑叶15例。根据治疗方式的不同将患者编入对照、实验两组，每组40例。两组患者的性别、年龄、脑梗塞部位等通过SPSS软件分析P＞0.05，可比性较强。
1.2 方法
两组患者均给予常规西医对症治疗，包括抗感染、维持水电解质平衡、保护脑细胞等，若遇高血压、糖尿病、冠心病、颅内压增高等，给予对症处理；同时进行康复训练，包括肢体、言语等。实验组在此基础上采用补阳还五汤联合血塞通治疗，药方组成：黄芪45g，川芎、当归尾、赤芍各12g，地龙、红花、桃仁各9g。加减变化：伴上肢偏瘫者可加桂枝、桑枝；伴半身不遂者可加水蛭、穿山甲；伴语言障碍者加远志、郁金、石菖蒲。1剂/d，清水煎服2次/d。取400mg血塞通（厂家：XXXXXX，国药准字号：XXXXXX）兑入250ml生理盐水静脉滴注，1次/d。两组均以15d为1个疗程，连续治疗2个疗程后对比临床疗效的差异。
1.3 评定标准[4]
治愈：患者神经功能缺损评分改善幅度在91%以上，病残程度为0级；显效：患者神经功能缺损评分改善幅度在46%～89%，病残程度为1～3级；有效：患者神经功能缺损评分改善幅度在18%～45%；无效：患者神经功能缺损评分减少幅度在18%以下，甚至有所增高。总有效为治愈、显效及有效的总和。
1.4 统计学处理
本次研究获取的数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组的临床总有效率为92.5%，对照组的总有效率为72.5%，相比下实验组的临床疗效明显优于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
脑梗塞作为一种较为多发与常见的脑血管疾病，若处理不当则可能引发脑神经不可逆性损伤，甚至死亡。据流行病学调查显示，脑梗塞已成为当前致死、致残的主要疾病之一，且近年来罹患本病者还在持续增加[5]。
脑梗塞在祖国医学中属于“中风”范畴，其发病与气血失调、脑脉痹阻等因素相关，故认为气虚血瘀是本病的主要病机，治疗时应以益气活血化瘀疗法为主[6]。补阳还五汤始载于《医林改错》，方中黄芪可补脾胃元气，具行气活血之功效，配以当归尾可补血祛瘀生新，充分体现了中医中“祛邪而不伤正”的治疗原则，佐以桃仁、红花、赤芍、地龙等可强化活血祛瘀、通经活络的效果。经现代药理学研究表明，该方具有扩张血管、增加脑部血流量、改善脑部血循环与脑缺氧以及促进神经功能修复的功效[7]。血塞通是由名贵中药三七中提取研制而成，三七具活血化瘀、化瘀而不伤正气之功效。经现代药理学研究证明，本品具抗炎、除自由基、改善微循环的作用，同时还能降低血粘度、抗血小板聚集与血栓形成[8]。二者合用可有效改善缺血病灶的血流灌注，并保护脑神经功能，使之得以恢复与重建，最终达到提高治疗脑梗塞的临床疗效的目的。结果显示，实验组的临床疗效明显优于对照组，由此可见补阳还五汤联合血塞通治疗脑梗塞收效明显。
综上所述，采用补阳还五汤联合血塞通治疗脑梗塞可有效促进缺损神经功能的恢复，且不良反应少，适合在医疗实践中推广。
【参考文献】
[1]焦红丽.长春西汀针治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].当代医学，2011，17(09):137.
[2]刘生.补阳还五汤联合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(07):45-46.
[3]李国霞.补阳还五汤联合血塞通注射液治疗脑梗塞[J].中医临床研究，2014，06(32):12-13.
[4]耿宏，唐引引，岳静宇，等.补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中医学报，2012，27(12):1639-1640.
[5]刘军昌，肖红.补阳还五汤联合西药治疗脑梗塞64例疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31(02):11-12.
[6]武剑凌.补阳还五汤质量脑梗塞的临床效果观察[J].中医临床研究，2015，07(06):48-49.
[7]韩雪华.补阳还五汤合六味地黄汤治疗脑梗塞48例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31(03):15-16.
[8]齐玉洁，苏春寿，曾石森，等.补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗塞的系统评价[J].江西中医药，2014，03(03):24-27.
论文作者:崔喜峰
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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