新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054
【摘 要】目的：分析急诊护理流程管理在脑梗死溶栓患者院内转运中的作用。方法：将根据我院急诊实施护理流程管理前后的时间点随机抽取60例脑梗死溶栓患者分为2组，对比患者入院到开始进行溶栓的时间、医生对护理的满意度、患者对护理的满意度。结果：观察组患者入院到开始进行溶栓的时间低于对照组，医生对护理的满意度、患者对护理的满意度均高于对照组，对比差异P<0.05。结论：在脑梗死溶栓患者院内转运中应用急诊护理流程管理，不仅可以缩短进行溶栓的时间，还提高了医护工作者和急诊患者的满意度。
【关键词】急诊护理流程管理；溶栓；院内转运
脑梗死是患者颅内血管发生的堵塞，造成脑组织缺血、缺氧性坏死甚至软化，在急性脑梗死的临床治疗中，静脉药物溶栓是其中最有效的治疗方法之一；但是药物溶栓具有较短的窗口期，患者从发病、就诊、检查、诊断的一系列过程中因各种原因延误治疗时间，以至于无法进行溶栓治疗。我院急诊科在实行急诊护理流程管理后，大大提高了急性脑梗死患者的溶栓率，内容如下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
根据我院急诊开始实施急诊护理流程管理的时间确定分组，对照组随机抽取于2017年1月～2017年10月，观察组随机抽取于2017年12月～2018年8月。
观察组30例，男：女=18：12，年龄54～70（63.2±5.7）岁。对照组30例，男：女=16：14，年龄51～71（64.1±6.4）岁。
2组患者的年龄、性别等对比差异微弱。
1.2 方法
回顾性分析对照组脑梗死溶栓患者院内转运过程中存在的问题，总结其中的不足，并于2017年10月针对弊端开始实施急诊护理流程管理。
1.3 观察指标
以患者入院到开始进行溶栓的时间、医生对护理的满意度、患者对护理的满意度为观察指标进行对比。
1.4 统计学处理
本文中数据用SPSS20.0软件进行整理与分析，用“均数±标准差”表达计量资料，t值检验；用（％）表示计数资料，X2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
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2 结果
观察组患者入院到开始进行溶栓的时间为（35.68±7.63）min、医生对护理的满意度为29（96.67％）、患者对护理的满意度为30（100.0％）；对照组患者入院到开始进行溶栓的时间为（64.17±10.28）min、医生对护理的满意度为24（80.0％）、患者对护理的满意度为22（73.33％），2组比较差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
大脑组织对缺氧的耐受时间最长为10min，延髓可长达25min，在患者脑梗塞发作后应及时的给予对应治疗，解除脑部缺血缺氧状态，恢复脑部供血，最大程度上挽救损伤脑组织。有研究证明，有效降低脑梗塞患者致残率的唯一方法是静脉溶栓治疗[1]。在我院以往的脑梗塞患者急诊常规护理中，护士处于遵医嘱执行被动状态，容易出现诸多问题，如不明确溶栓药物配置、紧急情况下仪器准备不全、遵照规章制度排队检查、转运流程不熟悉、应对措施不及时等，均会延误患者的溶栓治疗。
我院针对以上弊端，引进急诊护理流程管理，具体方法如下。
首先，加强急诊科医护人员的《急诊危重症患者院内转运共识》[2]的学习，增加护士的责任心与使命感，提高护士的自主能动性，同时加强护士对于脑梗塞的预检能力，提高脑梗死患者分诊的精准性。以场景模拟法进行溶栓过程、转运流程的训练，提高护士对于溶栓过程的掌握度，以及转运过程中的病情观察、病区交接等能力，减少延误时间的不必要操作。科内定点放置脑梗塞溶栓患者从入急诊科、检查、溶栓、转科等一系列程序需要的药品、物品、仪器等，确保在位有效。
其次，护士在接诊后落实首诊负责制，对患者病情进行迅速评估，建立至少2个以上的静脉通道，给予鼻导管吸氧、心电监测等，快速有效的采集静脉血紧急送检，启动应急流程，开启检查、治疗绿色通道，并电话联系影像科、神经内科病房做好接收患者准备，保证患者得到迅速的诊治与转送[3]。
最后，精简患者入院手续、检查申报流程等，与神经内科病房进行有效的沟通，避免不必要的程序，使患者快速有效的入科，进行下一步的溶栓治疗。对于溶栓窗口期急剧缩短的患者，在急诊进行溶栓，然后安全转入病房。
通过本文研究结果可看出，通过实施急诊护理流程管理后，观察组患者入院到进行溶栓的时间明显缩短，医护满意度、患者护理满意均显著提高（P<0.05）。
综上，急诊护理流程管理应用于脑梗死溶栓患者院内转运中的效果明显。
参考文献：
[1]王斌，刘婷.急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接[J].中华护理杂志，2015，50（2）：246-247.
[2]高健，刘晓颖，史冬雷等.《急诊危重症患者院内转运共识》解读——标准化分级转运方案的实施[J].中国急救医学，2017，37（6）：485-487.
[3]丁万红，夏海鸥，徐春芳等.急诊危重症患者院内转运流程的建立和应用评价[J].护理学杂志，2016，31（21）：51-55.
论文作者:张淑娟,陈娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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