雷天明 于谨儒
（甘肃省张掖市甘州区人民医院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：探讨肝胆疾病采用腹腔镜手术和开放手术治疗的效果对比。方法：以我院收治的66例肝胆疾病患者为研究对象，收集时间为2016年8月至2017年8月，将其分成两组，分组方法为随机分组方式，每组各33例患者，观察组和对照组患者分别采用腹腔镜手术治疗和开放手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间和手术时间明显短于对照组患者，术中出血量明显少于对照组患者（P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率为9.09%，对照组为54.55%，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者的术后进食情况及胃肠功能，明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：肝胆疾病患者采用腹腔镜手术治疗，优势明显，能有效减少术中出血量少，缩短手术时间，降低并发症发生率，促进患者胃肠功能恢复，改善患者术后进食情况。
【关键词】开放手术；腹腔镜手术；肝胆疾病
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0053-02
肝胆疾病是一种慢性疾病，临床上较为常见，肝胆疾病主要包括肝硬化、胆结石等[1]。肝胆疾病具有治愈难度较大、发病机制复杂等特点。治疗肝胆疾病的主要方式为开放手术，开放手术在临床治疗中应用广泛，但是开放手术不利于患者的身体恢复，术后创伤较大[2]。微创技术的发展，使得肝胆疾病的临床治疗中逐渐开始应用腹腔镜手术方式。腹腔镜手术治疗肝胆疾病，具有较高的临床价值[3]。本研究探讨了肝胆疾病采用腹腔镜手术和开放手术治疗的效果对比。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院收治的66例肝胆疾病患者为研究对象，收集时间为2016年8月至2017年8月，将其分成两组，分组方法为随机分组方式，每组各33例患者。其中，对照组中，男17例，女16例，年龄分布为36至71岁，平均年龄为（53.31±10.12）岁，病程2至7周，平均病程（4.22±2.13）周；观察组中，男18例，女15例，年龄分布为37至70岁，平均年龄为（53.52±10.03）岁，病程2至8周，平均病程（4.09±2.05）周。两组患者的临床表现均为黄疸、恶心呕吐等。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：根据患者的患病史，针对患者的不同临床表现，术前为患者进行全身麻醉，给予对照组患者开放手术治疗，术后采取常规引流方式，并为患者提供抗感染等基础治疗。
观察组：针对患者的患病史、临床表现等，给予观察组患者腹腔镜手术治疗，实施腹腔镜胆囊切除术。术前，让患者采取仰卧姿势，为患者建立CO2气腹，明确手术切口位置，操作方法为四孔操作法，于患者脐部上方做出切口，长度为10mm，植入腹腔镜后，在患者右腋前线与右肋缘锁骨处做出切口，置入辅助套管。术中，取石和检查尽量使用纤维胆道镜联合，根据患者病情选择胆总管行一期缝合手术或T管引流。针对肝囊肿患者，则进行囊肿切除或开窗引流；病灶位于Ⅱ、Ⅲ肝段的患者，给予肝外叶切除术；部分肝切除患者，切除位于Ⅱ～Ⅳ肝段除局部外的病灶。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后进食情况及胃肠功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理数据，采用卡方检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术指标比较
观察组患者的住院时间和手术时间明显短于对照组患者，术中出血量明显少于对照组患者（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
肝胆疾病的发病诱因较为复杂，患者在发病前后症状具有差异性。肝胆疾病患者的临床表现多为黄疸、浑身乏力、恶心、低热、呕吐等症状，降低了患者的生活质量，为患者带来了巨大的痛苦[4]。肝胆疾病的传统治疗术式为开放手术，开放手术能有效缓解患者临床症状，但是该种治疗方式创伤较大，不利于患者的快速康复，并且术后并发症发生率也较高。腹腔镜手术是一种微创治疗技术，手术精准度高，术后的感染率低[5]。腹腔镜手术治疗肝胆疾病，具有恢复时间快、出血量少等主要优势。同时，在治疗过程中，腹腔镜手术电凝刀切割的方式，使得患者出血量减少，对术后并发症的出现具有抑制作用，治疗效果理想[6]。
本研究结果显示，观察组患者的住院时间和手术时间明显短于对照组患者，术中出血量明显少于对照组患者；观察组患者的术后并发症发生率为9.09%，对照组为54.55%，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者；观察组患者的术后进食情况及胃肠功能，明显优于对照组患者。这一结果说明腹腔镜手术的治疗效果优于开放手术治疗。
综上所述，肝胆疾病患者采用腹腔镜手术治疗，优势明显，能有效减少术中出血量少，缩短手术时间，降低并发症发生率，促进患者胃肠功能恢复，改善患者术后进食情况，值得在临床上进行应用推广。
【参考文献】
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[4]闫君义.腹腔镜手术和开放手术在肝胆疾病中的应用效果对比观察[J].中国现代药物应用,2015,53(18):24-25.
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[6]刘坤.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值[J].当代医学,2017,23(22):104-106.
论文作者:雷天明,于谨儒
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
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