佳木斯肿瘤结核医院 154007
摘要：目的：对联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效以及安全性进行评价。方法：从2016年5月至2016年9月我院耐多药肺结核病患中选取50例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有病患25例。两组病患都采用常规标准的治疗方法进行治疗，其中实验组病患在常规治疗基础上加用环丝氨酸进行治疗，而常规组病患则在常规治疗基础上加用对氨基水杨酸进行治疗，对比两组病患的治疗效果以及治疗的安全性。结果：两组病患在进行治疗之后在第3个月，第6个月，第9个月，第12个月以及第24个月末其痰菌的阴转率对比并没有太大的差别（P＞0.05）。实验组病患中其中枢神经系统发生不良反应的概率以及周围神经发生病变的概率要大于常规组（P＜0.05），但常规组胃肠道发生反应的概率以及药物性肝损伤发生的概率要高于实验组病患（P＜0.05）。结论：联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中具有相当的疗效，但是在治疗的过程中会引起病患一定的不良反应，在临床的应用中要酌情使用。
关键词：环丝氨酸；耐多药肺结核；疗效；安全性
结核病是通过呼吸道进行传播的，一般来讲每个肺结核病患平均每年当中会传染到10个到15个健康的人，但是耐多药肺结核病的传播人数会更多，因此耐多药肺结核病病患其身体携带病菌的时间更长，其治疗的时间也会更长[1]。目前在临床上采用药物的方式进行治疗，而环丝氨酸是一种二线的口服抗结核药物，具有良好的抗结核作用以及较低的耐药率，在临床上越来越受到重视[2]。但是有研究表明使用环丝氨酸也会引起相关的不良反应，为此本文对联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效以及安全性进行评价，现得出的结果报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从2016年5月至2016年9月我院耐多药肺结核病患中选取50例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有病患25例。常规组中有男性病患13例，女性病患12例，年龄段在26岁至52岁之间，平均年龄为（39±2.1）岁；实验组中有男性病患14例，女性病患11例，年龄段在26岁至53岁之间，平均年龄为（39.5±2.2）岁。两组病患在年龄性别等一般资料的对比上并没有太大的差别（P＞0.05），因此两组病患之间的数据比较具有统计学意义。
1.2方法
对于实验组病患采用的治疗方法为：在强化期6个月当中使用吡嗪酰胺、阿米卡星或者是卷曲霉素、左氧氟沙星或者是莫西沙星、丙硫异烟胺以及环丝氨酸进行治疗，而在巩固期18个月当中则选择吡嗪酰胺、左氧氟沙星或者莫西沙星、丙硫异烟胺以及环丝氨酸进行治疗；对于常规组病患采用的治疗方法为：在强化期6个月当中使用吡嗪酰胺、阿米卡星或者是卷曲霉素、左氧氟沙星或者是莫西沙星、丙硫异烟胺以及对氨基水杨酸进行治疗，在巩固期18个月当中使用吡嗪酰胺、阿米卡星或者是卷曲霉素、左氧氟沙星或者是莫西沙星、丙硫异烟胺以及对氨基水杨酸进行治疗。两组病患要根据药敏的结果进行选药。首要的选择是阿米卡星以及左氧氟沙星，如果在治疗的过程中阿米卡星耐药的话则选用卷曲霉素依旧有效果，如果使用左氧氟沙星耐药的话则改用莫西沙星。用药的方法为：吡嗪酰胺日1.5克；阿米卡星使用剂量是每天0.4克，卷曲霉素的使用剂量为每天0.75克；莫西沙星的使用剂量为每天0.4克；丙硫异烟胺日剂量口服0.6克；环丝氨酸的使用剂量为当病患体重在60公斤及以内则每天0.5克，当病患体重在60公斤以上则每天0.75克；对氨基水杨酸的使用剂量为每天8克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗期间同时对病患使用口服的维生素B6，每天的剂量为150毫克。
1.3观察的指标
对两组病患3个月、6个月、9个月、12个月以及24个月末痰菌的阴转率进行对比，以及对两组病患不良反应的情况进行对比。
1.4统计学的标准
本文使用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计，以P＜0.05为标准表示数据之间的对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组病患各个阶段痰菌的阴转率对比
两组病患在进行治疗之后在第3个月，第6个月，第9个月，第12个月以及第24个月末其痰菌的阴转率对比并没有太大的差别（P＞0.05）。
2.2两组病患不良反应情况对比
实验组病患中其中枢神经系统发生不良反应的概率以及周围神经发生病变的概率要大于常规组（P＜0.05），但常规组胃肠道发生反应的概率以及药物性肝损伤发生的概率要高于实验组病患（P＜0.05）。
3讨论
在目前的临床用药上随着不合理联合用药、不规律用药以及对药品管理不妥善等原因，结合耐药菌以及多重耐药菌株的不断出现，全球的疫情情况呈现上升的趋势，会对人类的健康构成威胁。耐多药肺结核病的传播人数会更多，因此耐多药肺结核病病患其身体携带病菌的时间更长，其治疗的时间也会更长[3]。环丝氨酸是在上个世纪50年代发现的，属于广谱抗生素的一种，能够对丙氨酸消旋酶进行抑制，并且其合成酶能够对细胞壁黏肽的形成进行抑制，从而能让耐多药肺结核的细胞壁形成缺损并使其耐酸的能力减弱，最终起到杀菌以及抑菌的作用。使用环丝氨酸对耐多药肺结核进行治疗其耐药的概率比较低，因此在和其他抗结核的药物一起使用时，不容易产生耐药性；其次其对组织的穿透能力比较强，能够对隐藏在人体组织中的耐多药肺结核病毒进行杀伤。但是环丝氨酸在使用的过程中也会产生不良反应，主要表现在中枢神经系统和精神障碍方面。本文通过研究对比发现，两组病患在进行治疗之后在第3个月，第6个月，第9个月，第12个月以及第24个月末其痰菌的阴转率对比并没有太大的差别（P＞0.05）。实验组病患中其中枢神经系统发生不良反应的概率以及周围神经发生病变的概率要大于常规组（P＜0.05），但常规组胃肠道发生反应的概率以及药物性肝损伤发生的概率要高于实验组病患（P＜0.05）
综上所述，联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中具有相当的疗效，但是在治疗的过程中会引起病患一定的不良反应，在临床的应用中要酌情使用。
参考文献：
[1]肖祥云.联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及临床安全性研究[J].当代医学，2017，23（35）：125-126.
[2]裴洁，银春莲，覃伟等.联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及安全性研究[J].传染病信息，2015，28（04）：237-240.
[3]裴洁. 联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及安全性比较[A]. 中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：中华高血压杂志社，2014：2.
论文作者:白英姝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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