威海市立医院血液科 264200
【摘 要】目的：总结伊曲康唑与两性霉素B治疗恶性淋巴瘤化疗后真菌感染的临床效果以及不良反应。方法：将收治的80例恶性淋巴瘤化疗后真菌感染患者进行两个组别划分，即实验组（伊曲康唑）以及参照组（两性霉素B），每组40例。对比两组实验对象临床疗效以及不良反应发生率。结果：两组恶性淋巴瘤化疗后真菌感染患者临床治疗效果对比，差异无统计学意义，P>0.05。组间药物不良反应对比，实验组为5％，参照组为70％，经对比，实验组不良反应发生率低于参照组，P<0.05。结论：就恶性淋巴瘤化疗后真菌感染治疗效果进行对比，伊曲康唑与两性霉素B治疗效果无明显差异，但是两性霉素B不良反应问题明显，建议优先选择伊曲康唑治疗。
【关键词】伊曲康唑两性霉素B恶性淋巴瘤化疗真菌感染 不良反应
引言：
恶性淋巴瘤患者化疗后均均多数均有中性粒细胞减少以及机体免疫功能下降等表现，所以增加了真菌感染的发生率，深部真菌感染患者有体温骤升表现，广谱抗生素临床治疗效果不佳[1]。伊曲康唑是三唑类抗真菌药物，在念珠菌属、表皮鲜菌以及暗色丝霉菌等真菌方面的抑菌效果明显。有报道指出，伊曲康唑、两性霉素B治疗恶性淋巴瘤化疗后真菌感染效果一致，但是在不良反应方面有明显差异[2]。基于此，本文选择我院恶性淋巴瘤化疗后真菌感染作为实验对象，并分别采取伊曲康唑与两性霉素B治疗，总结药物治疗效果以及不良反应问题，内容如下。
1资料与方法
1.1基本资料
恶性淋巴瘤化疗后真菌感染病例，均选自我院2010年1月到2016年10月，总计80例。患者有咳嗽、咳痰以及胸痛等症状，另外患者发热在39℃以上，景诊断为侵袭性真菌感染。男性患者43例，女性患者37例；患者年龄在22岁到62岁之间，年龄均值36.0岁。根据治疗方案不同，将80例实验对象分为两组，组间患者基本资料对比，P>0.05，有可比性。
1.2方法
实验组：伊曲康唑治疗。伊曲康唑（200mg）静滴，2次/d。用药2d后，200mg每天1次，维持用药2周。2周后，口服伊曲康唑液，2次/d，200mg/次。
参照组：两性霉素B治疗。两性霉素B静脉滴注，首次使用剂量为15mg，1次/d，随后根据患者病情药物递增为30mg，1次/d。
两组实验对象均用药一个疗程（1疗程=28d）。
1.3效果评定标准[3]
痊愈标准：患者症状、体征以及实验室、病原学检查均达到正常标准。
显效标准：患者治疗后病情有明显好转，但是症状、体征、实验室、病原学检查中有1项未达到正常标准。
有效标准：患者病情有轻微好转。
无效标准：患者治疗后无明显好转甚至有加重表现。
1.4观察指标
对比恶性淋巴瘤化疗后真菌感染患者的临床疗效以及药物不良反应发生率。
1.5统计学方法
使用统计学软件包SPSS18.0对80例恶性淋巴瘤化疗后真菌感染患者实验指标进行对比。治疗效果、不良反应发生率以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05，为2组指标差异有统计学意义标准。
2结果
2.1组间治疗效果对比
两组实验对象临床治疗效果结果见表1，经计算，组间差异不明显P>0.05。说明，两组药物治疗方案均有效。
3讨论
临床数据指出，当前我国恶性淋巴瘤患者临床发生率明显递增，此类患者治疗中以高强度、大剂量化疗为主，患者化疗后中性粒细胞缺乏问题表现明显，所以患者需要使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物、静脉置管，导致患者化疗后真菌感染问题频发，直接增加了患者化疗后死亡问题[4]。恶性淋巴瘤患者主要为深部真菌感染，以呼吸道以及胃肠道为主，致病菌包括念珠菌以及曲霉菌等，患者早期诊断效果不佳，在病情进展后直接影响治疗预后效果。相关报道指出，此类患者抗真菌治疗开展越早，患者死亡率越低，由此说明抗真菌治疗时间早晚直接影响患者存活率问题[5]。伊曲康唑是三唑类衍生物，具有广谱抗真菌活性，治疗念珠菌、曲霉菌、酵母菌、组织胞浆菌感染效果显著，是治疗侵袭性真菌感染的常用药物之一。两性霉素B抗菌谱有限，生物利用度稳定性低、不良反应明显。
本文实验结果显示，两组患者在临床疗效方面对比，均为80％，差异无统计学意义，P>0.05。两组患者用药后不良反应发生情况对比，实验组为5％，参照组为70％，差异有统计学意义，P<0.05。由此说明，伊曲康唑与两性霉素B均可起到治疗恶性淋巴瘤化疗后真菌感染的效果大，但是两性霉素B不良反应明显，所以伊曲康唑治疗更具安全性以及有效性价值，建议实施推广。
参考文献：
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[3]黄崇伦，宋陆茜.伊曲康唑治疗自体造血干细胞移植并发侵袭性真菌病一例[J].白血病?淋巴瘤，2013，22（2）：126-127.
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论文作者:李伟华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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