江苏大学附属医院 产科 212000
【摘 要】目的 观察无保护接生法配合自由体位应用于初产妇限制性会阴切开的效果。方法 选取2015年7月～2017年4月间于本院生产的初产妇200例，随机将所有产妇分为两组，各100例。对照组分娩行传统膀胱截石位，观察组分娩行无保护接生法配合自由体位，同时观察两组产妇生产情况。结果 观察组第二产程用时、新生儿窒息率、会阴切开率均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 无保护接生法配合自由体位应用于初产妇限制性会阴切开的效果明显，且使第二产程有效缩短，新生儿窒息情况也得到有效抑制，安全性能好。
【关键词】自由体位；无保护接生法；限制性会阴切开；初产妇
顾名思义，限制性会阴切开术即进行头位分娩时，尽量避免生产过程中会阴切开，以在最大程度上保证其会阴的完整[1]。产妇经会阴切开术后出现不同程度上的感染、疼痛剧烈或术后大量出血等并发症几率较大，对产妇与其家庭来说，不仅使其身心健康遭受危害，且还在一定程度上影响了家庭的生活质量，甚至间接性的让产妇的住院时长与费用等增加，进而加重家庭经济负担。而如何将操作限制性会阴切开术成功率提高则成为广大医护人员关注的问题，是以，为进一步提高治疗效果，本院于2015年7月起将无保护接生法配合自由体位应用于初产妇分娩，以下是研究结果：
1 资料、方法
1.1 一般资料
选取2015年7月～2017年4月间于本院生产的初产妇200例，随机将所有产妇分为两组，各100例。
对照组：平均年龄（26.28±2.24）岁，平均孕周（38.56±1.17）周，新生儿平均体重（3.15±0.13）kg。
观察组：平均年龄（26.27±2.23）岁，平均孕周（38.57±1.18）周，新生儿平均体重（3.14±0.11）kg。
两组产妇与其新生儿一般资料经过对比，差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组分娩行传统膀胱截石位。
观察组分娩行无保护接生法配合自由体位，产妇被推进手术室后，先对其宫缩情况进行大概了解，待出现有规律的宫缩后，为确保机体处于较为舒适的状态下，助产人员可告知产妇随意选择生产体位[2]。若产妇宫口已全开后，助产人员可让产妇自行选择不同的体位（站立、跪、爬或蹲）来用力和屏气；当胎儿的头部拔露出大概2cm×3cm的情况时，视情况而定，做好净手、上台、铺台等一系列准备工作，随后为产妇进行分娩。若胎儿头部拔露到会阴处后联合紧张时即可对胎儿头部娩出速度开始控制；在出现宫缩后，可以通过双手或单手控制胎儿头部，待宫缩的间歇期间可适当放松，并与产妇主动进行交流，以便于提高产妇配合生产的积极性。娩出胎儿头部的速度与每次宫缩有一定关联，其娩出胎儿头部增大＜1cm，同时在控制其速度的同时，不可带有协助俯屈胎头的动作，且助产护士可指导产妇保存体力和分娩均匀用力的维持[3]。直到胎头娩出后，尽快将胎儿口中和鼻中的羊水彻底清理干净，同时引导产妇使用腹肌力量与哈气呼气的力量相联合以达到将胎儿尽快从产妇阴道中滑出的目的。
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1.3 观察指标
观察两组产妇生产情况，其中包括第二产程用时，会阴切开情况和新生儿窒息情况。
1.4 统计学处理
核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组产妇计量资料使用“均数±标准差”的形式表达，同时运用t值检验；计数资料以率（%）表示，同时运用x2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组产妇上述指标对比有统计学含义。
2 结果
2.1 第二产程用时
对照组第二产程用时为（41.63±9.56）min，观察组为（65.31±10.86）min，观察组低于对照组，差异明显（P＜0.05）。
2.2 新生儿窒息情况
对照组新生儿窒息率为9.0%（9/100），观察组为2.0%（2/100），观察组低于对照组，差异明显（P＜0.05）。
2.3 会阴切开情况
对照组会阴切开率为20.0%（20/100），观察组为10.0%（10/100），观察组低于对照组，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
自20世纪开始，分娩被看作是一种病理过程，但是长期以来我国的侧切率一直居高不下，对产妇生理上、精神上与生活质量都造成不利影响。
研究结果表明，观察组第二产程用时、新生儿窒息率、会阴切开率均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。多年以来，在临床上，妇产科普遍使用限制性会阴切开术应用于第二产程，对出现盆地组织与会阴处有较重裂伤现象的初产妇给予分娩辅助，以防止产妇在分娩胎儿的过程中，致使产道软组织受到严重裂伤，且使产程用时缩短，并在一定程度上降低新生儿不良反应（例如窒息或颅内出血等）的发生概率[4]。
由此可见，无保护接生法配合自由体位应用于初产妇限制性会阴切开的效果明显，更加适用于临床，推广价值高。
参考文献：
[1]张萍，黄萍.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（8）：29-30.
[2]牛凤.自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：73-74.
[3]陈莹，庄皎月，郑娟.产时管理新模式在初产妇限制会阴切开中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（30）：36-38.
[4]于晶晶.自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：109，113.
论文作者:王婧如
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：会阴论文; 产妇论文; 初产妇论文; 体位论文; 限制性论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;