四川省达州市中心医院 635000
【摘要】目的：观察中医康复护理在中老年人腰腿疼痛运用的效果与方法。方法：选取100例中老年腰腿疼痛患者作为研究对象。随机分为实验组（在常规治疗基础上给予中医康复护理）50例，对照组(常规治疗)50例。经过随访，观察半年后患者的疼痛情况、腰腿运动功能及生活质量以。结果：半年后通过随访比较发现：实验组有2（4%）例患者存在静息痛的情况，9（18%）例患者在运动诱导下可发生疼痛，明显低于对照组6（12%）例患者存在静息痛，17（34%）例患者在运动诱导下可发生疼痛；实验组患者的膝关节屈曲活动度大于120℃有48人（96%）高于对照组40人（80%）。讨论：为中老年腰腿疼痛患者给予正确有效的中医康复护理，可以减轻患者疼痛，明显改善患者关节运动功能，提高生活质量。值得临床推广运用。
【关键词】康复护理；中老年人；腰腿疼痛
[Abstract] Objective: To observe the effect of TCM rehabilitation nursing in the elderly lumbocrural pain the application effect and methods. Methods: 100 cases of elderly patients with lumbocrural pain as the research object. Randomly divided into experimental group (treated with TCM rehabilitation nursing on the basis of conventional therapy, 50 cases), control group (routine treatment) of 50 cases after. The follow-up, the patient's pain after six months of observation, function and quality of life and movement. Results: after six months of follow-up by comparison: the experimental group, 2 (4%) patients had rest pain, 9 (18%) patients in the exercise induced pain can occur, significantly lower than the control group 6 (12%) patients had rest pain, 17 (34%) patients in the exercise induced pain can occur; flexion of knee joint of patients in the experimental group of more than 120 DEG C for 48 people (96%) was higher than that of the control group of 40 people (80%). Discussion: for old leg pain patients are given Indeed effective Chinese medicine rehabilitation nursing, can reduce the patient's pain, improve the joint function of patients, improve the quality of life. It is worth to clinical application.
[Key words] rehabilitation nursing; elderly; lumbar and leg pain
临床上腰腿疼痛主要包括腰椎间盘突出、风湿、类风湿、腰肌劳损、进行性关节炎等多种疼痛疾病［1］，多劳致病、寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素是该病的诱发因素[2]。中医康复护理是运用中医整体观念和辨证施护理论，利用传统康复护理的方法，配合康复医疗手段，传统康复训练和养生方法，对残疾者、慢性病者、老年病者以及急性病恢复期的患者，通过积极的康复护理措施，使身体功能和精神情志能尽量地恢复到原来的健康状态。中医将颈肩腰腿痛归属于“痹病”、“骨痹”范畴。当今临床常用的治疗方式主要为活血化瘀，抗炎止痛。本次实验则在常用治疗方案的基础上增加中医康复护理。实验结果发现准确有效的中医康复护理可明显减轻中老年患者的疼痛，明显改善患者运动功能，提高生活质量。具体结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取100例中老年腰腿疼痛患者作为研究对象。随机分为实验组50例，其中男28（56%）例，女22（44%）例。年龄39～73岁，平均年龄（45±2.1）岁。病程3～25年，平均病程14年。腰间盘突出腰间盘突出15（30%）例，腰肌劳损20（40%）例，腰椎退行性病变10（20%）例，风湿，类风湿性腰腿疼痛5（10%）例，有吸烟历36（72%）例。实验组50例，其中男28（56%）例，女22（44%）例。年龄36～72岁，平均年龄（43±2.3）岁。病程2.5～27年，平均病程15.5年。腰间盘突出16（32%）例，腰肌劳损23（46%）例，腰椎退行性病变6（12%）例，风湿，类风湿性腰腿疼痛5（10%）例，有吸烟历40（80%）例。全组100例患者均为门诊收治中老年腰腿疼痛患者，其他资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比行。
1.2护理方法
1.2.1对照组：给予活血化瘀，抗炎止痛等基础治疗。并注意保暖，预防感染，适当运动，避免腰部腿部受到风、寒、湿的侵袭，避免过度劳累。
1.2.2 实验组：在对照组基础上增加中医康复护理。具体措施如下。
①理疗康复护理 松解手法包括按摩法：用手掌在背部不同程度的抚摸；揉摩法：嘱患者俯卧，护理人员用拇指或手掌沿足太阳膀胱经自上而下揉腰背部；按压法：护理人员双手交叉以手掌沿第一胸椎向下至骶尾部；拿捏法：用拇指与其他四指的相对作用力挤捏腰方肌、骼腰韧带等软组织；滚法：护理人员用小鱼际于腰背部沿督脉和膀胱经自上而下实行滚法；叩击法：用虚拳的背侧轻轻叩击腰背部；拍打法用虚掌轻轻拍叩腰背部软组织；滚摇法：嘱患者仰卧，双膝屈曲尽量贴近腹部，护理人员一只手扶双膝，另一只手扶双踝，将腰部旋转滚动。每组动作重复3~5次，每次康复治疗40~50分钟。②饮食康复护理：注意低盐低脂饮食，避免进食脂肪含量过高的食物如肥肉等，不食用腌制类食物，避免生冷食品。可多进食维生素、纤维素含量较高的食物。如新鲜的蔬菜、水果等。有需要时可以应用食疗药物，如丹参等。 ③合理运动：运动主要包括有氧运动，伸展运动等。主要为了加强肌肉锻炼，关节活动，提高心肺功能。推荐每日活动量在30分钟至60分钟。可选择太极拳、游泳、散步等有氧运动。对于严重活动障碍患者，鼓励尽量进行主动运动，包括肌肉等长收缩、桥式运动、股四头肌锻炼、踝泵运动等。若在锻炼过程中发现关节活动度降低，肌肉萎缩加重等情况，应及时停止康复训练，通知医生。④注意保护腰部及关节:腰椎问题的患者尽量睡硬板床，避免提重物。根据季节的变化，及时采取适当的措施避免腰部腿部受到风、寒、湿的侵袭。有必要时在医嘱下应用外敷药物。
1.3统计学方法
将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用X²检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2.结果 半年后通过随访比较发现，实验组有2（4%）例患者存在静息痛的情况，9（18%）例患者在运动诱导下可发生疼痛。明显低于对照组6（12%）例患者存在静息痛，17（34%）例患者在运动诱导下可发生疼痛；实验组患者的膝关节屈曲活动度大于120℃有48人（96%）高于对照组40人（80%）。
2.1 半年后经随访发现实验组静息痛和运动诱导下疼痛患者明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表一
3.讨论
中老年人腰腿疼痛，往往病程较长，治愈效果不佳。而且容易受到季节、天气变化的影响，甚至严重者引起肌肉关节功能障碍，严重影响中老年人的生活质量。因此寻找正确有效的控制、预防方法，提高中老年人的工作能力与生活质量就显得尤为重要。目前临床常用的治疗方法以保守治疗为主，多用活血化瘀、消炎止痛类药物。本次实验则将中医康复护理融入到中老年人腰腿疼痛的护理工作中。以中医特有的保健方式和护理措施，帮助中老年人减轻疼痛、促进健康、提高生活质量生活质量。通过此次实验发现，为中老年腰腿疼痛患者给予正确有效的中医康复护理，可以减轻患者疼痛，明显改善患者关节运动功能。值得临床推广运用。
4.参考文献
［1］叶云芳.艾灸配合中药熏蒸治疗寒湿型颈肩腰腿痛护理体会［J］.医药前沿,5013（23）：275-276.
［2］Grainger AJ,Rowbotham EL.Rheumatoid arthritis[J].Semin Musculo-skelet Radiol,2013,(17)：69-73.
唐慧丽，女，出生于1977年10月，汉族，主管护师,研究方向：中医护理。通讯地址：四川省达州市中心医院中医科
论文作者:唐慧丽
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
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