湖北省松滋市人民医院 感染性疾病科 434200
摘要：目的 对涂阴肺结核中采用结核感染T细胞检测的应用价值进行分析与探究。方法 选取本院2015年10月-2017年12月期间接收治疗的134例肺结核病患者纳入观察组，其中涂阴肺结核74例，涂阳肺结核60例；对照120例非结核组为非结核性肺部感染患者。两组患者都采用结核感染T细胞检测方式，并对两组患者的、阳性预测值、阴性预测值以及灵敏度、特异度进行观察与探究。结果 肺结核组总阳性率94.0%（126/134），而非结核组的阳性率为27.5%（33/120）对比两组数据，差异统计学意义成立（P<0.01）；另外，涂阴组阳性率91.9%（68/74），涂阳组阳性率96.7%（58/6o），组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论 对肺结核病患者采用结核感染T细胞检测方式，具有较高的阳性预测值，而且灵敏度、特异度也十分显著，有效为临床治疗提供参考依据。
但对于活动性肺结核与非活动性肺结核之间无显著性差别。
关键词：结核感染T细胞；菌阴性肺结核；应用价值；分析
现阶段，我国的肺结核疾病发病率较高，其为十分严重的传染性疾病，所以早发现、早诊断、早治疗至关重要。目前，临床主要采用结核菌素皮试试验对该疾病进行诊断，但是其存在杆菌交叉反应，而且特异性较低[1]。所以，为了找寻有效的早期诊断方式，在本文研究中，选取了本院的肺结核患者和非结核性肺部感染患者对比观察，对其采用结核感染T细胞检测方式，分析其临床诊断价值。现将本次探究的详细内容进行以下报告。
1资料与方法
1.1基本资料
选取本院2015年10月-2017年12月期间接收治疗的134例肺结核病患者纳入观察组，其中涂阴肺结核74例，涂阳肺结核60例；对照120例非结核组为非结核性肺部感染患者。全部患者在研究前均签署了知情研究协议书，并将患有重大精神疾病、严重肝肾器官疾病、语言意识障碍等患者排除。观察组有患者134例，其中涂阳60例，涂阴74例；对照组120例患者中，阳性33例，阴性87例，年龄最大86最小22，平均年龄为（47.31±2.35）岁。两组患者在基本资料上无明显的差异性，使统计学意义不成立（P>0.05）。
1.2方法
全部患者均进行结核感染T细胞检测，以体外释放酶联免疫法为检验试剂盒，源于武汉迪安医学检验所。采集全部研究人员的静脉血，取其1毫升，并对其进行肝素抗凝处理，在2小时之后，将其分别置于装有1毫升的A、B、C三个试管中，并对其进行培养。将培养温度控制在37℃范围内，经过24小时的培养后，对其进行离心处理，取其血浆，应用ELISA法进行检测，分别获得三个培养试管中干扰素γ的指标水平。
1.3观察指标
依照说明书，将检测结果分为三种形式，分别是阳性、不确定和阴性。对比肺结核组与非结核组的结核感染T细胞检测状况，；另外对比涂阴和涂阳的结核感染T细胞检测状况，将其具体状况记录下来。
1.4统计学分析
在此次研究中，将涉及到的全部数据录入到SPSS19.0统计学软件中，并总结与整理此次的研究结果。计量资料用±s表示，并且对计量资料应用t检验。然后计数资料选用百分比表示，检验方式为x2检验，当P<0.05时，表明数据之间的差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比肺结核组与非结核组的结核感染T细胞检测状况
肺结核组总阳性率94.0%（126/134），而非结核组的阳性率为27.5%（33/120）对比两组数据，差异统计学意义成立（P<0.05）。详情见下表1。
2.2对比涂阴和涂阳的结核感染T细胞检测状况
涂阴组阳性率91.9%（68/74），涂阳组阳性率96.7%（58/6o），组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表1 对比肺结核组与非结核组的结核感染T细胞检测状况[n（%）]
3结论
由于菌阴性结核疾病的发病原因尚未找到理想的鉴别与诊断方式，所以，一直是诊断结核疾病的难点内容。即使菌阴性结核存在较小的活动性肺结核传染性，可是对于紧密接触人员还是存在明显的传染风险。结核感染T细胞检测主要是在检测结合分枝杆菌的T细胞反应前提上，将干扰素γ释放出来，以此为原理，现阶段，在临床上广泛使用[2]。据有关研究资料显示[3]，结核感染T细胞检测方式的特异度和敏感性较高，可作为临床诊断结核病的辅助方式。通过此次研究结果可知，肺结核组总阳性率94.0%（126/134），而非结核组的阳性率为27.5%（33/120）对比两组数据，差异统计学意义成立（P<0.01）；另外，涂阴组阳性率91.9%（68/74），涂阳组阳性率96.7%（58/6o），组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。涂阳组肺结核2例阴性需除外非结核分支杆菌感染，陈旧性肺结核Tspot阳性率也很高，所以Tspot对肺结核活动性尚不能鉴别，是其缺点，临床中阴性价值更大，提示结核感染可能性很小。可见，结核感染T细胞检测方式的诊断价值，对于了解有无结核感染价值较大。所以，对该疾病进行早诊断、早治疗尤为关键，进而降低患者的死亡率，提升其存活率。
总而言之，对肺部感染鉴别是否为肺结核患者采用结核感染T细胞检测方式，具有较高的阳性预测值，而且灵敏度、特异度也十分显著，特别是涂阴肺结核诊断鉴别有较大帮助，能有效为临床治疗提供参考依据，值得推广采纳。
参考文献：
[1]范伟光，孟娟，苏苗苗，等. 结核感染T细胞检测应用于结核杆菌感染的研究[J]. 中国实验诊断学，2017，21（2）：220-222.
[2]孙雯雯，肖和平，吴福蓉，等. 结核感染T细胞斑点试验在临床诊断为肺外结核患者中的价值评价[J]. 中国防痨杂志，2015，37（7）：784-789.
[3]罗槑，徐园红，吴桂辉，等. 结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核诊断中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（8）：1035-1036.
论文作者:黄胜,余继英,郭爽,肖松甲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
标签：结核论文; 肺结核论文; 细胞论文; 患者论文; 统计学论文; 阴性论文; 阳性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;