黑龙江省宁安农场医院 黑龙江宁安市 157412
【摘 要】目的：通过分析本院急性肠梗阻患者不同手术时机治疗的临床疗效及术后并发症的发病情况，指导肠梗阻手术的治疗时机选择。方法：选择2015年10月至2016年10月我院急性肠梗阻患者70例作为研究对象，根据手术时机分组。观察组在发病48h内接受手术治疗，对照组在发病48h后接受手术治疗。对比两组患者术后并发症发生率和病死率的差异性。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率95.78%，对照组的治疗有效率为89.44%，两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：选择适宜的手术时机治疗急性肠根阻，可有效降低病死率及并发症。
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【关键词】急性肠梗阻；不同手术时机；临床效果
【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-092-01
Analysis of the effect of different operation timing in patients with acute intestinal obstruction
Abstract：Objective：to analyze the clinical efficacy and the incidence of postoperative complications in patients with acute intestinal obstruction，and to guide the choice of treatment time.Methods：from October 2015 to October 2016，70 patients with acute intestinal obstruction in our hospital were selected as the research object.The observation group received surgical treatment within 48 h，and the control group received surgical treatment after the onset of 48 h.The incidence of postoperative complications and mortality were compared between the two groups.Results：after treatment，the total effective rate of the observation group was 95.78%，and the effective rate of the control group was 89.44%，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.The recovery time，the recovery time of gastrointestinal function and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：it is effective to reduce the mortality and complications of patients with acute intestinal obstruction by choosing appropriate operation time.
Key words：acute intestinal obstruction；different timing of surgery；clinical effect
急性肠梗阻是指肠内容物在肠腔内运行时受到机械因素、肠管内脏神经失调或血运障碍所引起的肠道功能障碍的一组临床综合征。由于急性肠梗阻病情复杂，诊断困难而且病情发展快，常致患者死亡，尤其是年龄较大的患者，极易出现水、电解质与酸碱平衡失调，合并心肺功能不全等而引起严重的全身反应，甚至危及生命。现选择我院70例急性肠梗阻患者作为研究对象，研究不同手术时机的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月至2016年10月我院急性肠梗阻患者70例作为研究对象，根据治疗方式分为观察组和对照组两组。观察组35例，16例男性，19例女性；年龄18—78岁，平均年龄（46.8±2.3）岁；其中造成急性肠梗阻的原因有：10例肠肿瘤，5例腹外疝，8例肠粘连，3例肠套叠，3例肠管发育畸形，2例肠扭转，4例肠坏死。对照组35例，15例男性，20例女性；年龄19—79岁，平均年龄（45.7±5.8）岁；其中造成急性肠梗阻的原因有：11例肠肿瘤，4例腹外疝，9例肠粘连，3例肠套叠，3例肠管发育畸形，1例肠扭转，4例肠坏死。所有患者的一般资料均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
所有急性肠梗阻患者早期均采取非手术治疗手段治疗，包括禁食、营养支持治疗、胃肠减压、维持水盐平衡、维持酸碱平衡、抗生素抗感染等手段。观察组在发病48h内接受手术治疗，对照组在发病48h后接受手术治疗。粘连性肠梗阻患者行肠粘连松解术，必要时行肠切除吻合术；结肠肿瘤患者行肿瘤根治切除术，并进行肠造口；嵌顿疝患者行疝修补术肠扭转患者行扭转复位，已发生肠套叠者行肠切除吻合术；粪石性肠梗阻者行肠切开取出术。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2.结果
经治疗后，观察组的治疗总有效率95.78%，对照组的治疗有效率为89.44%，两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性肠梗阻为外科常见病，主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便排气困难甚至停止；并伴有腹部膨隆、触痛、肠鸣音亢进（机械性肠梗阻）或消失（麻痹性肠梗阻）等体征；危重者可出现中毒和休克征象。病情复杂，发展迅速，处理不当常能危及生命。急性肠梗阻治疗的关键是在最短的时间内用最简单的方法解除梗阻原因，同时要注意预防和纠正全身生理功能紊乱状态，因此急性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。急性肠梗阻的每一个患者都需要进行非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡、治疗和预防感染等措施。为科学决定治疗方法、降低并发症发生风险、提高手术安全性，目前临床多采用保守治疗联合择期手术的方式对急性肠梗阻进行治疗，特别适用于保守治疗无效、肠绞窄等病例。而本文通过以上研究表明，经治疗后，观察组的治疗总有效率95.78%，对照组的治疗有效率为89.44%，两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对比研究结果表明，手术时机的选择，必须经过综合分析患者病因、病理、全身情况及保守性治疗的效果，并确定是否存在肠绞窄，从而为患者提供个体化的临床处理方案。
综上所述，急性肠梗阻患者在临床处理中采取及时的治疗方案，适时实施手术治疗，能够确保良好的治疗效果，促进手术后恢复，降低肠坏死等并发症发生率，提高患者生存率，值得临床推广。
参考文献：
[1]高峰，那仁森布尔，王利祥.不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床价值研究[J].当代医学，2017（2）：118-119.
[2]唐海龙.急性肠梗阻应用不同手术时机治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4172-4173.
[3]朱旭昶.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的观察[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：135-136.
论文作者:张巍
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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