【摘要】目的：分析三联疗法（阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑）治疗胃溃疡的临床疗效。方法：我院2013年6月至2015年6月收治的96例胃溃疡患者分为两组各48例，对照组予以奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林疗法，观察组予以阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑疗法，比较两组临床疗效及血清炎症因子变化情况。结果：观察组总有效率的95.8%高于对照组的81.3%（P＜0.05）；两组治疗后血清炎症因子水平的对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：三联疗法（克拉霉素+雷贝拉唑+阿莫西林）治疗胃溃疡的疗效确切，值得推广应用。
【关键词】胃溃疡；阿莫西林；雷贝拉唑；克拉霉素
【中图分类号】R537.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0113-02
胃溃疡是临床常见的消化道疾病，其发病与幽门螺杆菌感染、应激精神、遗传及饮食等因素有关。临床上胃溃疡多表现为腹疼痛，且伴有恶心呕吐、出血等症状，对患者日常生活及工作的影响较大。本研究以我院2013年6月至2015年6月收治的胃溃疡患者为对象，分析了雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法的临床疗效，并证实该疗法具有一定价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2015年6月我院收治的96例患者胃溃疡进行研究。所有患者均经纤维镜检查确诊，符合胃溃疡临床诊断标准[1]，无相关药物禁忌症，并排除恶变溃疡、幽门管溃疡、严重脏器疾病、妊娠及哺乳期妇女等。采用随机数字表法进行分组，观察组和对照组各48例。对照组：男28例，女20例；年龄24～72岁，平均（44.6±3.2）岁；病程5个月～6年，平均（2.1±0.7）年。观察组：男26例，女22例；年龄25～73岁，平均（44.9±3.0）岁；病程6个月～6年，平均（2.0±0.9）年。两组差异对比不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：口服奥美拉唑（常州四药制药有限公司，批号H10950086）1粒/次，1次/d；克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，批号H20033513）2片/次，2次/d；阿莫西林（石家庄制药集团欧意药业有限公司，批号H13020994）1粒/次，3次/d；服药10d为1个疗程。
观察组：口服克拉霉素2片/次，2次/d；阿莫西林1粒/次，3次/d；雷贝拉唑（江苏豪森药业股份有限公司，批号H20020330）1片/次，1次/d；服药10d为1个疗程。
1.3 观察指标
抽血检测治疗前后患者的血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）及C-反应蛋白（CRP），比较两组临床疗效。
1.4 疗效判定标准
参照文献标准进行疗效判定[2]。痊愈：溃疡及周边炎症全部消失；显效：溃疡面积愈合≥50%；有效：溃疡面积＜50%；无效：未达到上述标准，且有加重趋势。
1.5 统计学方法
百分数（%）和均数±标准差分别表示计数资料和计量资料，χ2和t检验，SPSS 17.0统计学软件处理数据，P＜0.05说明差异对比显著。
2.结果
2.1 两组临床疗效的对比
比较两组患者的临床疗效，对照组和观察组分别为81.3%和95.8%，差异对比显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胃溃疡属于慢性疾病，临床治疗该病主要以“根除HP、调控胃酸分泌”等为原则。目前，抗生素与质子泵抑制剂联合是临床治疗胃溃疡主要方式。以往联合药物主要为奥美拉唑、甲硝唑及克拉霉素，随着甲硝唑耐药性的升高，逐渐被阿莫西林所替代，即临床以“阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑”为联合药物治疗胃溃疡。其中奥美拉唑是苯并咪唑类化合物，具有双重抑酸作用，可以通过抑制迷走神经兴奋性对胃酸分泌进行抑制，同时对胃蛋白酶也有一定的抑制作用。然而，奥美拉唑的起效较慢，抑酸并不充分，故临床疗效欠佳。近年来，第三代质子泵抑制剂雷贝拉唑成为苯并咪唑的替代品，在治疗胃溃疡方面取得显著成效。雷贝拉唑可以通过抑制H+-K+-ATP酶对胃酸分泌进行抑制，同时雷贝拉唑可以从H+-K+-ATP酶中快速的解离出来，所以药物作用时间更短、起效更快。因此，杀菌作用强，且药性稳定。本结果显示：观察组总有效率为95.8%，高于对照组的81.3%（P＜0.05），说明该疗法治疗胃溃疡的疗效确切。此外，本研究对用药患者的血清炎症因子水平进行了测定，其中IL-2源于活化T细胞，主要参与机体的免疫应答和抗感染作用；IL-6产生于淋巴细胞，具有调节免疫应答作用；CRP是公认的判定机体炎症的血清学检测指标。研究结果显示：观察组治疗后IL-6和CRP下降，IL-2升高，明显优于对照组，且对比具有显著性差异（P＜0.05）。进一步提示三联疗法（阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑）治疗胃溃疡更具优势。
综上所述，三联疗法（阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑）治疗胃溃疡的效果显著，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]向福友.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察[J].中外医学研究，2013，26(12):14-15.
[2]王建业，赵书章，陈卿奇等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(1):89-91.
论文作者:罗美莲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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