(商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨临床护理路径在股骨干内固定术患者中的应用效果。方法 选择2015年6月-2017年9月商丘市第一人民医院骨二科收治的行股骨干内固定术患者60例，使用随机数字表法将所有患者分为2组，各30例。对照组予以常规护理干预，观察组采用临床护理路径，比较两组患者疼痛程度及生活质量改善情况。结果 护理后观察组患者疼痛程度低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对股骨干骨折患者实施临床护理干预可有效缓解其疼痛程度并改善生活质量，具有较高的应用价值。
[关键词] 股骨干内固定术；临床护理路径；疼痛程度；生活质量
Effect of clinical nursing path on the degree of pain and quality of life of patients after internal fixation of femoral shaft
Yang Yan (two family of bone in Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, Henan)
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the patients with femoral shaft internal fixation. Methods from June 2015 to September -2017, 60 cases of femoral shaft internal fixation were selected from two Department of Shangqiu First People's Hospital. All patients were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group adopted the clinical nursing path to compare the pain degree and the improvement of the quality of life in the two groups. Results after nursing, the pain degree of the patients in the observation group was lower than that of the control group, and the quality of life score was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the clinical nursing intervention for the femoral shaft fracture patients can effectively alleviate the pain and improve the quality of life. It has a high value of application.
[Key words] internal fixation of femoral shaft; clinical nursing path; pain degree; quality of life
股骨干骨折多由强暴力冲击所引起，可造成大量出血，进而使患者产生剧烈疼痛感，严重影响其日常生活，甚至出现休克现象[1]。因此在治疗过程中应予以全面、科学的护理干预，以在缓解患者疼痛的同时，提高临床治疗效果。临床护理路径是为服务对象提供最佳护理服务的一种新型管理模式，随着该模式在国内外的广泛应用，现已被大多临床护理工作者所借鉴使用[2]。为此，本研究将临床护理路径用于行股骨干内固定术治疗患者中，并探讨其应用价值。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年9月商丘市第一人民医院骨二科收治的行股骨干内固定术患者60例，使用随机数字表法将所有患者分为两组，各30例。观察组中男18例，女12例；年龄21-64岁，平均（42.65±3.17）岁。对照组中男17例，女13例；年龄20-66岁，平均（42.75±3.11）岁。本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者均知情并自愿参与。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准 ①经X线片证实为股骨干骨折患者；②由外伤所引起的单纯性、新鲜股骨干骨折；③所有入选患者均伴有不同程度的肢体剧痛、局部肿胀压痛、活动障碍等症状。
1.2.2 排除标准 ①病理性骨折；②合并伴有其他部位损伤或骨折患者；③伴有对股骨干内固定术有较大影响的疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松等；④伴有开放伤或局部感染病灶者。
1.3 方法 给予对照组患者心理疏导、疼痛护理等常规护理干预。观察组实施临床护理路径，方法：①健康宣教。患者入院后向其讲解手术方法及相关注意事项等，并有针对性的对其进行心理疏导以缓解内心压力；②术前准备。术前护理人员应协助患者做好各项检查，同时指导其做肌肉、关节等运动，在术前1天还应充分做好备皮等工作；③手术当天。要求患者做好洗漱准备并排清大小便，手术结束后应对患者各项生命体征进行严密观察，并将其安置舒适体位，以减少对手术部位的压迫，此外还需时刻观察引流情况等，避免感染的发生；④术后第1天。叮嘱患者应在排气后才可饮食，并定期清理其手术部位，同时指导患者做适量屈伸活动，避免静脉血栓的形成；⑤术后2周内。确保患者排尿、排便情况正常，并指导其如何进行饮食、功能锻炼等，期间还需密切观察其康复效果。
1.4 观察指标 ①分别于护理前、护理2周后采用视觉模拟评分量表（VAS）[3]评估与比较两组患者疼痛程度，总分为10分，无痛：0分，轻度疼痛：＜3分，中度疼痛：4-6分，重度疼痛：7-10分；②于护理2周后采用生活质量表SF-36 [4]评定两组患者生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、情感职能4项，每项评分各为10-30分、5-30分、2-10分、3-6分，评分越高则生活质量越好。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度 护理前两组疼痛评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
股骨干骨折的发生将引起局部水肿等症状，且可使患者感到明显疼痛感，采用内固定术治疗虽可取得一定成效，但仅是患者康复过程的第一步，若不加以有针对性的护理干预，患者极易出现肿胀消退、伤口愈合缓慢等情况，进而加大血栓形成的可能，并影响患者关节恢复与生活质量。如何合理使用医疗资源、提高患者生活质量等已成为临床护理工作的重点研究内容[5]。
因人们对护理工作越来越重视，临床护理工作形式及内容被广泛研究，临床护理路径也因此应运而生，该模式通过将护理人员工作主动化，使其能够以更热情的工作态度及更专业水平为患者提供全面、优质的护理服务，进而提高工作效率，并促进患者康复。本研究结果显示，护理后观察组患者疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，表明临床护理路径在股骨干骨折患者中应用效果显著，可有效降低其疼痛程度，并提高生活质量，进而改善患者预后。其中，健康宣教可加深患者对疾病与自身病情的了解，有利于帮助其树立起战胜疾病的信心；术前做好充分准备能够确保手术的顺利进行，进而获得满意的治疗效果；手术当天除术前叮嘱患者洗漱、排尿排便外，观察生命体征与体位护理，能够在确保患者生命安全的同时，减少发生压疮的可能；术后第1天以创口护理、饮食指导、功能锻炼为主，创口护理可降低感染发生率、饮食指导能够减少患者胃肠道损伤程度，功能锻炼有助于患者机体功能的恢复；术后2周内则以饮食护理、病情监测等为主，合理的膳食计划可增强患者具体免疫力，定期做好病情监测能够有效避免不良事件的发生，并根据病情发展来适当调整护理方案，以使患者获得更好的护理服务[6]。
综上所述，将临床护理路径应用于股骨干骨折患者治疗过程中能够对其疼痛程度的缓解及生活质量的提高起到积极促进作用，有利于巩固治疗效果。
参考文献
[1]赵唐永，任原，王志强.股骨干骨折内固定术后骨折愈合情况及其影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（08）：869-870.
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[5]张天锋，杨华清，王俊杰.体位干预在股骨骨折术压疮防治护理中的效果[J].检验医学与临床，2015，12（07）：1002-1004.
[6]帅小愿.临床护理路径在股骨干骨折患者中的护理[J].国际护理学杂志，2015，34（13）：1779-1781.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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