【摘要】 目的：研究分析多层螺旋CT在冠心病的临床诊断中的应用价值。方法：选取我院自2016年3月-2017年3月共收治的冠心病患者60例，对其进行多层螺旋CT扫描，与冠状动脉造影结果进行比较，分析其敏感性及特异性。结果：经统计分析，多层螺旋CT对0级血管扫描的敏感性与特异性均为100%，对2级血管的敏感性为76.12%，对3级血管的特异性为85.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT在诊断轻、中度危险因素的冠心病患者时应用价值较高，但在诊断高危患者时准确性有一定的局限性，但就整体而言，多层螺旋CT优点较多，例如准确、无创以及适用范围广。
【关键词】 多层螺旋CT；冠心病；临床诊断
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0040-01
【Abstract】 Objective To study the value of multi-slice spiral CT in the clinical diagnosis of coronary heart disease. Methods Sixty patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected. The results were compared with those of coronary angiography. The sensitivity and specificity were analyzed. Results The sensitivity and specificity of multislice spiral CT to 0 grade vascular scan were 100%, 76.12% for grade 2 vessels, 85.33% for grade 3 vessels, and the difference was Statistically significant (P<0.05). Conclusion Multislice spiral CT has a high value in the diagnosis of coronary heart disease patients with mild to moderate risk factors, but there are some limitations in the diagnosis of high risk patients. However, the advantages of multi-slice spiral CT Many, such as accurate, noninvasive and a wide range of applications.
【Key words】 6 MDCT; Coronary heart disease (CHD); Clinical diagnosis
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上冠状动脉硬化性疾病最常见的一种[1]。是指冠状动脉粥样硬化使患者血管腔狭窄或阻塞而导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病。随着多层螺旋CT技术在临床上的广泛应用，其在诊断冠心病诊断中的价值也日益突显。回顾性分析我院自2016年3月-2017年3月共收治的60例冠心病患者的临床资料，现作出如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年3月-2017年3月共收治的冠心病患者60例，均符合世界卫生组织缺血性心脏病的诊断标准。其中男患者34例，女患者26例，年龄43～79岁，平均年龄（60.2±4.6）岁，病程2年～21年，平均病程（3.1±1.2）年。
1.2 方法
本研究所用仪器为德国西门子Sensation 64层螺旋CT扫描仪。患者取仰卧位，双臂抱头，人体正中冠状面与侧面定位像对齐。采用德国西门子Sensation 64层螺旋CT扫描仪对患者胸部前后定位像进行扫描，扫描参数如下：120KV，850mAs，螺距0.6mm，重建层厚0.4mm准值0.6mm；自气管分叉处至心底部进行扫描，选取心电门控触发系统，为了保证采集的所有图像均在舒张期的同一点上，需叮嘱患者屏气20秒。自肘静脉注入优维显4.5～5mL/s，总量为kg/1.5mL。
1.3 疗效判定
分类比较患者重建结果与造影狭窄程度，按管腔内径可分为4级。0级为闭塞血管远端无血流灌注；1级为远端不能完全充盈；2级为冠脉狭窄远端可完全充盈，但显影速度及造影剂消除速度均较慢；3级为冠脉与正常冠脉血流状态相近。
1.4 统计学分析
两组计数资料比较采用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经统计分析，多层螺旋CT对0级血管扫描的敏感性与特异性均为100%，对2级血管的敏感性为76.12%，对3级血管的特异性为85.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
冠心病的危害很大，症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，而后会逐渐蔓延至四肢及某些内脏，常伴有眩晕、气促、恶心及昏厥等症状，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死[1]。冠心病在我国的发病率和死亡率都是很高的，并且还有逐年上升趋势。并且冠心病可家族性，如果一个家庭中有40岁之前患冠心病的人群中，有家族史占一半以上；那么遗传给下一代的可能性就有80%，这都是值得所有人注意的严重问题。由于患者自身病情的特异性，其冠状动脉狭窄血管支路以及阻塞的程度就因人而异，其临床症状也各不相同。多层螺旋CT扫描速度快，最多可将时间缩短为1/6～1/8、病人被X线损伤小、照射量减少了15%～40%、空间分辨率高、采集信息量大、降低了造影剂用量等。
本文通过对60例冠心病患者进行多层螺旋CT扫描，与冠状动脉造影结果进行比较，分析其敏感性及特异性后发现：多层螺旋CT对0级血管扫描的敏感性与特异性均为100%，对2级血管的敏感性为76.12%，对3级血管的特异性为85.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，多层螺旋CT在诊断轻、中度危险因素的冠心病患者时应用价值较高，但在诊断高危患者时准确性有一定的局限性，但就整体而言，多层螺旋CT优点较多，例如准确、无创以及适用范围广。
【参考文献】
[1]洪莉，顾翔.多层螺旋CT在冠心病的临床应用价值及存在问题[J].实用临床医药杂志，2015，14（3）：50-53.
论文作者:陈雷,张伟红,王爱英,赵伟涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/26
标签：冠心病论文; 螺旋论文; 多层论文; 患者论文; 血管论文; 冠状动脉论文; 特异性论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;