辽宁省朝阳市中心医院 循环内科 辽宁朝阳 122000
【摘 要】目的: 浅析经皮冠状动脉介入治疗的心理护理。方法:分析426例接受经皮冠状动脉介入治疗患者的临床心理护理结果。结果: 通过恰当的心理护理,426例患者的各种心理护理问题都得到了不同程度解决。结论: 护理人员及时了解掌握冠心病患者接受介入治疗前后的各种心理状态,采取有效的心理护理方法,能有效减轻患者的痛苦,改善治疗效果，促进康复。
【关键词】经皮冠状动脉介入治疗;心理护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-053-01
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的主要方法，但因为多数病人对冠心病和介入治疗不了解，所以PCI对病人而言就是一种严重的心理应激源，直接影响病人的正常心理活动，甚至可以影响介入治疗效果[1]。在为接受PCI患者做好各种基础护理的同时更应做好心理护理，恰当的心理护理可以调动病人的积极性，主动配合治疗，以达到对应激性情绪的控制，克服病人消极、恐惧、顾虑等心理反应，能够保障手术成功，并获得满意的术后康复。
1 临床资料
2005年8月～2008年12月在我科住院并接受PCI治疗患者426例，其中，男性278例、女性178例，年龄最大87岁，最小31岁。在PCI治疗前后给予恰当心理护理，配合治疗，收效显著。
2 心理问题
2.1陌生、孤独、恐惧心理： 多数患者为突然发病住进医院，对周围环境不适应，有陌生感，如果住ICU病房，没有家属陪护，孤独感油然而生，加上对自己所患疾病不了解，缺乏相关医学知识,对介入性治疗比较陌生，没有思想准备，往往表现出恐惧、烦躁、伤感等复杂心理。
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2.2猜疑、顾虑心理：PCI治疗是近年来开展起来的一项比较成熟的冠心病治疗技术，具有创伤小，预后好，恢复快等优点，但也具有一定风险、且费用比较高。由于患者对手术不了解及一种本能生存心理，总是对自己能否耐受手术、术中是否会发生心脏骤停等意外、手术医生水平及手术经费来源等一系列问题产生猜疑和顾虑心理，情绪上显得极为不安和焦虑，甚至引起病情异常变化[2]。
2.3 过度思虑和盲目乐观心理：冠脉造影后可能出现几种结果，病变轻不需PCI治疗，或多支病变需要冠脉搭桥治疗，或完全血运重建，或部分血运重建，所植入支架多少也有区别，也可能在术中或术后出现一些并发症，还有对出院后身体长期预后的担心，包括出院后如何重新融入社会等等问题，因此，术后患者心情都很复杂，十分敏感，不同程度存在过度思虑情绪。另有一些患者因病情明显好转就盲目乐观，认为自己好了，或者认为已经有支架作保障，就不按时吃药，也不注意饮食、休息，以致病情再次加重。
3 护理方案
3.1 入院时护理 患者入院后，护士在做好基础护理同时主动向患者介绍主治医生、责任护士，耐心解答患者及家属提出的问题，视患者如亲人，一定做到语言亲切、态度和蔼，根据病情轻重，尽可能为患者提供帮助，解决实际问题，从而尽快消除患者陌生感、紧张及孤独心理，使患者心情愉悦地接受及配合治疗。
3.2 PCI术前护理 PCI术前应常规向患者说明本次介入手术的目的，使患者明确介入手术能够解决什么问题，增强战胜疾病的信心，向患者及家属简单介绍手术过程，消除患者胆怯心理，尤其对心理负担较重的患者要突出分析手术有利条件，介绍手术成功病例，使患者愉快接受介入治疗。介入术中也应随时与患者语言沟通，对患者的不适感觉，及时给予处理及安慰，随时告诉患者手术进展程度，使患者增强对手术成功的信心[3]。
3.3 PCI术后护理 PCI术后应在监护病房过渡，期间严密观察各项生命体征、穿刺点是否渗血及穿刺点远端动脉搏动情况，仔细观察和了解患者心理变化，尤其对急性心肌梗死置入支架后病情较严重者，更要勤巡视，多关心、接近及开导患者，介绍以往相似的成功病例，鼓励患者，使之保持平和心态，配合下一步治疗，并给家属讲解有关术后护理常识，共同做好患者心理护理。在出院前向患者交代出院后注意事项，嘱按时、按疗程服药，定期复查，做好二级预防，使患者感觉始终被关心、被重视，增强重新融入社会的信心。
通过对426例接受经皮冠状动脉介入治疗患者的手术前后护理，我们体会到：护理人员及时了解掌握冠心病患者接受介入治疗前后的各种心理状态,采取有效的心理护理方法,能有效减轻患者的痛苦,改善治疗效果，促进康复。
参考文献
[1]张艳玲.心脏介入病人的心理护理[J].中华医药杂志，2004（05）：471-472
[2]潘兰萍,韩智云.心脏病介入治疗的心理状态及护理[J].职业与健康,2003, (03)： 150-151
[3]吴海,潘珏敏.心脏病介入治疗患者的心理护理[J].中国康复理论与实践,2005,(06)：438
论文作者:孙磊,段立超,杨建,刘再宇
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年12月
论文发表时间:2017/3/15
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