广西桂林灵川县人民医院外一科 541299
【摘 要】目的 本次关于胆囊疾病治疗中行小切口胆囊切除手术的临床价值分析，重点通过比较小切口胆囊切除手术与腹腔镜胆囊切除手术在胆囊疾病治疗过程中各自的临床疗效，来进一步评价出小切口胆囊切除术的临床推广与应用价值。方法 本次关于胆囊疾病治疗中小切口胆囊切除术的价值分析，主要采用回顾分析与查阅患者临床治疗资料的方法，选取了我院近两年（2013年6月 - 2015年6月）所收治行小切口胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术的胆囊疾病患者，将其分成两组，观察组（行小切口胆囊切除术）35例，对照组（行腹腔镜胆囊切除术）35例，共计70例胆囊疾病患者。结果 通过小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床资料指标数据对比分析表明，行小切口胆囊切除手术的35例胆囊疾病患者，包括在手术时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等各项指标在内，与行腹腔镜胆囊切除手术的35例患者进行比较，不存在统计学意义，即P＞0.05，这同时也表明，小切口胆囊切除术在胆囊疾病治疗中，和腹腔镜胆囊切除手术方法具有几乎同等的临床价值。同时，小切口胆囊切除术在患者住院治疗费用方面远远比腹腔镜胆囊切除术低，两组进行比较表现为差异有统计学意义，即P＜0.05（P＜0.01）。结论 胆囊疾病治疗中，小切口胆囊切除手术的临床价值与腹腔镜胆囊切除手术的临床疗效非常接近，同样具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，并且在手术治疗费用方面，比腹腔镜切除手术更加经济，值得大力推广。
【关键词】胆囊疾病；小切口胆囊切除术；价值分析；腹腔镜
胆囊病变是当前国内胆囊结石手术治疗中最为常见的一种病症，也是普外科最为常见的一种疾病，如果患者得不到及时的诊断和治疗，很容易导致形成胆囊穿孔，一旦胆囊病变进展，将会给胆囊疾病患者带来更大的生理病痛，同时对患者的身体各项器官机能以及生命健康安全都会产生较大的影响。关于胆囊疾病的治疗，当前在临床实践过程中，主要还是以手术治疗为主。根据多年的临床经验，总结出小切口手术胆囊切除的方法与腹腔镜手术胆囊切除的方法都具有较高的临床价值，本文在这里重点以小切口手术方法与腹腔镜手术切除方法进行对比分析，从中探讨分析小切口切除胆囊的手术临床效果及医学推广价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次关于胆囊疾病治疗中小切口胆囊切除术的价值分析，主要采用回顾分析与查阅患者临床治疗资料的方法，选取了我院近两年（2013年6月 - 2015年6月）所收治行小切口胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术的胆囊疾病患者，将其分成两组，观察组（行小切口胆囊切除术）35例，对照组（行腹腔镜胆囊切除术）35例，共计70例胆囊疾病患者。在上述选取的70例胆囊疾病患者当中，观察组35例病患者，男性患者为14例，女性患者为21例，其年龄范围在（18 - 68）岁之间，患者平均年龄为42.1岁；观察组35例患者，其中包括胆囊结石伴胆囊炎患者29例，胆囊息肉患者6例；观察组35例患者病程为（0.5 - 5）年，平均病程为（1.9±0.9）年。对照组35例病患者，男性患者为16例，女性患者为19例，其年龄范围在（19 - 66）岁之间，患者平均年龄为42.5岁；对照组35例患者中，包括胆囊结石伴胆囊炎患者30例，胆囊息肉患者5例；对照组35例患者病程为（0.7 - 5）年，平均病程为（2.3±0.8）年。本次所选取的70例胆囊疾病患者，观察组（行小切口胆囊切除术）、对照组（行腹腔镜胆囊切除术）两组患者中均表现为右上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，并且均表现为在进食过于油腻的食物之后则病情急剧加重。本次临床效果的分析研究，在两组患者性别、年龄、病种、病程等一般资料方面进行了统计整理和对比分析，表现为差异无统计学意义，即P＞0.05，表明此次临床价值分析具有可比性。
1.2 方法
观察组35例患者行小切口胆囊切除手术，对照组35例患者行腹腔镜胆囊切除手术，主要针对两组患者在手术操作时间上、肠蠕动恢复时间上、住院时间上进行对比分析。对照组（行腹腔镜胆囊切除术）35例患者，主要采用的三孔法操作，全身麻醉后人工气腹并控制在13mmHg左右，完成之后将需要使用的腔镜和器械置入进去，以便清楚的探查到患者腹腔及其脏器等基本情况，进而有效分离胆囊，之后提起壶腹部，将其紧贴胆囊颈部对胆囊管实施解剖分离。然后再在距离胆总管大约0.5cm的位置，对胆囊管上钛夹，共三枚，远端上1枚、近端上2枚，之后在胆囊管正中间将其离端。观察组（行小切口胆囊切除手术）35例患者，首先对患者实施全身麻醉，并取患者右侧肋缘下方大约在1cm的部位，行一个5cm的斜切口，采用电刀切开各层组织，之后再使用小弯拉钩将切开的切口及其两侧组织间距拉开拉大，目的就是扩大手术视野。上述环节完成之后，探查胆囊底部的基本情况，再在底部做切口，充分吸收清除掉内部胆汁之后将石取出。
1.3 统计学处理
本次关于胆囊疾病治疗中小切口胆囊切除术的价值分析，在统计学处理方法的选择上，主要采用SPSS17.0数据指标统计分析处理软件，文中所有涉及的计量资料均记作（均值±标准差），并进行t检验，两组数据对比分析表现有统计学意义，记作为P＜0.05。
2.结果
通过小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床资料指标数据对比分析表明，行小切口胆囊切除手术的35例胆囊疾病患者，包括在手术时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等各项指标在内，与行腹腔镜胆囊切除手术的35例患者进行比较，不存在统计学意义，即P＞0.05，这同时也表明，小切口胆囊切除术在胆囊疾病治疗中，和腹腔镜胆囊切除手术方法具有几乎同等的临床价值。同时，小切口胆囊切除术在患者住院治疗费用方面远远比腹腔镜胆囊切除术低，两组进行比较表现为差异有统计学意义，即P＜0.05（P＜0.01）。详见表1.
3.讨论
小切口胆囊切除术是一种比较现代化的微创手术治疗方法，它是在传统开腹切除手术的基础之上发展而来的，基本上融合了微创观念和高科技应用技术。现阶段，我国在胆囊切除手术中，包括临床实践经验和医学技术应用领域都取得了一定的进展，相对于传统的开腹切除手术而言，当下应用最为广泛的就是小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，本文基于胆囊疾病治疗中小切口胆囊切除手术的临床价值分析与效果观察的研究，经过将小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术两种手术技术方式进行对比分析，探索出了小切口胆囊切除术在某些方面更值得推广应用的临床价值和现实意义。
胆囊疾病治疗中，小切口胆囊切除手术的临床价值与腹腔镜胆囊切除手术的临床疗效非常接近，同样具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，并且在手术治疗费用方面，比腹腔镜切除手术更加经济，值得大力推广，特别适合在一些基层医院临床领域推广，它是一种灵活而又开放的微创手术。
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论文作者:刘凤群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 小切口论文; 腹腔镜论文; 疾病论文; 切除手术论文; 《航空军医》2016年第7期论文;