薛丽秦
如皋市中医院医院感染管理科 江苏如皋 226500
摘要：目的：探讨观察糖尿病医院感染情况及护理措施。方法：选取我院自2013年6月-2014年6月收治的200例糖尿病患者为研究对象。分析患者医院感染情况，并了解感染危险因素，最后探讨医院所采取的护理措施。结果：①患者年龄、空腹血糖水平、住院时间、是否使用抗菌药物以及是否进行侵入性操作等因素与糖尿病医院感染发生率有关（P<0.05）。②经回归分析发现，糖尿病患者年龄≧60岁、空腹血糖≧10.0mmol/L、住院时间≧2周、接受侵入性操作是导致医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：糖尿病患者住院期间，医护人员需对其血糖水平进行严格控制，着重关注老年患者，对患者进行必要心理护理；同时加强病房环境管理，预防医源性感染发生，提高患者的机体免疫力，缩短患者住院时间，从而降低患者发生医院感染的几率，提高患者生活质量，维护其生命健康。
关键词：糖尿病；医院感染；护理
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病之一，具有较高的发病率与致死率。糖尿病不仅会导致患者出现肾病等并发症外，而且还会降低患者的自身抵抗力，从而增大患者医院感染的几率，进而威胁患者生命健康[1]。因此，采取有效护理措施对糖尿病医院感染进行控制十分必要。对此，我们结合具体工作实例对糖尿病医院感染情况及护理措施进行了详细研究。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年6月-2014年6月收治的200例糖尿病患者为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织给出的糖尿病诊断标准。其中，男性97例，女性103例；年龄44-82岁，平均年龄（64.21±2.34）岁；Ⅰ型糖尿病患者17例，Ⅱ型糖尿病患者175例，其他糖尿病患者8例。
1.2方法
1.2.1研究方法 采用自制表格对200例糖尿病患者的基本情况进行调查，同时收集每例患者的医生诊断报告、查房记录、实验室检查结果等。统计记录200例患者感染发生情况及感染部位等资料。
1.2.2护理措施 采用控制血糖、心理护理、病房环境管理、控制医源性感染、加强基础护理，提高机体免疫力等方法对患者进行护理干预。
1.3糖尿病医院感染标准[2]感染判断标准采用卫生部医政司医院感染监控小组于2001年制订的医院感染诊断标准。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数数据用百分比表示；接受χ2检验；采用多因素logistic回归分析对多因素组间差异进行检验，检测限为ɑ=0.05；p＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病感染情况分析 本组200例患者中共出现27例糖尿病医院感染，感染率为13.50%。其中呼吸道感染12例，构成比例为44.44%；泌尿道感染7例，构成比例为25.93%；消化道感染4例，构成比例为14.81%；皮肤感染3例，构成比例为11.11%；其他部位感染1例，构成比例为3.70%。
2.2糖尿病医院感染危险因素单因素分析 单因素分析发现，患者年龄、空腹血糖水平、住院时间、是否使用抗菌药物以及是否进行侵入性操作等因素与糖尿病医院感染发生率有关（P<0.05）。具体见表1。
表1 糖尿病医院感染危险因素单因素分析
3讨论
3.1医院感染因素分析
3.1.1发生率分析 据有关资料显示，全国糖尿病医院感染的发生率为8.00%[3]。本组通过研究发现27例糖尿病医院感染患者，医院感染的发生率为13.50%，明显高于全国平均水平，说明对本院糖尿病患者进行有效的护理干预以预防医院感染的发生十分必要。
3.1.2感染危险因素分析 本组研究发现，年龄超过60岁者的感染发生率为20.00%，显著大于年龄不足60岁者的8.18%（P<0.05）；空腹血糖水平超过10.0mmol/L者的感染发生率为20.00%，显著大于不足10.0mmol/L者的5.56%（P<0.05）；住院时间超过2周者的感染发生率为18.42%，显著大于不足2周的6.98%（P<0.05）；使用抗菌药物者的感染发生率为17.78%，显著大于不使用抗生素者的4.62%（P<0.05）；接受侵入性操作者的感染发生率为17.83%，显著大于不接受侵入性操作者的5.63%（P<0.05）。以上分析显示，患者年龄、空腹血糖水平、住院时间、是否使用抗菌药物以及是否进行侵入性操作等因素与糖尿病医院感染发生率有关。并且年龄≧60岁、空腹血糖≧10.0mmol/L、住院时间≧2周、接受侵入性操作的糖尿病患者发生感染的几率较高。
3.2护理措施比较
3.2.1控制患者血糖水平 表1显示，糖尿病患者血糖水平越高，医院感染的发生率就越高。因此护理人员需对糖尿病患者进行必要健康教育，使其认识到控制血糖水平的重要性；指导患者严格遵医嘱服用降血糖药物或使用胰岛素；叮嘱患者日常饮食保持清淡、低糖；指导患者进行必要体育锻炼，降低血脂以提高胰岛素敏感性；定期对患者血糖水平进行监测，避免血糖水平出现较大波动。
3.2.2心理护理干预 主动与糖尿病患者进行沟通交流，向其详细介绍糖尿病的发病机制、病因、特点等，并定期向患者介绍病情进展情况，从而使患者对病情有全面正确的认识，避免患者因过度担忧而出现不良心理情绪。日常护理中多给予患者关怀，以饱满的热情、认真负责的工作态度为患者服务；向患者强调糖尿病可通过合理持续治疗能够得到有效控制，从而增强患者自信心，提升其心理健康水平。同时，对患者家属进行必要心理干预，鼓励家属日常多与患者沟通交流，使患者保持心情愉悦，提高患者对治疗的依从性。
3.2.3加强病房环境管理 对病房进行合理布置，为患者营造家庭的感觉；定期对病房进行打扫、通风换气，保证病房墙壁、地面及桌面清洁；定期对病房进行消毒杀菌，避免病原菌的滋生。
3.2.4针对特殊患者进行特殊护理 重视老年患者的护理，定期帮助患者进行翻身、扣背，并加强对患者口腔、皮肤、足部等护理，降低老年患者感染发生率；对于女性患者，要提醒其注意保持会阴部清洁，定期采用洁尔阴等洗液清洗外阴，清除附着在外阴的细菌，避免发生泌尿系统感染。
3.2.5缩短患者住院时间 治疗过程中，尽量不进行侵入性操作；合理使用抗生素，控制用药时间，避免长时间使用抗生素；加强对患者的营养支持，提高患者的机体免疫力，从而加快患者恢复速度，缩短住院时间。
3.2.6建立消毒隔离制度 护理人员在工作时应严格贯彻无菌操作理念，严格执行六步洗手法及各项无菌操作[4]。同时根据患者采用的不同治疗方式，对其进行相应护理。对使用氧气的病人，每周更换消毒湿化瓶，并每天更换湿化液；对排尿困难者需采用诱导排尿方法，如：热敷患者下腹部、按摩患者下腹部、用温水冲洗患者会阴部等；对于尿失禁患者，护理人员可采用阴茎套引流的方法，避免长期插尿管导尿，以免引起泌尿系统感染。
总之，糖尿病患者住院期间，医护人员需对其进行系统护理，降低患者发生医院感染的几率，提高患者生活质量，维护其生命健康。
参考文献：
[1]董敬坚，周玲，潘昊.糖尿病患者医院感染危险因素分析及控制对策[J].中华医院感染学杂志，2015，13（1）：148-150.
[2]曹识宇，杨梅，陈恩平，等.2型糖尿病发生医院感染的危险因素调查[J].浙江预防医学，2015，23（1）：57-59.
[3]肖春华.控制医院感染加强护理管理特点探讨[J].中外医学研究，2015，34（3）：156-157.
[4]王彦.探讨护理干预措施对预防2型糖尿病患者医院感染的意义[J].糖尿病新世界，2014，39（23）：108.
论文作者:薛丽秦
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
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