【摘要】目的：评价麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果。方法：选取我院2018年03月到2018年08月收治的妇科腹腔镜手术患者100例，采用随机数字表法的分组方式均分两组，分别为实验组与对照组，每组各50例。对照组行棉被覆盖保温法，实验组行麻醉前保温法，对比两组保温30分钟、麻醉1小时、手术完成体温指标与寒战发生率。结果：经动态监测，对照组保温30分钟、麻醉1小时与手术完成体温指标均低于实验组，两组数据比较存在统计学意义（P<0.05）。统计肌肉痉挛与强直致代谢率增加次数，实验组寒战发生率低于对照组，组间对比呈现为P<0.05的差异性。结论：在妇科腹腔镜手术过程中，采用麻醉前保温法能够改善低体温症状，降低寒战的发生率，帮助患者提升治疗舒适度，值得推广。
【关键词】麻醉前保温；妇科腹腔镜手术；低体温；寒战
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0037-02
在妇科疾病临床治疗的过程中，腹腔镜手术法受到广泛关注与应用，具有创伤小，术后恢复速度快的优势，能够促进患者的临床症状良好恢复。然而，在腹腔镜手术之后，如若不能正确护理，将会引发围手术期低体温与寒战并发症，严重威胁患者的身心健康，甚至引发高碳酸血症或是凝血功能异常问题。针对于此，上文分析我院2018年03月到2018年08月收治的100例妇科腹腔镜手术患者，评价麻醉前保温干预的应用效果。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
在2018年03月到2018年08月我院一共收治了100例妇科腹腔镜手术患者，将其作为本次的研究对象，通过随机数字表法的形式均分成为两组，即实验组与对照组，每组各50例。其中，对照组最大年龄64岁，最小年龄22岁，中位年龄（42.1±1.2）岁，最高体重74千克，最低体重44千克，中位体重（53.1±1.3）千克。实验组最大年龄65岁，最小年龄23岁，中位年龄（42.2±1.3）岁，最高体重75千克，最低体重45千克，中位体重（53.2±1.4）千克。
纳入标准：经ASA麻醉评分在Ⅰ～Ⅱ等级标准之内；经临床检查所有患者均符合妇科腹腔镜手术诊断标准。
排除标准：手术之前的体温超过38℃；出血性疾病；肝脏功能异常；上呼吸道感染；精神疾病。
两组患者基本资料统计，呈现为P＞0.05的无差异性。
1.2 方法
所有患者在进入手术室之前进行常规准备，在手术初期开通静脉通路，动态监测各项体征指标，手术之前注射阿托品，然后通过直肠测量中心体温[1]。
对照组行棉被覆盖保温法，将棉被覆盖在患者的非手术区域。实验组则行麻醉前保温干预法，在麻醉之前予以患者冲气类型的保温毯，预先保温30分钟，温度设定为41℃。
麻醉引导主要通过丙泊酚2mg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+舒芬太尼2ug/kg。气管插管之后采用机械通气法[2]。
1.3 判定标准
（1）记录保温30分钟、麻醉1小时与手术结束各个阶段的患者中心体温。（2）观察两组肌肉痉挛与强直致代谢率增加，评价寒战发生率。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS21.0软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t检验。计数资料表示为率，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 中心体温指标的变化分析
对比两组中心体温指标变化情况，对照组优于实验组，两组数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
妇科腹腔镜手术过程中，围手术期低体温属于较为常见的不良反应，在麻醉手术的过程中，会受到各类因素的影响导致出现低体温的现象。而在体温过低之后也会引发寒战等保护性应激反应，主要症状是骨骼肌收缩，增加机体热能，以此形成低体温的抵抗反应[3]。术后寒战也属于常见不良反应，如若不能及时预防，将会导致患者的身心健康受到影响。目前虽然在临床治疗中已经开始采用棉被保温法，但是，保温效果较差，麻醉1小时到手术完成之后患者还处于低体温的状态，难以改善不良反应，严重影响患者的身心健康。因此，应结合临床症状加大低体温管理力度，提升整体工作水平[4]。
上文研究中分析了麻醉前保温在妇科腹腔镜手术围手术期低体温与寒战预防中的应用，实验组保温30分钟、麻醉1小时与手术结束期间的中心体温均优于对照组，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。对照组的寒战发生率高于实验组，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。麻醉前保温法可以借助保温毯保持温度，预防因为温度过低所导致的血管扩张与皮肤散热问题，在增加内部热量与外部热量协调性的情况下，更好的进行中心温度的平衡，以此预防围手术期低体温问题，降低寒战发生率，提升临床应用效果[5]。
综上所述，在妇科腹腔镜围手术期护理工作中，采用麻醉前保温法能够预防低体温问题，帮助患者减少寒战问题，加快术后的恢复速度，保证临床疗效，值得推广[6]。
【参考文献】
[1]吕倩茹,聂玲,罗晓敏,等.麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果[J].海南医学,2017(9):1547-1548.
[2]夏海燕.麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018(1):98-99.
[3]许淑仙,李霞,张建华.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2018(4):576-579.
[4]陈燕娜,张王丽.妇科腹腔镜手术围术期抗生素应用的护理干预分析[J].首都食品与医药,2018(14):120-121.
[5]向荣.围术期心理引导对行腹腔镜微创手术妇科患者术后早期康复的影响[J].国际护理学杂志,2018(12):1687-1690,1728.
[6]薛素艳.快速康复护理模式在妇科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[J].医药前沿,2018(20):242-243.
论文作者:陈淦
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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