鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100
【摘 要】目的：本文对小儿呼吸道阻塞性疾病的儿内科治疗方法以及疗效进行了分析。方法：本文采用回顾性分析的方法，对某医院2012年1月至2013年6月收治的56例小儿呼吸道阻塞性疾病患儿的临床治疗进行了分析，医护人员在询问患儿病情后，整理出了临床资料，对患儿发病原因、病情进行了临床诊断，还确定出了临床治疗的方法，对治疗的效果进行了客观的评价。结果：本次研究的56例患儿中，造成呼吸道阻塞性疾病的诱因主要有炎症性疾病、喉部异物以及喉气管支气管痉挛等。56例患儿在接受儿内科治疗的过程中，治愈者为53例，治愈率达到了94.6%。结论：小儿呼吸道阻塞性疾病是一种常见的呼吸道疾病，其具有较大的危害，如果治疗不及时或者采用的治疗方法不当，会造成患儿死亡。这种疾病的病因比较复杂，不同年龄段的患儿由于抵抗力不同，所以病情以及症状也有一定差异，在治疗前首先需要进行临床诊断，确定临床治疗的方法，选出最佳的治疗方案，要做到对症下药，保证治疗的效果。
【关键字】小儿；呼吸道；阻塞；内科治疗；疗效
【中图分类号】R825.93【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-026-01
呼吸道阻塞是一种急性疾病，其会引起呼吸窘迫或者困难，在发病时具有骤然性，而且进展速度快，发病的部位多为喉部或者气管支气管。呼吸道阻塞疾病一般表现为呼吸困难、呼吸急促，由于进展迅速，所以医护人员需要快速做出临床诊断，如果诊断错误或者选择的治疗方法不当，会延误最佳的治疗时间，会危及患儿的生命。本文对小儿呼吸道阻塞性疾病的儿内科治疗进行了分析，对临床诊断的方法以及效果进行了探讨，希望可以总结出最佳的诊治方案，提高小儿呼吸道阻塞性疾病的治疗水平，保证治疗方法的可行性，提高治愈率。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文针对某医院2012年1月到2013年6月收治的56例呼吸道阻塞性疾病患儿临床资料，对儿内科治疗小儿呼吸道阻塞性疾病的效果进行了探讨。56例患儿中，男孩有29例，女孩有27例，年龄在0.5-8岁之间，平均年龄为2.8岁。年龄在0.5-1岁的患儿有16例，年龄在2-3岁的患儿有21例，年龄超过3岁的患儿有19例。由于呼吸道阻塞性疾病具有骤然性，而且发病比较急，所以，医生需要做出迅速的判断，要对患儿的病情进行观察，还要判断患儿呼吸困难程度；医生还要询问患儿的病史，并采用内镜以及影像学技术进行临床诊断。在对患儿进行询问后发现，这56例患儿中，急性阻塞性喉气管支气管炎有16例，急病喉炎有12例，气管支气管异物有17例，喉气管支气管痉挛有4例，其他4例。
1.2临床诊断标准
在对患儿进行临床诊断时，需要根据呼吸困难分度诊断标准进行，I：安静时呼吸正常，运动时存在轻度呼吸困难；II：安静时存在轻度呼吸困难，并且吸气时存在喘鸣声，胸廓周围软组织存在凹陷现象，运动时呼吸困难更加严重；III：安静时呼吸困难明显，喘鸣声比较大，胸骨出现上凹现象，锁骨上窝软组织也出线凹陷现象，患儿存在烦躁不安的情绪；IV：患儿存在三度呼吸困难症状，脸色苍白，坐立不安，并且心情难以平复。通过对照发现，本文例56例患者中，I度有23例，II度有22例，III度有7例，IV度有4例。
1.3在对患儿的症状进行分析后，可以了解患儿的病情严重程度，医生要保证临床诊断结果的准确性，这对治疗方案的选择有着较大影响，所以，医生要询问患儿的病史，判断发病的原因，还要判断患儿的呼吸困难程度，要采取有针对性的治疗方法，做到对症下药。2岁以下的儿童患有呼吸道阻塞性疾病一般都是病毒引起的，所以，不必使用抗生药物，只要开具消炎、止痛药即可，医生要叮嘱家属多使用盐水对患儿的咽喉进行漱洗，还可以服用维他命药物，保证咽喉部位的黏膜可以再生。2岁以上的患儿出现呼吸道阻塞性疾病一般是由上呼吸感染引起的，在治疗的过程中，需要先进行吸氧，然后再服用抗生素以及抗炎药物，要帮助患儿缓解呼吸困难症状。还有一些患儿出现呼吸道阻塞性疾病是由病毒引起的，在治疗时需要使用三氮唑核苷这种药物，根据患儿的病情，要控制药物的使用量，一般每次口服量为10-15mg/（kg.d）这种药物治疗一般5d为一个疗程；另外，医生还可以采用潘生丁药物进行治疗，其每次口服量为5mg/（kg.d），3d为一个疗程。病毒引起的上呼吸道感染需要采用抗生素进行治疗，一般医院会采用青霉素或者大环内酯类抗生药物，在选择的过程中，要结合患儿的病情，还要对患儿进行药敏测试，避免患儿出现不良反应。在本文的病例中，有12例患儿为急性喉炎，服用咽喉片收到了良好的效果，还有7例为喉气管支气管痉挛，采用氨茶碱解痉方法有效缓解了病情。
2、结果
在本文的56例患儿中，急性阻塞性喉气管支气管炎有3例，急性喉炎有3例，喉气管支气管痉挛有2例，气管支气管异物有2例，急性纤维蛋白性喉气管支气管炎有1例，这些患者在治疗的过程中，出现了不同程度的呼吸衰竭症状，出现了心力衰竭等并发症。并发症患儿共11例，并发率为19.6%，经过治疗，有53例患儿治愈，3例死亡，死亡率为5.4%，采用内科治疗的效果统计结果如表1所示。
表1 56例患儿内科治疗效果统计 （n，%）
3、讨论
呼吸道阻塞是一种常见的儿内科疾病，其临床症状主要是呼吸困难，小儿呼吸道阻塞性疾病的诱因主要有气管支气管炎、呼吸道异物等。在治疗的过程中，由于患儿自身抵抗力以及黏膜下层松弛问题，使得呼吸道会因为外部刺激而出现充血现象，这会造成患儿呼吸困难，会危及患儿的生命，医生比较快速做出诊断，并对症下药。小儿呼吸道阻塞导致的呼吸困难较难治疗，其一般都是由炎症造成的，在治疗的过程中不能滥用抗生素，尤其是小于2岁的患儿，要根据患病原因，制定合理的治疗方案，如果是由炎症引起的疾病，可以采用抗炎药、止痛药以及维他命进行治疗。
在对小儿呼吸道阻塞性疾病进行儿内科治疗时，还要询问患儿的病史，要做综合性评估，还要对患儿进行药敏实验，避免患儿出现不良反应，或者因为过敏而出现死亡。为了提高治愈率，医生一定要对患儿的呼吸困难程度进行判断，保证临床诊断的准确性。本文56例患者中绝大多数为中轻度，因此一般采取内科药物治疗即可治疗，给予抗生素和激素干预，服用抗病毒药物。同时，针对部分病症较为明显的疾病进行针对性处理，如对急性喉炎者含服咽喉片，喉气管支气管痉挛则采用氨茶碱解痉。对呼吸严重困难患儿，在采取常规内科处理无效后，则可能要采取气管插管或切口外科手术治疗。
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论文作者:仇妍
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
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