四川省交通运输厅公路局医院 四川成都 611731
【摘 要】目的：分析瘢痕子宫阴道分娩可行性及安全性。方法：回顾性研究2015年9月-2017年3月期间的120例阴道分娩产妇，按照是否为瘢痕子宫，分为瘢痕子宫组（47例）与非瘢痕子宫组（73例），对比分析产妇分娩情况。结果：对比产程时间、分娩出血量以及住院时间，组间并无显著性差异，不具统计学意义（P>0.05）。对比孕妇并发症与新生儿窒息率，组间差异不具统计学意义（P>0.05）。结论：瘢痕子宫，基于试产条件允许的前提下，密切监测孕妇及胎儿情况，强调分娩注意事项，可选择阴道分娩，可行性与安全性均较高。
【关键词】瘢痕子宫；阴道分娩；可行性；安全性
近些年，在社会经济向前发展的推动下，医疗水平不断提升，剖宫产操作日渐成熟，在临床上得到了广泛应用，导致剖宫产率呈现出逐年上升的趋势。在此前提下，瘢痕子宫再次妊娠孕妇数量逐年增多，而对于此类产妇，选择何种分娩方式，成为产科研究的重要话题[1]。因此，本院回顾性分析120例阴道分娩产妇，旨在研究瘢痕子宫阴道分娩可行性及安全性。现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性研究2015年9月-2017年3月期间的120例阴道分娩产妇，按照是否为瘢痕子宫，分为瘢痕子宫组（47例）与非瘢痕子宫组（73例）。瘢痕子宫组，年龄21-34岁，平均（27.3±2.43）岁。孕周为38-42周，平均（39.4±0.21）周。非瘢痕子宫组，年龄20-39岁，平均（28.5±2.07）岁。孕周为37-42周，平均（40.3±0.29）周。将两组对象的一般资料进行对比分析，组间并无显著性差异（P>0.05），虽不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
本次研究的120例阴道分娩产妇，采用回顾性分析方式，分析产妇临床资料，例如，产程时间、分娩出血量、住院时间、孕妇并发症与新生儿窒息情况，并进行组间对比研究。
1.3统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1分娩情况
瘢痕子宫组，45例成功顺产，成功率为95.7%（45/47），非瘢痕子宫组，72例成功顺产，成功率为98.6%（72/73），组间并无显著性差异，不具统计学意义（X2=1.518，P=0.217）。
对比分析两组产程时间、分娩出血量及住院时间，非瘢痕子宫组与瘢痕子宫组并无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义。如表1所示。
表1：对比分析两组对象分娩情况【 】
2.2孕妇并发症及新生儿窒息率
孕妇并发症，瘢痕子宫组，5例出现并发症，3例软产道损伤，1例产后感染，1例尿潴留，发生率为10.6%（5/47）。非瘢痕子宫组，7例出现并发症，4例软产道损伤，2例产后感染，1例尿潴留，发生率为9.5%（7/73），组间发生率对比，并无显著性差异，不具统计学意义（X2=0.066，P=0.795）。
瘢痕子宫组，3例新生儿窒息，发生率为6.3%（3.47），非瘢痕子宫组，4例新生儿窒息，发生率为5.4%（4/73），对比组间结果，并无显著性差异，不具统计学意义（X2=0.073，P=0.786）。
3讨论
20世纪90年代，在社会因素的影响下，且围生医学不断发展，临床上，剖宫产指证逐步放宽，因此，接受剖宫产的产妇数量逐年增多，随之而来的是，瘢痕子宫再次妊娠发生率逐年升高。在此情况下，关于瘢痕子宫再次妊娠选择何种分娩方式，得到了临床医师的普遍关注与重视，成为产科研究的重要课题之一[2]。
本次研究中，瘢痕子宫阴道分娩成功率为95.7%（45/47），与非瘢痕子宫组的98.6%（72/73），十分接近。由此可见，瘢痕子宫再次妊娠，在试产条件允许的前提下，选择阴道分娩，具有可行性，且成功率高。瘢痕子宫组在产程时间、分娩出血量以及住院时间方面，与非瘢痕子宫组并无明显差异，可见，针对瘢痕子宫阴道分娩产妇，分娩过程中，密切监测产妇及新生儿的生命体征，指导产妇分娩，积极配合各个产程，可缩短产程时间，减少出血量，有助于产妇产后恢复，缩短住院时间。瘢痕子宫组与非瘢痕子宫组的产妇并发症无明显差异，实践中，产后，加强对产妇的护理干预，可减少并发症，促使产妇早日恢复。另外，两组新生儿窒息率差异不显著，这可能与子宫收缩、新生儿于宫内的情况存在关系。
关于瘢痕子宫，行阴道分娩，需掌握有关阴道试产的指证，如下所示：（1）此次分娩与上次剖宫产术，相隔2年以上，且仅仅接受1次子宫下段横切口剖宫产术，不存在严重手术并发症。（2）未见其他子宫瘢痕，或者是子宫破裂史，拥有监测产程与进行紧急剖宫产的条件与团队。（3）临床监测盆骨，无异常状态，未见阴道试产禁忌症。（4）经B超检查，手术瘢痕处连续性好，不存在明显缺陷[3]。
综上所述，针对瘢痕子宫产妇，在试产条件允许的前提条件下，选择阴道分娩，是可行性的，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]樊秀花.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性探讨[J].中外医学研究，2013，（21）：59-60.
[2]刘宗玉，叶长寿.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性[J].中国卫生标准管理，2015，（20）：35-36.
[3]何涓.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2015，（23）：2568-2570.
论文作者:钟义芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 阴道论文; 产妇论文; 统计学论文; 并发症论文; 新生儿论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;