益阳市第一中医医院 湖南益阳 413112
【摘 要】目的：探讨128例阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后患者残余疼痛状况。方法：回顾与分析2014年～2015年来我院手术治疗的128例患者，随机分为观察组和对照组。对照组（64例）口服碳酸钙D3片，阿仑磷酸钠联合碳酸钙D3片治疗观察组的64例患者。比较2组患者术后疼痛改善状况及其它临床症状改善情况。结果：观察组患者在联合用药后疼痛改善情况明显优于对照组；治疗后，观察组患者骨质密度为（3.00±0.55%）、活动能力（1.34±0.32分）及止痛药使用次数（0.46±0.50次/d）指标数据表现均优于对照组，两组间比较P<0.05差异显著。结论：阿仑磷酸钠在治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后残余疼痛有显著效果，明显缓解患者疼痛，值得临床医师广泛应用。
【关键词】阿仑磷酸钠；骨质疏松性脊柱压缩性骨折；椎体成形术；残余疼痛
随着医学技术发展，骨质疏松性脊柱压缩性骨折（OVCF）发病率在逐年递增；OVCF是随着年龄增加，在外力作用下因患者骨质疏松造成的一种骨折症状【1】。主要以手术方法治疗，然而术后残余疼痛问题依旧困扰患者，虽然碳酸钙D3片在治疗疼痛症状上有一定效果，但临床效果不显著。为有效解决患者疼痛，临床医师应用联合用药治疗残余疼痛。本文研究128例阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后患者残余疼痛状况，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾与分析2014年～2015年来我院手术治疗的128例患者，随机分为观察组（64例）和对照组（64例）。本研究患者知情同意。观察组中男性33例，女性31例，年龄是50～75岁，平均年龄为53.69±5.47岁，病程1.5～8.0年；对照组中男性40例，女性24例，年龄是53～76岁，平均年龄为55.69±4.56岁，病程1.0～9.0年。两组患者基本资料比较差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者在术后12小时遵医嘱餐前口服500mg碳酸钙D3片，3次/天，8周为一疗程。观察组患者遵医嘱每日早餐前30min用200ml温开水送服10mg阿仑磷酸钠，1次/天；及餐前口服碳酸钙D3片，3次/天，500mg/次，周期为8周。其中碳酸钙D3片：生产厂家：北京康远制药有公司，国家准字：H200936675；阿仑磷酸钠：生产厂家：海南海神同洲制药有限公司，国家准字：H20059934。
1.3观察与疗效评定指标
根据我院疼痛评分调查表比较2组患者术后不同时期患者疼痛评分，评分标准为：1～4分轻微疼痛；5～8分中度疼痛；9～10分重度疼痛；0为不痛。比较患者活动能力、止痛药使用及骨密度情况。其中活动评分标准是：4分为卧床休息；3分为坐立；2分为行走困难，1分为正常行走。使用口服止痛药物评分标准：4次为重度；2～3次为中度；1次为轻度【2-3】。
1.4统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS17.0软件，其中计数数据以n表示，计量数据为以“x±s”表示，2组间比较采用t检验，差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组患者在联合用药后疼痛改善情况明显优于对照组；治疗后，观察组患者骨质密度、活动能力及止痛药使用次数等指标数据表现均优于对照组，两组间比较P<0.05差异显著，详情见表1～2。
3.讨论
骨质疏松主要临床症状是：骨密度较常人低、骨组织微结构易破坏，但轻微外力就易引发脊柱压缩性骨折。对于OVCF临床主要治疗方法是椎体后形术治疗【4】；其操作方便简单、创伤小。OVCF皮椎体成形术不良反应中残余疼痛发病率较高，主要因素是：术后因患者机体本身创伤因素出现不稳定；机体损伤性突出率增加【5】。临床医师应用碳酸钙D3片缓解患者疼痛，效果不明显，且需患者长期服用。经医学研究发现患者口服阿仑磷酸钠联合碳酸钙D3片治疗患者残余疼痛取得较优效果。
碳酸钙D3片为机体神经、肌肉、组织等的钙代谢提供Ga+离子，同时促进人体吸收、帮助患者骨质形成，从而加强患者机体恢复，帮助患者缓解术后残余疼痛。但其易引发患者便秘、胀气及使用过多易引发高钙血症；临床医师应用需及时检查患者微量元素。阿仑膦酸钠同样无直接缓解疼痛作用，但其通过抑制破骨细胞活性，改变机体骨代谢，从而缓解疼痛。其次阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3加快患者微量元素吸收，增加患者骨质密度及骨矿盐含量，抑制破骨细胞合成，同时缓解疼痛。虽然联合用药加快缓解患者疼痛，但阿仑磷酸钠长期服用引发患者恶心、呕吐、过敏症状；阿仑磷酸钠一旦停止用药症状马上消失，临床分析此种药物应用较为安全。医师在用药期间需及时观察患者用药不良反应，一旦发生不良反应需及时停药。
本次研究表明，观察组患者在联合用药后疼痛改善情况明显优于对照组；治疗后，观察组患者骨质密度为（3.00±0.55%）、活动能力（1.34±0.32分）及止痛药使用次数（0.46±0.50次/d）指标数据表现均优于对照组，两组间比较P<0.05差异显著。由此可见，阿仑磷酸钠联合碳酸钙D3治疗OVCF椎体成形术患者术后残余疼痛疗效显著，两种药物相互作用改善患者骨质密度，缓解术后因患者本身创伤因素出现不稳定及损伤性突出等症状。
综上所述：阿仑磷酸钠在治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后残余疼痛有显著效果，与碳酸钙D3相互作用缓解患者疼痛，值得临床医师广泛应用。
参考文献：
[1]方贺，贺方明，傅英华.阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后残余疼痛的早期疗效观察[J].中国生化药物杂志，2015，10（25）：35-36.
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[5]曾勉东，张志，赵洪普，等.阿仑嶙酸钠在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用[J].中国医药指南，2013，18（25）：155一156.
论文作者:胡耀祖,蔡谦,蔡卓,李显澎
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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