珠海市中西医结合医院 血液净化中心 广东省珠海市 519020
【摘要】目的：对比分析综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰临床治疗效果。方法：选取2015年4月-2016年4月经我院诊断并治疗的尿毒症患者血液透析期间合并心衰患者56例，随机分为A组和B组，两组各28例;A组采用常规的临床护理，B组采用综合护理；分别记录两组护理方法改善心功能情况，并比较。结果：B组综合护理方法步行6分钟距离显著多于A组;B组左心室射血分数以及左室短轴缩短率显著优于A组； p值均<0.05，均具有统计学意义。结论：在尿毒症患者血液透析期间合并心衰采用综合护理可以有效的减少患者恐惧焦虑情况，促进患者心脏功能恢复，值得临床应用。
关键字：综合护理；尿毒症；血液透析；心力衰竭；临床效果
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期疾病，现代临床主要治疗尿毒症是采用血液透析治疗，但是长期的血液透析治疗中可以发现尿毒症引起的肾功能衰竭、体内毒素过多、水钠潴留等因素都会造成患者出现心力衰竭，严重的会危机生命[1]。为了减少尿毒症血液透析期间合并心力衰竭发病次数，增加治疗效果，作者选取2015年4月-2016年4月经我院诊断并治疗的尿毒症患者血液透析期间合并心衰患者56例，针对尿毒症患者血液透析期间合并心衰疾病采用两种不同的方式进行护理，其中A组采用常规方式护理，B组采用早期干预护理，针对两组护理效果进行比较，现将结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般材料
选取2015年4月-2016年4月经我院诊断并治疗的尿毒症患者血液透析期间合并心衰患者56例，随机分为A组和B组，两组各28例。其中A组男19例，女9例，最大年龄74岁，最小年龄40岁，平均年龄（57.29±16.94）岁；B组男18例，女10例，最大年龄73岁，最小年龄41岁，平均年龄（57.51±15.96）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P﹥0.05），均衡性良好，具有可比性。
1.2方法
1.21A组 采用常规护理进行护理；给予患者进行讲解疾病的病因以及治疗方法，做好对血液透析室进行空气消毒、更换被褥等清洁工作，使血液透析室能在无菌的条件下，静脉穿刺血管时严格无菌操作进行，随时观察患者的在治疗时出现的不良反应，血液透析后，对穿刺部位进行压迫止血15分钟。
1.22B组 采用综合护理进行护理；有以下几点：1、平衡机体内液体摄入以及排出护理：患者在治疗期间体重会加重，如体重加重过快或是超过预测范围，会加重机体内水钠潴留，导致患者出现急性左心力衰竭。所以叮嘱患者严格控制机体内液体以及钠摄入情况，保持机体内液体平衡，血液透析期间体重加重情况应在2千克，如患者在血液透析中多次出现心力衰竭情况，应立即通知医生或是考虑采用血液滤过。2、并发症护理：出现心力衰竭后：应给与患者血液透析治疗，脱水利尿，减轻体内体液过多的情况，快速纠正心力衰竭；根据患者的病情变化调整透析超滤量，血压正常的情况下，给予注射抗心衰的药物，减轻心脏负担。3、血压低的护理：患者在治疗期间，全身血液在循环的过程中，常常导致患者出现血压过低的情况发生，所以在治疗期间，患者应采取头低脚高，一旦出现血压过低，应该给予注射葡萄糖、白蛋白等液体缓解。4、心理护理：住院后，给予患者进行心理辅导，讲解疾病的相关知识以及治疗的目的等情况，叮嘱家属多陪患者；积极减轻患者的恐惧。
1.3观察指标 观察其两组护理后患者步行6分钟距离、左室射血分数以及左室短轴缩短率等改善心功能指标情况。
1.4统计学方法 所有数据均采用EXAEL表格形式进行输入，并使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。其中，所得计数资料进行卡方检验；计量资料以（X±s）表示，行t检验， P＜0.05表示差异有显著性。
2结果
对比分析两组护理方法改善心功能情况；结果显示：综合护理方法步行6分钟距离显著多于A组;B组左心室射血分数以及左室短轴缩短率显著优于A组；P均＜0.05，均具有统计学意义。 见表1。
3讨论
尿毒症是肾衰竭总末期的临床疾病，患者主要以代谢酸中毒、体液过多、水电解质紊乱为主[2]。现代临床治疗尿毒症是采用血液透析治疗，但是长期的血液透析治疗中可以发现尿毒症引起的肾功能衰竭、体内毒素过多、水钠潴留等因素都会造成患者出现心力衰竭，严重的会危机生命。
作者选取2015年4月-2016年4月经我院诊断并治疗的尿毒症患者血液透析期间合并心衰患者56例，随机分为A组和B组，两组各28例;分别记录两组患者的心功能改善情况，并比较。结果：综合护理方法步行6分钟距离显著多于A组;B组左心室射血分数以及左室短轴缩短率显著优于A组； p值均<0.05，均具有统计学意义。
综上所述，在尿毒症患者血液透析期间合并心衰采用综合护理可以有效的减少患者恐惧焦虑情况，促进患者心脏功能恢复，值得临床应用。
参考文献:
[1] 王其玉.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].安徽医药,2013,17(3):524-526.
[2] 梁引弟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].护理实践与研究,2014,11(7):52-53.
论文作者:杨芳珍
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 情况论文; 两组论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;