湖南省长沙市开福区四方坪社区卫生服务中心 410008
【摘 要】目的：探究中医辩证治疗脑血管痉挛性头痛的临床分析。方法：选取我院自2015年2月至2017年2月间门诊收治的脑血管痉挛性头痛患者共80例作为研究对象，根据随机数表法进行随机分组，分为对照组和观察组，每组各40例，其中对照组患者接受常规治疗方法，观察组患者接受中医辨证治疗，观察并比较两组脑血管痉挛性头痛患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的总有效率95.00%（治愈20例、显效12例、有效6例）明显高于对照组患者的总有效率70.00%（治愈12例、显效9例、有效7例），差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用中医辨证的方法对于治疗脑血管痉挛性头痛患者具有突出效果，不仅能够明显改善患者的临床症状，同时患者出现的不良反应少，安全性高，值得今后在临床工作中进行推广应用。
【关键词】中医辨证；脑血管痉挛性头痛；临床分析
脑血管痉挛性头痛是一种病程长、难治愈的头部疾病，近些年来发病率逐年增加。临床上常规治疗并不能有效提高治疗效果，近些年来有研究显示中医辨证法能通过辨证施治、清火补肾等方式减轻症状[1-2]，故此本文旨在研究中医辨证治疗对脑血管痉挛性头痛患者的临床疗效，特此选取80例患者作为研究对象，现有报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年2月至2017年2月间门诊收治的脑血管痉挛性头痛患者共80例作为研究对象，研究对象须满足（1）所有患者均严格符合我国脑血管痉挛性头痛的诊断标准；（2）患者及其家属对此试验均知情并同意。
根据随机数表法对80例研究对象进行随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组为40例脑血管痉挛性头痛患者，年龄22~64岁，平均年龄（50.21±1.24）岁，其中男性21例，女性19例，根据头痛部位可分为两侧头痛15例、前额头痛10例、巅顶头痛9例以及枕部疼痛6例；观察组为40例脑血管痉挛性头痛患者，年龄21~63岁，平均年龄（51.35±0.51）岁，其中男性22例，女性18例，根据头痛部位可分为两侧头痛14例、前额头痛10例、巅顶头痛9例以及枕部疼痛7例。80例患者中依据中医辨证分型可包括寒凝气滞型28例、脑脉瘀阻型20例、阴虚阳亢型17例、气虚血瘀型15例。
两组脑血管痉挛性头痛患者的平均年龄、性别以及头痛部位等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），两组间具有可比性。
1.2实验方法
对照组患者接受常规治疗，即服用盐酸氟桂利嗪胶囊和芬必得。盐酸氟桂利嗪胶囊其批准文号为国药准字H13021047，生产厂家为石家庄市华新药业有限责任公司，每日一次，一次10mg；芬必得的批准文号为国药准字H10900089，生产厂家为中美天津史克制药有限公司，每天两次，一次一片。
观察组患者接受中医辩证治疗。根据病情的具体情况进行服药[3]，主要包括
寒凝气滞型：北辛3g，甘草5g，麻黄8g，当归、川芎附片、白芷、香附、桂枝各10g，枳实12g，丹参15g，葛根20g；
脑脉瘀阻型：甘草5g，红花8g，川芎、赤芍、当归尾、香附10g，天麻12g，生地黄、山楂15g，葛根、丹参20g，蜈蚣两条；
阴虚阳亢型：何首乌、生地黄、枸杞子、勾藤各10g，牛膝、杜仲、天麻、石决明各15g；
气虚血瘀型：苍术、升麻、荷叶、黄芩、竹茹、胆南星各10g，川芎、石膏、白芷各15g。
每天两次，一次一剂，用水煎服服用。
两周为一个疗程，连续治疗两周观察并比较两组患者之间的临床疗效。
1.3评价标准[4]
要求患者定期复诊，观察并比较两组脑血管痉挛性头痛患者的临床疗效，包括
治愈：经治疗后，患者的临床症状如头痛等完全消失，TCD检查发现患者的血流速度恢复正常；
显效：经治疗后，患者的临床症状如头痛等明显改善，TCD检查发现患者的血流速度接近正常；
有效：经治疗后，患者的临床症状如头痛等基本改善，TCD检查发现患者的血流速度基本恢复正常；
无效：经治疗后，患者的临床症状如头痛以及TCD检查患者的血流速度均无明显改善甚至更加严重；
总有效率=（治愈+显效+有效）/40*100.00%。
1.4统计学处理
本次实验数据均采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料如显效、有效、无效以及总有效率等以率（%）表示，采用X2检验，当p＜0.05时，表示两组脑血管痉挛性头痛患者差异具有统计学意义。
2.结果：
经治疗后可观察到观察组患者的总有效率95.00%明显高于对照组患者的总有效率70.00%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
具体数据详见表一。
另外观察到对照组和观察组患者在治疗后均无不良反应的发生。
3.讨论
近些年来，由于生活压力等原因，脑血管痉挛性头痛的患病率逐年增加，同时病情具有时间长、易反复的特点，对于患者的生活、学习以及工作质量影响极大[6]。因此对于有效治疗并改善患者的临床症状十分重要。
常规的西医治疗主要通过改善血管收缩功能，增加血管的弹性，通过改善脑供血不足进而改善患者的临床症状。而中医辩证法通过找到病症的主因进而结合病理，综合判断后进行治疗。可将脑血管痉挛性头痛根据病因分为寒凝气滞型、脑脉瘀阻型、阴虚阳亢型、气虚血瘀型。中医辩证法根据患者的具体病因进行治疗，能够有效减轻患者的临床症状如头痛、头晕等，改善血流状态。其中寒凝气滞型可有效活血、温阳散寒，枳实可用于补气，丹参可活血化瘀、镇静止痛，葛根可用于有效退热、升阳止泻。脑脉瘀阻型可有效活血化瘀，川芎可治头痛头晕，红花可以活血通经、祛瘀止痛，甘草可以清热解毒。阴虚阳亢型可养肝护肝、活血养阴，气虚血瘀型可活血化瘀、益气补中，何首乌、生地黄可补益精血、安神养血，枸杞可滋补肝肾[7]。
另外通过上述实验可知，采用中医辨证治疗患者的总有效率95.00%明显高于采用常规治疗方法的患者的总有效率70.00%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，可得出结论采用中医辨证方法对于治疗脑血管痉挛性头痛患者具有突出疗效，不仅能够明显减轻患者的疼痛，提高治疗效果还具有安全性高的特点，值得今后在临床工作中进行推广应用。
参考文献：
[1]余积洁，毕晓菊.中医辨证治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（19）：94-95.
[2]宋博.中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].中国保健营养，2016，26（12）：339-340.
[3]王达.中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].医学信息，2016，29（10）：183-183.
[4]张君臣.尼莫地平联合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕的临床研究[J].医药前沿，2016，6（9）：190-191.
[5]李虹.浅谈中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的临床分析[J].光明中医，2016，31（3）：376-377.
[6]李文虎.中药辨证治疗脑血管痉挛性头痛的疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（7）：104，107.
[7]余积洁，毕晓菊.中医辨证治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（19）：94-95.
论文作者:邓学峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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