（无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心 江苏 214037）
【摘 要】目的 探讨生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值。方法 选取2016年1月 - 2016年6月期间，在我社区就诊的60例疑似糖尿病患者。先对患者进行尿常规检验，再对患者进行生化检验，将两次检验结果分别与糖化血红蛋白检验结果进行对比，以判断常规检验和生化检验两种方法的诊断准确性。结果 利用常规检验方法，检验出有 58 例患者为糖尿病，其中，1 型糖尿病患者35例，2 型糖尿病患者23例，有2 例患者检验无糖尿病；利用生化检验方法，检验出糖尿病患者 56 例，其中，1 型糖尿病患者34例，2 型糖尿病患者22例，有4 例患者检验无糖尿病；经过与糖化血红蛋白检验结果对比后，利用生化检验方法检验的准确性更高。结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 生化检验方法操作简单，诊断灵敏度、特异度高于常规检验，有助于提高糖尿病诊断的准确性，具有较高的临床应用价值。
【关键词】生化检验；糖尿病；临床诊断
糖尿病是一种慢性终身性疾病，也是临床比较常见的内分泌代谢类疾病，以慢性高血糖为典型症状。糖尿病的病因比较复杂，主要是由遗传或外环境、饮食习惯等导致胰岛素缺乏和胰岛素功能或分泌出现缺陷，进而诱发患者机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常。1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，需要终生依赖注射胰岛素；2型糖尿病患者自身胰岛素分泌不足或利用不足，也可能会存在胰岛素抵抗，但是，通过饮食调理、运动、药物治疗等得到有效改善。随着生活水平的提高及人口老龄化，我国老年2型糖尿病患者数量增加迅速。糖尿病患者长期患病后，体内代谢会表现出“三多一少”的典型性紊乱症状，甚至可能导致多器官损害，给方法患者的身体健康和生活质量带来严重危害。因此，疑似糖尿病患者必须要及早确诊，以便及时进行治疗与控制，降低糖尿病的危害。本文为探讨生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值，选择60例疑似糖尿病患者作为研究对象，分别采用常规检验方法和生化检验方法对其进行诊断。现将研究结果总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60糖尿病患者中，男32例，女28例；年龄31岁 - 79岁，平均年龄（53.8士5.7）岁。
1.2 方法
60例患者全部进行糖化血红蛋白检验，检验结果作为参考标准。再取5ml尿液进行检验，使用分析仪予以检验。之后，再取3ml血液进行生化检验。患者在检测血糖前 10 h 内严禁进食，可饮水，次日清晨 7 点左右抽取静脉血 2 ml，检测空腹血糖。糖耐受试验前一天晚上 10 点禁食，次日清晨 7 点抽取静脉血 2 ml，测定血浆葡萄糖。将 75 g 葡萄糖溶解于 399 ml 水，患者 3 min 内喝完，在喝完后的 30 min，1 h，2 h 和 3 h 抽取静脉血 2 ml 检测血糖。患者受检前 12 h 禁食，检查时先静坐 10 min，然后抽血，检测患者的血清三酰甘油。
1.3 检测指标
对于尿常规检验和生化检验所得结果与糖化血红蛋白检验结果进行对比，分析尿常规检验和生化检验结果的诊断的灵敏度和特异度。
1.4 统计学方法
采用 SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
利用尿常规检验方法，检验出有 58 例患者为糖尿病，其中，1 型糖尿病患者35例，2 型糖尿病患者23例，有2 例患者检验无糖尿病；利用生化检验方法，检验出糖尿病患者 56 例，其中，1 型糖尿病患者34例，2 型糖尿病患者22例，有4 例患者检验无糖尿病；经过与糖化血红蛋白检验结果对比后，利用生化检验方法检验的准确性更高。具体见表1所示。
表 1 两组患者临床治疗效果比较
3 讨论
糖尿病是指静脉血浆葡萄糖大于 7.0 mmol/L 可导致体内水分缺失，提高血渗透压，口渴中枢在刺激下引起多饮、口渴等，由于胰岛素缺乏，造成葡萄糖不能吸收及利用，促进脂肪量及蛋白质消耗，导致个体体重减轻及乏力等。糖尿病主要是因为多种遗传因素、环境因素的综合作用而造成的一种慢性高血糖状态，目前，认为最有可能引发糖尿病发病的因素能够分为两个方面，即外因、内因。外因主要涉及了营养、饮食、病毒感染以及一些化学药品毒性因素，内因主要包括了遗传、种族、免疫、体质以及个体内的神经内分泌调节等因素。另一方面，若是糖尿病的并发症较为严重，也会对患者的生命安全造成威胁。糖尿病目前尚没有特效药物进行治疗，只能及早诊断，并采取有效方法进行控制。坚持长期用药才能保持血糖维持在正常状态,降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。如若不能控制好血糖，会对患者的神经系统和心血管、眼、肾等系统造成损伤，严重时还会发生酮症酸中毒,甚至死亡。糖尿病及早诊断并控制好血糖，利于改善患者预后。常规检验是通过尿液检测，具有一定临床诊断价值，但临床检出率不高，而且检测操作方法十分复杂，很难满足诊断的需要。随着生化检验的普及，其检验方法操作更为简便，而且检验速度更快，临床诊断糖尿病更为适用，糖尿病患者对生化检验的接受度也更高。在糖尿病患者的生化检验中，主要的检验指标为患者的血浆葡萄糖及血清甘油三酯两项指标。血清甘油三酯一般存在于患者机体内密度相对较低的脂蛋白或乳糜微粒中。因此，若是患者的血清甘油三酯这一指标超出了临床标准范围，就很有可能会患上糖尿病。本研究结果显示，生化检验方法优于常规检验方法，检验准确率更高，结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与文献报道的研究结果一致。不过，需要注意的是，应用生化检验结果也可能会发生异常，需要医生结合患者的临床情况做综合诊断，防止发生误诊。综上所述，对于糖尿病的诊断来说，对患者进行生化检验具有重要的价值，不仅操作过程简单，也不会对患者造成过大的伤害，而且出结果较快，检验的费用也比较低，可以为糖尿病的诊断以及后期制订有效的治疗方案提供重要的依据，值得在临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]朱琼媛,周林华,李丽莉,薛云松. 生化检验在糖尿病诊断中的临床应用研究[J]. 糖尿病新世界,2016,(18):75-76.
[2]姜键. 生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J]. 中国社区医师,2016,(12):139+141.
论文作者:周琰
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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