津市人民医院 湖南常德 415400
【摘 要】目的：探讨PFC方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及外周血淋巴细胞表型变化。方法：本次研究中采用PFC方案治疗观察组患者，采用FOLFOX4方案治疗对照组患者，将两组患者的临床治疗情况及外周血淋巴细胞表型变化情况进行比较分析。结果：观察组患者的临床治疗总有效率90.00%比对照组40.00%高，患者的CD4+、CD4+/CD8+改善程度比对照组优，P＜0.05。结论：晚期胃癌患者接受PFC方案治疗的临床效果比FOLFOX4方案优，会对患者的外周血淋巴细胞表型（CD4+、CD4+/CD8+）起到改善作用。
【关键词】晚期胃癌；PFC方案；FOLFOX4方案；效果；外周血淋巴细胞表型
近年我国医疗技术水平持续提高，更多的化疗方案被提出及广泛应用，而为了进一步提高晚期胃癌的临床治疗效果，本次研究旨在对晚期胃癌患者接受不同方案化疗（PFC方案和FOLFOX4方案）的临床效果及其外周血淋巴细胞表型变化情况进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究的起止日期是2015年1月-2017年12月，对象纳入方法是随机数字表法，于起止日期内随机抽取我院接收的晚期胃癌患者20例为对象，将患者用单盲法分成对照组10例和观察组10例。对照组患者男女比例是7：3，年龄在39-67岁之间、均值是（45.93±5.16）岁；观察组患者男女比例是6：4，年龄在42-68岁之间、均值是（45.78±5.07）岁。选择SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床基线数据，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05。研究中涉及到的内容均没有违背医学伦理，患者均签署了知情同意书。
纳入标准：（1）患者病情均符合参考文献[1]中诊断标准描述，具有客观可以评价的病灶；（2）患者预计生存期＞3个月，无化疗禁忌证；（3）患者体内脏器功能呈基本正常状态；（4）患者均接受了专业人员的研究内容讲解，都同意参与并配合各项研究工作。
排除标准：（1）将合并体内其他重大脏器疾病患者排除；（2）将合并先天性、血液、体循环等疾病患者排除；（3）将临床资料不完善、不愿意参与研究的患者排除。
1.2方法
对照组：给该组患者采用FOLFOX4方案治疗，选择奥沙利铂给患者以85mg/m2剂量持续静脉滴注2h，1天1次；亚叶酸钙以200mg/m2剂量持续静脉滴注2h，持续给药2天，再给患者用400mg/m2氟尿嘧啶进行静脉快速冲入，1天1次；再将氟尿嘧啶以600mg/m2剂量连续静脉滴注22h，持续给药2天。给患者每隔2周时间重复上述方法治疗1次。
观察组：给该组患者采用PFC方案治疗，选择紫杉醇给患者以50mg/m2剂量持续静脉滴注3h，每1、8、15天给患者静脉滴注1次；将氟尿嘧啶用便携式微量输液泵给患者以750mg/m2的剂量连续静脉注入，持续给药5天；以20mg/m2剂量将顺铂给患者静脉滴注，持续给药5天。给患者每隔4周时间重复上述方法治疗1次。
1.3疗效评价标准
参照文献[2]中近期疗效评价标准判断：依WHO关于实体瘤的疗效标准分成完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD，治疗总有效率=CR率+PR率。
选择流式细胞仪检测患者化疗前后的外周血淋巴细胞表型变化情况。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
观察组患者的临床治疗总有效率90.00%比对照组40.00%高，P＜0.05；见表1
表1 两组患者的临床治疗效果比较 （%，n）
3讨论
胃癌为临床常见的恶性肿瘤，通常患者发病早期并无典型临床症状，自觉自身异常并就诊时，大都已经发病至中晚期，故而失去了最佳的治疗时机。通常晚期胃癌患者均需接受化疗，以使其临床症状得到有效改善，让患者的肿瘤分期得以适当降低，从而尽可能的给患者手术治疗提供有力条件。
铂类药物是常用的抗癌药物，此类药物抗癌作用发挥的机理与烷化剂类似，会在细胞的DNA上发挥效果，损伤DNA并诱导细胞凋亡而在肿瘤细胞上发挥效果。常见的药物是氟尿嘧啶，此药可以有效阻断胸腺嘧啶核苷酸合成酶，从而使其不能转化成胸腺嘧啶核苷酸，对DNA的合成在S期起到阻断合成作用。紫杉醇可以促使人体内微管聚合的效果，也具有将已经聚合的微管充分稳定的作用，药效发挥时不会和没有聚合的微管蛋白二聚体产生反应；此药抗肿瘤的机理是：细胞与紫杉醇相遇后可以积聚大量微管在细胞中，让细胞分裂在G2/M期就停止，从而起到抗肿瘤的效果[3]。王程[4]的研究结果显示，PFC方案治疗晚期胃癌患者的近期疗效显著优于FOLFOX4方案，且能够充分改善患者的生活质量，不会对患者的机体造成较大损伤，可以更好的提高机体细胞的免疫能力。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率90.00%比对照组40.00%高，患者的改善程度比对照组优，P＜0.05。此结果与上述王程的结果差异不大。
综上所述，PFC方案治疗晚期胃癌的疗效比FOLFOX4方案更明显，可以对患者外周血淋巴细胞表型改善起到积极作用。
参考文献：
[1]王鹏远，尚娜娜，刘志，等.应用阿帕替尼和替吉奥对晚期胃癌进行二线治疗的临床研究[J].泰山医学院学报，2016，37（08）：919-920.
[2]陈敬华，申维玺，夏俊贤，等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（02）：134-137.
[3]赵鹏飞，曹邦伟.晚期胃癌分子靶向治疗研究现状[J].临床与病理杂志，2015，35（08）：1570-1578.
[4]王程.PFC 方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及对外周血淋巴细胞的影响[J].中国老年学杂质，2014，11（34）：6324.
论文作者:夏阳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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