重庆西南医院康复科六楼 重庆 400038
【摘要】目的 分析评价脑卒中后吞咽困难的康复护理方法及效果。方法 选取我院在2016年9月—2017年9月收治的40例脑卒中后吞咽困难患者作为本次的研究对象，按随机盲选法分成2组，每组均为20例；其中，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取康复护理干预，比较两组护理效果。结果 在康复功能康复效果方面，观察组和对照组比较明显更优，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率上，观察组为7.50%，明显要比对照组的27.50%低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。 结论 在临床中，针对脑卒中后吞咽困难患者，采取康复护理干预，能够促进患者康复速度，进一步改善生存质量；因此，值得采纳及应用。
【关键词】脑卒中；吞咽困难；康复护理干预
吞咽困难是脑卒中的严重并发症之一，在出现吞咽困难的情况下，可能会进一步受到吸入性肺炎、营养不良以及脱水等症状的影响，进一步导致患者的康复受到较大程度的影响。因此，在临床中针对脑卒中后吞咽困难患者，有必要采取及时有效的医护方案[1]。在本次研究过程中，一共纳入我院在2016年2月—2017年2月收治的40例脑卒中后吞咽困难患者作为研究的对象，其目的是分析评价脑卒中后吞咽困难护理方法及效果，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的40例脑卒中后吞咽困难患者，于2016年9月—2017年9月收治我院，均符合1995年第四届全国脑血管学术会议制定的有关“脑卒中”的诊断标准，且均经头颅CT或MRI检查确诊，合并后吞咽困难，排除合并其他严重脏器疾病以及严重精神障碍者[2-3]。按随机盲选法分成两组，观察组20例中，男性18例、女性22例；年龄分布在42岁到83岁，年龄均值为（61.8±1.3）岁。对照组20例中，男性19例、女性21例；年龄分布在43岁到82岁，年龄均值为（61.9±1.2）岁。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具备纳入比较研究的意义。
1.2方法
本次对照组患者采取常规护理方法，严格按照常规护理流程开展各项护理工作，注重观察患者是否存在异常问题，如果存在需及时解决。观察组患者则采取康复护理干预，具体内容如下：
（1）吞咽肌群功能康复训练。首先，指导患者进行吸吮训练，按照指示，让患者将胶套带上轻缓放置口中，然后模仿进行吸吮动作。其次，进行喉抬高训练，指导患者将手指置于甲状软骨上缘，在吞咽过程中，察觉存在向上运动；在患者掌握吸吮与喉抬高之后，指导患者在吸吮之后及时进行喉抬高训练，确保两个部分的训练动作保持一致性，从而使吞咽动作形成。再则，进行咽部冷刺激及空吞咽训练，采取冰冻的棉棒，将少量的水蘸上，对软腭、舌根以及咽喉壁进行轻微刺激，进一步指导患者进行空吞咽动作训练。最后，进行舌运动训练，指导患者伸出舌，行左右运动，向口角摆，然后舌尖对下唇、上唇进行舔动作；倘若这一过程患者的舌未运动，则由护理人员对患者的舌部进行按摩，这一过程采用压舌板，或者使用匙子。
（2）摄食康复训练。指导患者行进食有利体位，比如取半卧位，将躯干抬高30°左右，头部稍向前屈，或者行坐位；将摄食的一口量掌握好，通常从3ml到4l起，进一步根据患者具体情况，增到15ml到20ml，合理安排吞咽时间与咀嚼时间，确保患者的食物能够完全咽下；给予食物需有一个过渡的过程，即从流质食物开始，过渡到半流质食物，进一步过渡到普食；此外，指导患者进行强化意念运动训练，指导患者掌握各类吞咽动作，有系统的进行训练，促进吞咽功能的恢复。
（3）心理康复护理。由于受到疾病的困扰，患者会伴有不同程度的焦虑、抑郁等消极心理，因此有必要针对患者实施心理康复护理。加强和患者之间的沟通交流，了解患者的具体心理状态，然后制定有针对性的康复方案，比如为患者提供喜爱的轻音乐，转移患者注意力；或者为患者介绍治疗成功的案例，增强患者对抗疾病的自信心。
1.3判定标准
根据洼田饮水试验标准，对患者吞咽功能进行分级：①I级：可以不呛咳一次性将30毫升的温水喝下[4]；②II级：30毫升温水能分2次饮下，此过程没有发生呛咳；③III级：可以一次饮下30毫升温水，但存在呛咳；④IV级：30毫升温水能分2次饮下，发生呛咳2次；⑤I级：呛咳次数较多，未完全咽下30毫升温水。此外，比较两组不良反应发生情况。
1.4统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（X(—)+S）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者康复功能情况比较
在康复效果方面，观察组和对照组比较明显更优，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2两组不良反应发生情况比较
观察组40例患者，营养不良2例、脱水1例，发生率为7.50%；对照组20例患者，吸入性肺炎3例、营养不良5例、脱水等症3例，发生率为27.50%。在不良反应发生率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中是神经科较为常见的一种疾病，会对患者的生存质量造成很大程度的影响，而对于吞咽困难，则是脑卒中患者常见的合并症，如果患者的吞咽困难症状未能有效解除，会严重影响患者的健康。因此，临床学者表示，针对脑卒中后吞咽困难患者需采取及时有效的医护干预措施[5-6]。本次重点提到康复护理干预，包括：吞咽肌群功能康复训练、摄食康复训练以及心理康复护理，旨在促进患者吞咽功能的改善，进一步改善患者的生存质量。
本次研究结果显示，实施康复护理干预的观察组， 在康复效果方面和采取常规护理的对照组比较明显更优；此外，在不良反应发生率上观察组仅为7.50%，明显低于对照组的27.50%。
综上所述：在临床中，针对脑卒中后吞咽困难患者，采取康复护理干预，能够促进患者康复速度，进一步改善生存质量；因此，值得采纳及应用。
【参考文献】
[1]张琰,刘文伟,周雅英,邓玲玲.脑卒中伴吞咽障碍的康复护理研究新进展[J].中国卫生产业,2017,14(12):196-198.
[2]李兰英.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(07):131-133.
[3]王桂兰,郭红桃.早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(06):87-90.
[4]黄嫦玉,莫幼芳.脑卒中后吞咽功能障碍康复护理的研究现状[J].解放军护理杂志,2016,33(23):44-46.
[5]常洁.康复护理对脑卒中患者吞咽障碍功能恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(20):2592-2594.
[6]周慈芳,周雪珍,吴雪洁.康复护理干预脑卒中吞咽障碍患者的效果[J].中国乡村医药,2016,23(10):87-88.
论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 脑卒中论文; 困难论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;