湖南中医药大学第二附属医院， 湖南长沙 410005
【摘要】目的：评价中医辨证治疗联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的可行性与预后效果，为冠心病心律失常患者联合用药治疗工作提供参考。方法：选择我院2018年1月-2019年1月期间收治住院治疗的冠心病心律失常患者（n=80）,进行治疗随机数字表法分组（对照组、联合组）。对照组40例患者接受稳心颗粒治疗，联合组40例患者加行中医辨证治疗。对比2组冠心病心律失常患者临床症状改善效果、心电图效果、生活质量评分改善情况、不良反应情况。结果：联合组冠心病心律失常患者治疗后临床症状改善与心电图总有效率、生活质量评分高于对照组，P<0.05。2组冠心病心律失常患者治疗后均无明显用药不良反应，有用药安全性，P>0.05。结论：在稳心颗粒治疗的基础上加行中医辨证分型用药治疗冠心病心律失常在改善患者临床症状、心电图方面效果显著，从而提高患者生活质量，具有联合推行治疗价值。
【关键词】：中医辨证治疗 稳心颗粒 冠心病心律失常 临床症状 心电图
冠心病是临床多发疾病，有较高发病率，患者心律失常情况明显，治疗不及时会导致心脏泵血功能障碍、影响血管血液运输，从而增加患者生命安全风险。冠心病心律失常情况直接影响患者情绪、睡眠质量、生活质量，需积极进行治疗[1]。针对冠心病心律失常以用药治疗为主，但是既往西药治疗期间安全性较差且症状体征改善不明显，影响患者病情恢复效果。近年来，中医药行业的发展，开始广泛用于冠心病心律失常治疗中，且具有安全性、有效性价值。基于此，本文就我院80例冠心病心律失常患者为例，总结中医辨证+稳心颗粒治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2018年1月-2019年1月，总计80例。纳入标准：（1）经心电图等检查确诊的冠心病心率失常患者；（2）试验用药患者无禁忌，可有效配合；（3）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）严重肺部疾病患者；（2）严重肝肾功能不全患者；（3）急性左心衰患者。进行80例治疗患者分组，联合组、对照组各40例。对照组：男、女各20例；年龄36-72岁，中位数（46.6±6.5）岁；病程0.6-6年，中位数（3.5±0.5）年。联合组：男21例、女19例；年龄35-72岁，中位数（46.8±6.8）岁；病程0.6-5年，中位数（3.6±0.8）年。对照组与联合组冠心病心律失常患者病程、年龄等基线资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——稳心颗粒治疗。稳心颗粒口服9g/次，早中晚3次/d。
联合组——以上基础上进行中医辨证治疗。（1）气阴两虚型。中药汤剂：大枣（5枚），麦冬15g、丹参15g、白术15g、五味子15g、生地黄20g、党参20g、炙甘草20g、柏子仁25g、黄芪25g、酸枣仁30g。（2）阴虚火旺型。气阴两虚型中药汤剂的基础上加行黄连5g、当归10g、远志20g、玄参20g。（3）心脉瘀阻型。桂枝10g、当归10g、羌活12g、郁金12g、五灵脂12g、炙甘草15g、生地黄15g、陈皮15g、川芎15g、延胡索18g、牡蛎30g、龙骨30g。（4）痰
火扰心型。大黄5g、砂仁6g、黄连12g、法半夏12g、栀子15g、陈皮15g、丹参15g、远志15g、瓜蒌20g、龙骨20g、牡蛎20g、珍珠母25g、酸枣仁30g。中药汤剂以水煎熬取汤剂（300mL）3次服用，100mL/次。
1.3观察指标
连续治疗4周后对比冠心病心律失常患者临床症状改善消化、心电图改善效果、生活质量评分（参考SF-36量表）、不良反应情况。
1.4指标评价标准
1.4.1临床症状改善效果评价标准[2]
显效：患者胸闷、气短等症状消失，夜间睡眠状况佳。
有效：患者症状明显改善且睡眠质量有所提升。
无效：以上效果未达到。
1.4.2心电图效果评价标准[3]
显效：心电图复查对比治疗前改善>70％。
有效：心电图复查对比治疗前改善介于50-70％。
无效：以上效果未达到。
1.5统计学方法
经SPSS19.0计算80例冠心病心律失常患者观察指标数据。治疗效果以％展开，X2检验；生活质量评分行展开，t检验。P<0.05，证明数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1症状改善效果比较
联合组、对照组冠心病心律失常患者临床症状改善效果见表1。症状改善效果比较，P<0.05。
2.2心电图改善效果比较
联合组、对照组冠心病心律失常患者心电图改善效果见表2。心电图改善效果比较，P<0.05。
2.3生活质量评分比较
联合组、对照组冠心病心律失常患者生活质量评分情况见表3。治疗后生活质量评分比较，P<0.05。
2.4不良反应比较
2组冠心病心律失常患者均无用药后明显不良反应情况。
3 讨论
冠心病患者心率失常情况明显，病情发展过程中会造成血流动力学影响，危及患者生命健康安全。此病中医中归属为“心悸、胸痹”范畴，治疗上以通络行气以及化瘀活血为主。稳心颗粒属于中药制剂，三七可增加患者冠脉血流量，随之改善患者心肌耗氧量、微循环，党参可以预防血栓，改善冠脉供血，抵制血小板聚集。另外，结合患者个体分型情况（气阴两虚型、阴虚火旺型、痰火扰心型、心脉瘀阻型）进行辨证给药治疗，实现了治疗的针对性，加快了患者的症状体征改善，提高了临床治疗效果。杨毓强研究指出，冠心病心律失常患者以中医辨证方案联合稳心颗粒治疗可以提高治疗总有效率[4]。
实验结果和徐伟强,张彦粉研究结果有一致性，中药汤剂和稳心颗粒联合治疗的研究组患者治疗总有效率98.36%、SF-36(119.27±5.10)分高于稳心颗粒治疗的对照组71.05%、(101.02±4.03)分,P<0.05[5]。
综上所述，中医辨证联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效显著。
参考文献：
[1]陈通.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病并心律失常的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(12):1-2+5.
[2]吉世军.分析治疗冠心病合用稳心颗粒与酒石酸美托洛尔对心律失常的影响[J].黑龙江医学,2019,43(04):330-332.
[3]张天峰,郝宇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(31):135-137.
[4]杨毓强.中医辨证联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(12):106-107.
[5]徐伟强,张彦粉.中医辨证联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(27):45-46.
论文作者:宾晓芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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