昆明医科大学第二附属医院烧伤科 云南昆明 650031
摘要：目的：心理管理干预在烧伤科大面积烧伤患者护理中的应用价值。方法：选择2011年-2015年入住我科的70例大面积烧伤（受伤面积30%及以上）患者，根据患者入院顺序，选取患者，以此模式分为常规护理组（35例）和心理管理干预组（35例）。前者实施常规护理，后者在前者基础上，加强心理管理干预，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者在经过相关干预后，心理干预组在抗焦虑、抗抑郁方面相比于常规护理组，都更胜一筹（P<0.05）。结论：在烧伤科患者护理中应用注重心理护理干预，消除患者心理障碍，改善患者心理状态，提升患者的生活质量，同时对护理质量的提高也具有重要作用，基于此，心理干预应引起临床重视。
关键词：烧伤患者；负性情绪；心理护理
烧伤是严重的创伤之一，具有严重性、突发性、迁延性等特点，患者自我形象的完整性遭到破坏，甚至躯体功能受到损伤，患者会出现情绪、行为以及认知等心理异常反应。患者的心理异常反应对后续的治疗及预后具有密切的相关性。科室给予烧伤患者早期心理干预，取得了较好的效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选70例大面积烧伤患者，根据患者入院顺序，每间隔1例选取1例，以此模式将其分为常规护理组（35例）和心理干预组（35例）。常规护理组中，男23例，女17例；年龄最小的是19岁，最大的是54岁，平均年龄（39.12±3.62）岁；烧伤原因：热液烧伤11例，电烧伤８例，蒸汽烧伤6例，火焰烧伤15例。心理干预组中，男24例，女11例；年龄最小的是18岁，最大的是53岁，平均年龄（39.23±3.53）岁；烧伤原因：热液烧伤10例，电烧伤5例，蒸汽烧伤4例，火焰烧伤16例。入选患者意识清楚，自愿参与本次研究，并征求患者家属同意，签署知情同意书，无全身异常状况，无精神疾病史。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有进一步比较价值。
1.2方法
1.2.1营造温馨，和谐有序的就诊氛围，解除其焦虑心理
护士在护理实施过程中，要讲究语言技巧，应针对不同患者、不同面积、不同心态，使用不同的语言表达方式，如安慰、鼓励、劝说、疏导、解惑等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还要主动协调，营造温馨和谐人际氛围，如播放轻松愉快、有易于缓和心态的音乐，开设烧伤医疗护理相关知识讲座等。如有特殊需要，应与其他科室医生一起会诊，尽量减少患者个人沟通，耽误治疗有效时间，以便治疗工作有序、顺利的进行，避免患者产生焦虑情绪。同时，护理人员需实时掌握患者的病情变化，观察患者的用药反应及并发症的发生，在指导患者时提出专业、正确的建议。
1.2.2善于运用心理学知识，解除患者的恐惧心理
细心观察患者需求，尽量满足患者，从而建立良好的护患关系，取得患者的充分信任，减少患者的恐惧心理，进行良好有效的解释沟通。在做检查治疗时，护理人员需讲解检查目的、意义，消除患者对设备的排斥感。另外，护理人员应仪表端庄，这样不仅能使患者心情舒畅，还能让患者感到可依赖、信任。与患者沟通时多用礼貌用语、亲和的态度，这样能有效地消除患者的恐惧心理、拉近护患关系。
1.2.3提高护理人员自身素质，增强人性化服务理念
消除患者的敏感心理。烧伤患者在诊疗过程中对医护人员的态度十分敏感，医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等会对患者及家属产生直接影响。而对于女性患者在检查换药时，应尽量选择有女护士在场，检查和换药时应注意遮挡，从而消除患者的不安心理。问诊时应具体详细、态度平和，换药时需严肃认真，不可漫不经心，使患者产生不信任感或负面情绪，使患者在诊疗过程中不能顺利进行。不在患者面前接打电话等，应时刻保持良好的工作状态，从心理和行为上影响患者。
1.3评价标准
采取焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组患者干预前后心理状态，满分值100分，分值越高，则代表焦虑程度越严重，抑郁程度越严重。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析，以P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
两组患者在经过相关干预后，心理干预组在焦虑、抑郁评分方面相比于常规护理组，都更胜一筹（P<0.05）。
3讨论
烧伤是常见的外伤之一，具有病程长、严重、突发，破坏患者皮肤的完整性，甚至导致躯体功能障碍。患者在烧伤早期、治疗过程中出现情绪异常，影响患者的治疗效果。烧伤患者早期心理症状与受伤后长期心理障碍具有显著的相关性。烧伤常常无预警突然发生，患者容易产生持续、强烈的应激反应，烧伤还会导致严重的生理创伤。烧伤患者经历的疼痛包括烧伤造成皮肤、组织损伤所导致的疼痛，烧伤治疗过程也会异常痛苦，另外，修复过程长，在修复过程中，患者经历较高强度的修复治疗。烧伤给患者造成的痛苦要较其他创伤更高，烧伤给患者造成巨大的生理创痛，也造成心理创伤。在本次研究中，在干预前，两组患者HADS总分、HADS-A及HADS-D评分均较高，说明患者具有不同程度的焦虑、抑郁情况。在烧伤早期对患者的心理状况进行评估，并给予有针对性的干预措施，帮助患者处理身心不良反应，有效降低患者早期的心理紊乱发生率，缓解患者严重程度，降低患者治疗过程中、康复期的心理疾病发生率。烧伤患者康复包括生理、心理以及社会多方面的康复。
理想情况下，应有心理专业人员对烧伤患者进行康复计划，并且尽早地开展心理干预，持续整个治疗过程以及康复过程。但是，目前烧伤病房的心理康复服务人员还比较欠缺。我们对本科室护理人员进行相关知识培训，使护理人员尽早对患者进行心理护理干预，并且在与患者交流后，了解患者心理情况，制定疏导干预方案，指导患者正确面对，对患者进行解疑答惑，帮助患者树立康复信心。
烧伤患者在进入康复期时，随着救治的进程，皮肤会产生色素沉着，瘢痕增生现象，甚至功能障碍，患者的心理压力会随之增加，针对患者这种心理，护士应与其真诚沟通交流，帮助患者做好烧伤致残的心理转变与适应，使患者以乐观的态度正确对待疾病。
参考文献；
[1]吴瑛，田琰，达哇卓玛，包俊杰，贾青芳. 护理干预对烧伤患者负性情绪康复效应及生活质量的影响评价研究[J]. 山西医药杂志，2016，（22）：2718-2720.
[2]赵颖，李晓梅，李玉洁. 中、重度烧伤患者陪员负性情绪分析及干预效果评价[J]. 临床医学研究与实践，2016，（22）：144-146.
[3]徐春艳. 心理干预对烧伤患者负性情绪的影响[J]. 临床护理杂志，2010，（05）：37-38.
论文作者:杜丽华
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：患者论文; 烧伤论文; 心理论文; 的是论文; 焦虑论文; 两组论文; 常规论文; 《健康世界》2017年16期论文;