王 滔 陈梅鹃
四川省乐山市人民医院 四川 乐山 ６１４０００
【摘要】 目的 研究CT与MRI在直肠癌分期诊断中的临床价值.方法 随机选取近３年经过我院临床诊断确诊为直肠癌的患者８０例,根据其诊断影像学资料将其分为CT组和MRI组,以临床病理诊断结果为标准,分析CT和MRI诊断结果在不同直肠癌分期中的差异.结果 以临床病例诊断结果作为标准,CT在对T分期直肠癌患者的诊断的准确率为７０．０％,在N 分期直肠癌患者的诊断的准确率为７２．５％;MRI在T分期直肠癌患者的诊断的准确率为８５．０％,在N 分期直肠癌患者的诊断的准确率为９０．０％;CT对T分期以及N 分期直肠癌诊断的准确率方面与MRI诊断准确率有显著区别具有统计学意义(P＜０．０５).结论 CT和MRI在直肠癌分期诊断中均具有一定的临床价值,但MRI临床价值要高于CT诊断. 【关键词】 CT; MRI; 直肠癌; 分期诊断ApplicationofCTandMRIinthediagnosisofrectalcancer WangTaoChenMeijuanLeshanPeople＇sHospital,SichuanProvince,６１４０００ 【Abstract】Objective:TostudytheclinicalvalueofCTandMRIinthediagnosisofrectalcancer．Methods:８０patientswithrectalcancerwererandomlyseＧlectedfromourhospitalinthepast３years．Accordingtothediagnosticimagingdata,itwasdividedintoCTgroupandMRIgroup．TheclinicalresultswerestandＧard,andthedifferencesofCTandMRIwereanalyzed．Results:thediagnosticaccuracyofCTinpatientswithTstagingwas７２．５％,andtheaccuracyofMRIwas８５％,andtheaccuracyofNwas９０％inTstagingandTstagingandCTstagingandMRIstagingandNstaging．Conclusion:CTandMRIhavesomeclinicalvalＧuein【tKheeydiwaogrndoss】isofrectalcancerstaging,buttheclinicalvalueofMRIishigherthanthatofCT． CT;MRI;rectalcancer;stagingdiagnosis 【中图分类号】R８１１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７８７－０１
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一.我国直肠癌发病年龄中位数在４５岁左右,青年人发病率有升高的趋势[１].但是,目前对于直肠癌的病因仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关.直肠息肉也是直肠癌的高危因素,目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素[２－３].对于直肠癌目前还应是以早诊断早治疗,只有这样才能保证患者的生命安全.本文研究两种常见的临床诊断方法———CT 和MRI对直肠癌分期诊断的临床价值. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 随机选取近３年经过我院临床诊断确诊为直肠癌的患者８０ 例,根据临床病理诊断确认存在４０例直肠癌分期为T 分期和４０例为N 分期的患者.４０例T分期的患者中,男性患者２６例,女性患者１６例,年龄介于４４ 岁到６９岁之间,平均年龄为(５８．３＋１０．６)岁;４０例N 分期的患者中,男性患者２２例,女性患者１８例,年龄介于４４岁到６９岁之间,平均年龄为(５９．４＋９．８) 岁.所有入选患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料比较差异不明显(P＞０．０５). １．２ 诊断方法１．２．１ CT诊断直肠癌的方法 患者在进行CT诊断前２天,应由医生嘱咐患者食物以少渣食物为主,并在接受检查的１８h左右的时间内注射１００ml浓度为５０％的硫酸镁溶液.患者在接受CT检查的当天,禁止饮水饮食,并对患者的肠道通过灌肠的方式进行清洗.在进行CT 扫描前,向前肌内注射１０mg盐酸地芬诺酯或者其他减少患者肠蠕动的药物.患者进行CT扫描时取仰卧位, 从脚部位进行６４排螺旋CT扫描,然后逐渐进行扫面,所有患者均先进行常规扫面,然后进行增强扫描进行常规扫描层厚为５mm,重建图像扫描１．２mm.
１．２．２ MRI诊断直肠癌的方法 患者在进行MRI直肠癌诊断的前１天,应由医生嘱咐患者食物以少渣食物为主,在直肠癌检测的当天通过生理盐水对患者患者的肠道进行清洗,并禁止患者在诊断当天进食.平扫常规做横断面T１WI、T２WI横断位T１WI层厚３mm 层间距０．６mm,TR８４５ms,TE１０MS 矢状面及冠状面做T１WI扫描,静脉注射钆对比剂剂量. １．３ 统计学分析方法 研究数据通过软件SPSS１７．０进行统计学分析,计量资料以(均数＋标准差)的方式进行,组间比较通过t检验,计数资料以例(％) 表示.以P＜０．０５表示比较具有统计学意义. ２ 结果２．１ CT与MRI对T分期直肠癌患者的诊断 根据１．２所示的诊断方法对直肠癌患者进行诊断,以临床病理诊断结果作为诊断标准,计算CT 和MRI诊断的准确率,通过软件SPSS１７．０进行统计学分析,结果如表１所示.
表１ CT与MRI对T分期直肠癌患者的诊断
注:? 表示与MRI组相比较差异显著具有统计学意义,P＜０．０５. 由表１可知,经过CT诊断T分期直肠癌患者T１和T２期的患者有５例,T３期的患者有２７例,T４期的患者有８例,以临床病理诊断结果作为诊断标准,CT对T分期直肠癌患者诊断的准确率为７０．０％;MRI诊断直肠癌患者T１ 和T２期的患者有８例,T３期的患者有１９例,T４期的患者有１１例,以临床病理诊断结果作为诊断标准,CT对T分期直肠癌患者诊断的准确率为８５．０％; 对于T分期患者CT诊断的准确率要明显低于MRI(P＜０．０５). ２．２ CT与MRI对N 分期直肠癌患者的诊断 根据１．２所示的诊断方法对N 分期直肠癌患者进行诊断,以临床病理诊断结果作为诊断标准,计算CT 和MRI诊断的准确率,通过软件SPSS１７．０进行统计学分析,结果如表２所示. 由表２可知,对４０例临床病理分期为N 分期的直肠癌患者进行CT 和MRI诊断,结果CT诊断出２９例N 分期直肠癌患者,诊断准确率为７２．５％;MRI诊断出３６例N 分期直肠癌患者,诊断准确率为９０．０％;对于N 分期患者CT诊断的准确率要明显低于MRI(P＜０．０５).
３ 讨论目前我国直肠癌的发病率呈现逐年增高的趋势,多数患者在确诊时已经处于直肠癌的中晚期.对于中晚期直肠癌患者,在进行手术治疗时会造成患者性功能障碍以及睡眠不足等并发症,影响患者的生活质量[５].所以如果能够及时的对直肠癌患者进行确诊,并确定其分期,可以为提高直肠癌的患者的生存率和术后的生活质量.CT(ComputedTomography),即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等,与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描,重建人体图像信息.CT 在对直肠癌进行诊断是主要以平扫和增强扫描为主,与传统的肠镜检查相比,具有快捷、方便、准确等优点[６].通过CT对直肠癌进行检测可以清楚将病变部位与正常部位进行对比. 但是由于在直肠癌的发病早期,周围肠壁的浸润不是很明显,所以不能很好的对病变与否做出判断.而对于处于淋巴结转移期的直肠癌患者而言,
由于CT 增强扫描中淋巴结的强化程度要低于血管,所以CT增强扫描可以帮助鉴别血管和淋巴结,准确的对直肠癌病情做出判断[７].MRI即磁共振成像是断层成像的一种,它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息.MRI探测处于激发态氢原子核在射频脉冲停止后返回基态过程中发射的电信号,经计算机处理得到磁共振图像[８].由于与其他临床成像检测方法相比,具有较高的软组织分辨率、多方位、多序列、多参数成像和无电离辐射等优势,而被广泛的应用于肿瘤、神经系统等组织病变的检测[９].经过核磁共振扫描后,可以在影像学资料中更加清楚的了解肿瘤病变、浸润情况,对辨别病灶侵犯周围组织以及浆膜程度很有帮助.
表２ CT与MRI对N 分期直肠癌患者的诊断
注:? 表示与MRI组相比较差异显著具有统计学意义,P＜０．０５. 本文研究发现,无论是在T 分期或者N 分期直肠癌患者的诊断检测中,CT检测的准确率都要低于MRI(P＜０．０５),但两组检测的准确性与临床病理诊断均没有明显差异(P＞０．０５).所以,CT 和MRI在直肠癌分期诊断中均具有一定的临床价值,但MRI临床价值要高于CT诊断.
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论文作者:王滔 陈梅鹃
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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