牡丹江南山医院 黑龙江牡丹江 157014
摘要：目的：探讨氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法：选取90例以阴性症状为主的精神分裂症患者，按随机数字表分为研究组和对照组各45例。研究组患者采用氨磺必利治疗，对照组采用氯氮平治疗，比较两组患者治疗前、治疗后6周和12周时阴性症状和生活质量改善情况，以及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为62.22%，对照组总有效率为64.44%，两组患者阴性症状评分治疗后均明显下降。其中研究组治疗6周及12周后注意障碍和情感淡漠评分均较对照组低，治疗后两组患者生活质量评定问卷评分明显增高；治疗后研究组社会功能、心理健康和躯体健康评分高于对照组，研究组不良反应发生率和不良反应量表评分较对照组低。结论：氨磺必利和氯氮平在以阴性症状为主的精神分裂症患者中均有较好治疗效果，但氨磺必利在注意障碍、情感淡漠及生活质量改善方面效果更佳，且有较好安全性。
关键词：氨磺必利；氯氮平治疗；精神分裂症
Abstract：Objective：To investigate the efficacy of amisulpride and clozapine in the treatment of schizophrenia with negative symptoms.Methods：A total of 90 schizophrenic patients with negative symptoms were selected and randomly divided into study group and control group with 45 cases each.Patients in the study group were treated with amisulpride，and patients in the control group were treated with clozapine.Negative symptoms and quality of life improvement before and after treatment，6 weeks and 12 weeks after treatment were compared between the two groups of patients.Results：The total effective rate of the treatment group was 62.22%，and the total effective rate was 64.44% in the control group.The negative symptom scores of both groups decreased significantly after treatment.The scores of attention disorder and apathy were lower in the study group than in the control group after 6 and 12 weeks of treatment.After the treatment，the scores of the quality of life assessment questionnaires of the two groups were significantly higher；the social function，mental health and physical health scores of the study group after treatment were higher than those of the control group.In the control group and the study group，the adverse reaction rate and adverse reaction scale scores were lower than those in the control group.Conclusions：Amisulpride and clozapine have better therapeutic effects in patients with schizophrenia mainly including negative symptoms，but amisulpride is more effective in terms of attention disorder，apathy，and improvement of quality of life.Better safety.
Key words：amisulpride；clozapine treatment；schizophrenia
精神分裂症的临床症状多样，阴性症状为主的精神分裂症的临床表现多与神经认知有关，主要为思维贫乏、情感淡漠、意志力减弱、社会功能退缩、注意力障碍等，均为最难消除的精神分裂症症状，亦是目前临床治疗的难点。氯氮平为临床常用非典型精神分裂症的治疗药物，氨磺必利为苯甲酰胺衍生物，属于第二代抗精神病药物，其治疗精神分裂症的作用机制独特，且安全性高，不良反应少。本研究拟进一步对比分析氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性，以期为阴性症状为主的精神分裂症的临床治疗药物的选择参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院90例阴性症状为主的精神分裂症患者作为研究对象，根据抛随机数字表分组原则分为研究组和对照组，各45例。对照组中男25例，女20例，年龄25-62岁，平均年龄（42.14±7.36）岁。研究组中男27例，女18例，年龄24-63岁，平均年龄（42.11±7.39）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者治疗均为期12周，包括清洗期和治疗期。第1周为清洗期，第2-12周为治疗期。研究组采用氨磺必利治疗，初始剂量为50mg／d，在2周内逐渐增加剂量，最大为350mg/d，２次／天。对照组采用氯氮平治疗，初始剂量为50mg／d，在2周内逐渐增加剂量，最大剂量为350mg/d，3次／天。
2.结果
研究组治疗总有效率为62.22%，对照组总有效率为64.44%，两组患者阴性症状评分治疗后均明显下降。其中研究组治疗6周及12周后注意障碍和情感淡漠评分均较对照组低，治疗后两组患者生活质量评定问卷评分明显增高；治疗后研究组社会功能、心理健康和躯体健康评分高于对照组，研究组不良反应发生率和不良反应量表评分较对照组低。
两组患者临床疗效对比［ｎ（％）］
3.讨论
研究显示，阴性症状为主的精神分裂症的发病机制可能与多个神经递质（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等）和非神经递质类的因素（胰岛素水平变化、炎症反应等）的参与有关。
氯氮平为临床常用非典型、苯二氮卓类抗精神病药，治疗精神分裂症的药理作用为抑制多巴胺D1、D4和5-羟色胺2A受体，同时还可阻滞脑干网状结构上行激活系统，从而发挥镇静催眠的作用。氨磺必利为苯甲酰胺类衍生物，属于第二代抗精神病药物，其对精神分裂症的药理作用独特，具有双向性，与颞前叶的D2和D3受体具有高选择性和高亲和力。
综上所述，与氯氮平相比，氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效相当，但改善情感平淡或迟钝和注意障碍效果更显著，且心电图异常发生率低。
参考文献：
[1]邢静，氨磺必利与氯氮平、利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].健康大视野（医学版），2014（12）：1031-1033.
[2]李小红，穆小梅，冯晓萍，等.氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2014，20（2）：24-26.
[3]王有斌.氯氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2016，22（4）：71-73.
论文作者:孙莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：精神分裂症论文; 阴性论文; 症状论文; 对照组论文; 患者论文; 评分论文; 两组论文; 《健康世界》2018年第13期论文;