（1湖北省宜昌市第二人民医院急诊科 湖北 宜昌 443000）（2湖北省宜昌市三峡大学附属仁和医院心内科 湖北 宜昌 443001）
【摘要】目的：探讨碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的临床效果评价。方法：将2017年3月—2018年3月在我急诊内科治疗的90例眩晕症患者按治疗方式不同分为两组，对照组采用丁咯地尔治疗，观察组采用碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗，比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、不良反应。结果：观察组与对照组的治疗有效率分别为93.33%、73.33%，观察组明显较高（P＜0.05）（P＜0.05）；治疗30min及3h后分别评估两组的眩晕评分，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应包括眩晕加重、体位性低血压、恶心呕吐、肠胃道不适等，观察组发生几率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的临床效果显著，能有效缓解眩晕症状，且不良反应轻微，具有积极的临床意义。
【关键词】眩晕症；急诊；碳酸氢钠；异丙嗪；效果评价
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0155-02
眩晕症是临床较为常见的一种脑血管性疾病，发病主要由大脑前庭部位发生病变引起，一般以神经内科疾病较为多见，有时也涉及心血管科、耳鼻喉科等多个科室。本病表现为自觉头晕、头重脚轻、有倾倒感、不敢睁眼，伴随自身或周围的景物在旋摇晃，属于主观感觉障碍。本病起病急、眩晕程度较高，患者多急诊入院，要求医生在短时间内缓解眩晕症状[1]。本研究分析碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月-2018年3月在我急诊内科治疗的90例眩晕症患者按治疗方式不同分为两组。观察组45例，男19例，女26例，年龄33～78岁，平均年龄（54.7±10.8）岁，发病时间1～6h；对照组45例，男17例，女29例，年龄31～79岁，平均年龄（56.1±11.3）岁，发病时间1～8h；所有患者均符合眩晕症诊断标准，经头部CT检查排除脑部存在器质性病变；按眩晕类型分类，真性眩晕48例、假性眩晕42例；颈性眩晕21例、美尼埃病20例、椎-基动脉供血不足49例；比较两组患者的年龄、性别、眩晕分类、每次持续时间等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组使用丁咯地尔（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，国药准字H10980236）0.2g加入生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d。观察组采用碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗，5%碳酸氢钠注射液50-100ml静脉滴注，并使用异丙嗪（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31021490）25mg肌内注射1次/d[2]。两组均治疗3d后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：眩晕及其伴随症状明显缓解或基本消失；有效：眩晕及其伴随症状有所缓解，程度有所减轻；无效：眩晕及其伴随症状无明显改善[3]。
1.4 观察指标
自制眩晕评定量表对患者眩晕症状严重程度进行评估，0分为无症状；1分为轻度眩晕，但不影响日常生活；2分为中度眩晕，影响日常生活，但能忍受；3分为重度眩晕，无法忍受，但能独立行走、进食及睁眼；4分为重度眩晕，且无法忍受，不能独立行走，进食及睁眼均受影响；5分为重度眩晕，无法忍受，不能变动体位，不能行走，也不能进食和睁眼[4]。统计治疗期间有无不良反应如肠胃道不适、恶心呕吐、体位性低血压、眩晕加重等发生。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，统计学检测结果有显著差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。
3.讨论
眩晕症是临床的常见病和多发病，起病急，眩晕明显，患者常感到恐惧不安，给身心带来较大痛苦。临床按是否有前庭系统病变将本病分为真性眩晕和假性眩晕，表现为头晕、眼花、站立不稳等症状，严重者出现视物旋转、恶心呕吐等。本病的发病机制复杂，一般认为有两方面导致，一是由脑供血不足，或前庭器官支配区域的交感神经功能失调，导致膜迷路动脉痉挛或狭窄、血液运行减少，微循环障碍，引发内耳前庭区域缺血缺氧；二是内耳淋巴生成或吸收障碍，内耳淋巴系压力增高、膜迷路水肿，导致内耳末梢器缺血缺氧、淋巴腔扩大，出现眩晕症状[5]。
急诊治疗本病的首要原则为辨明病因，对症治疗。吩噻嗪类抗组胺药是临床治疗本病的常用药，异丙嗪即属于这一类药，可产生强效镇静、止吐作用，能抑制中枢，抗胆碱能作用，抑制前庭功能；还能抑制脑干上行网状激活系统的兴奋性，产生催眠镇静作用；并能抑制缺血神经元损伤，发挥保护脑细胞的作用。因此，异丙嗪可有效缓解患者恐惧、不安心理，产生镇痛镇吐作用，并能解除脑血管痉挛，增加局部血流量，在短时间内应用即可达到明显效果。碳酸氢钠是一种碱性药物，能有效中和病变区域的酸性代谢产物，释放CO2，提升局部CO2分压，促进毛细血管扩张，改善脑部微循环，抑制小血管痉挛，调节颅内血管的舒缩功能，并能提高体内碱储备，促进营养过程正常化，从而改善脑部供血供氧，平衡血管功能，提高血液的晶体渗透压，减轻眩晕症状[6]。两药合用协同增效，从不同作用机制发挥作用，从而快速缓解眩晕症状。
本研究结果显示，观察组与对照组的治疗有效率分别为93.33%、73.33%，观察组明显较高（P＜0.05）；观察组治疗30min及3h后的眩晕评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应包括眩晕加重、体位性低血压、恶心呕吐、肠胃道不适等，观察组发生几率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的临床效果确切，起效快，症状改善明显，安全性高，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]鲁勇.观察碳酸氢钠与异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的临床价值[J].中国实用医药，2016，11（18）:157-158.
[2]吕明阳，杨会琴，王超.异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（1）:79-80.
[3]马雅霞，杜学芹.丁咯地尔联合异丙嗪治疗急诊眩晕症临床观察[J].吉林医学，2011，32（16）:3248.
[4]张月战，周铃.异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（2）:58-60.
[5]廖正寿，姚群英，林建园等.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症疗效观察[J].山东医药，2014，54（21）:67-68.
[6]王静波.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016,4（11）:182-183.
论文作者:江蓉1,刘建华2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
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