江西铜鼓县人民医院妇产科 336200
摘要：目的 探究联合应用经阴道与经腹部超声对妇科急腹症的诊断价值。方法 选取我院妇科2015年5月至2017年5月收治的急腹症患者120例，随机将这些患者分为联合应用经阴道与经腹部超声组（联合应用组，n=40）、经阴道超声组（n=40）和经腹部超声组（n=40）三组，经腹部超声组患者接受经腹部超声检查，经阴道超声组患者接受经阴道超声检查，联合应用组患者接受经阴道与经腹部超声联合检查，然后对三组患者的诊断结果进行统计分析。结果 联合应用组患者的诊断结果与病理相符率95.0%（38/40）显著高于经阴道超声组、经腹部超声组85.0%（34/40）、82.5%（33/40）（P<0.05），误诊率2.5%（1/40）显著低于经阴道超声组、经腹部超声组10.0%（4/40）12.5%（5/40）（P<0.05），但经阴道超声组、经腹部超声组患者的诊断结果与病理相符率、误诊率之间的差异均不显著（P>0.05），三组患者的诊断结果误诊率2.5%（1/40）、5.0%（2/40）、5.0%（2/40）之间的差异均不显著（P>0.05）。结论 联合应用经阴道与经腹部超声较单纯经阴道与经腹部超声对妇科急腹症具有较高的诊断价值。
关键词：联合应用经阴道与经腹部超声；妇科急腹症；诊断
妇科急腹症在临床很常见，主要临床表现的急性腹痛，非典型临床症状和体征，由于其复杂的病因发病条件变化，急速的速度，因此病人的生命安全造成严重威胁。在这种情况下，为了病人的有效治疗，关键是早期诊断和紧急治疗[1]。在临床妇产科超声诊断技术是一种诊断技术，发挥着不可或缺的作用，操作简单，速度快，没有结果，病人由创伤引起的，只要在妇科急腹症临床[2]。首选方法近年来使用的诊断过程，临床实践发现，[3]在妇科急腹症的诊断，腹部超声有一些局限性。经阴道超声是一种超级腔的声音频率，和高分辨率，更准确和清晰显示[4]。有关医学研究表明，[5]的小病变，结论：超声和经阴道超声检查的结合应用能促进显著提高妇科急腹症的诊断准确率。的比较的联合应用经阴道的结论：超声和经阴道的单独与腹部超声妇科急腹症的诊断，发现联合应用经阴道和结论：超声明显比单一应用经阴道和结论：超声波，阴道超声波就略优于腹部超声，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2015年5月至2017年5月收治的急腹症患者120例，所有患者均符合妇科急腹症的诊断标准[6]，均经术后病理证实为妇科急腹症，均有恶心呕吐、发热、腹痛、腰痛等临床症状及人流史，均知情同意。随机将这些患者分为联合应用经阴道与经腹部超声组（联合应用组，n=40）、经阴道超声组（n=40）和经腹部超声组（n=40）三组。联合应用组患者年龄15-40岁，平均（24.0±2.2）岁。在疾病类型方面，15例患者为异位妊娠，12例患者为黄体破裂，9例患者为急性盆腔炎，3例患者为急性化脓性输卵管炎，1例患者为卵巢囊肿蒂扭转；在婚姻状况方面，2例患者已婚，38例患者未婚。经阴道超声组患者年龄16-40岁，平均（25.3±2.4）岁。在疾病类型方面，16例患者为异位妊娠，11例患者为黄体破裂，10例患者为急性盆腔炎，2例患者为急性化脓性输卵管炎，1例患者为卵巢囊肿蒂扭转；在婚姻状况方面，3例患者已婚，37例患者未婚。经腹部超声组患者年龄17-40岁，平均（25.9±2.5）岁。在疾病类型方面，14例患者为异位妊娠，13例患者为黄体破裂，8例患者为急性盆腔炎，4例患者为急性化脓性输卵管炎，1例患者为卵巢囊肿蒂扭转；在婚姻状况方面，4例患者已婚，36例患者未婚。三组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
经腹部超声组患者接受经腹部超声检查，采用GE730超声诊断仪，将探头频率设定为3.5-4.5MHz，让患者取仰卧位，必要的情况下对体位进行更换，多角度扫查其耻骨联合上方，对输卵管、卵巢等和腹盆间隙等进行观察；经阴道超声组患者接受经阴道超声检查，采用GE730超声诊断仪，将探头频率设定为6-8MHz，首先督促患者将膀胱排空，然后让患者取膀胱截石位，将会阴部暴露出来，探头上涂藕合剂，外面套上避孕套，对子宫形态、宫腔内情况、盆腔等进行检查；联合应用组患者接受经阴道与经腹部超声联合检查，首先对患者进行经腹部超声检查，然后对患者进行经阴道超声检查，方法同上。
1.3 观察指标
对三组患者的诊断结果进行观察和记录，统计其与病理相符、误诊、漏诊情况，以比较其诊断价值。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS20.0，三组患者的诊断结果等计数资料采用率（%）表示，用X2检验，检验标准a=0.05。
2.结果
2.1 三组患者的一般资料比较
三组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具体见表1。
表1 三组患者的一般资料比较
2.2 三组患者的诊断结果比较
联合应用组患者的诊断结果与病理相符率95.0%（38/40）显著高于经阴道超声组、经腹部超声组85.0%（34/40）、82.5%（33/40）（P<0.05），误诊率2.5%（1/40）显著低于经阴道超声组、经腹部超声组10.0%（4/40）12.5%（5/40）（P<0.05），但经阴道超声组、经腹部超声组患者的诊断结果与病理相符率、误诊率之间的差异均不显著（P>0.05），三组患者的诊断结果误诊率2.5%（1/40）、5.0%（2/40）、5.0%（2/40）之间的差异均不显著（P>0.05），具体见表2。
表2 三组患者的诊断结果比较（例/%）
注：与经阴道超声组比较，#P<0.05；与经腹部超声组比较，*P<0.05
3.讨论
妇科急腹症又称急性下腹痛，患者具有较为复杂的病因、较快的病情变化速度、较危重的病情，缺乏典型的临床症状，临床很难有效区别其和其他疾病，如果患者没有得到及时有效的鉴别诊断及治疗，那么就会受到一定程度损害，严重的情况下还会对生命安全造成威胁。超声检查具有较为简便的操作和较快的诊断速度，同时患者不需要忍受较大的痛苦，因此，现阶段，在妇科急腹症的鉴别诊断中，其已经成为临床采用的首选方法。经腹部超声检查在临床较为常见，其在检查范围上没有禁忌，具有较为广泛的扫描范围、较高的灵活性，同时传统型较强，盆腔内病情显示较好。但是，由于去具有相对较低的频率，因此如果患者具有较厚的腹壁或较肥胖，那么其就无法清晰显示盆腔病变及细微结构，同时其还要求患者充盈膀胱，其诊断结果受到患者体位、肠道气体等因素的直接而深刻的影响，因此极易造成误诊或漏诊[7]。
经阴道超声检查将特殊阴道探头充分利用起来，在阴道内放置，探头具有较高的频率、更为清晰的图像、和患者体内盆腔内脏器更接近，因此能够为临床医师详细观察患者体内子宫及附件情况提供良好的前提条件，对诊断结果受到患者体位、肠道气体等因素的影响的现象进行了有效的规避，即便患者有腹部病史或肥胖，其也能够将盆腔内病变清晰显示出来，同时不要求患者充盈膀胱，在急诊中更适合应用[8-10]。但是，其也具有一定的局限，如果患者未婚或有阴道畸形、阴道传染性病变、宫颈疾病等，那么其就无法得到有效应用[11-14]。二者联合应用能够实现优势互补，在诊断妇科急腹症及鉴别其病因的过程中具有较高的临床价值[15]。本研究结果表明，联合应用组患者的诊断结果与病理相符率显著高于经阴道超声组、经腹部超声组（P<0.05），误诊率显著低于经阴道超声组、经腹部超声组（P<0.05），但经阴道超声组、经腹部超声组患者的诊断结果与病理相符率、误诊率之间的差异均不显著（P>0.05），三组患者的诊断结果误诊率之间的差异均不显著（P>0.05），说明联合应用经阴道与经腹部超声显著优于单独应用经阴道与经腹部超声，而单独应用经阴道超声又略优于经腹部超声。从总体上来说，联合应用较单独应用具有无比的优越性。
总之，联合应用经阴道与经腹部超声较单纯经阴道与经腹部超声对妇科急腹症具有较高的诊断价值，值得推广。
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论文作者:周凌云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：超声论文; 患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 急腹症论文; 妇科论文; 三组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;