（江苏省泰兴市人民医院呼吸科 江苏 泰兴 225400）
【摘要】 目的：研究小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：采用回顾性方法，选取2015年12月-2017年1月以来我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，按照治疗方法的不同平均分为对照组和观察组。两组患者均行常规治疗该患者的药物支持治疗，对对照组40例患者进行噻托溴铵单独治疗，对观察组患者40例，行小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗，临床观察两组患者1年后的治疗效果。结果：观察组患者的临床疗效90.00%（36/40）明显高于对照组患者的临床疗效67.50%（27/40），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者运动停止后10分钟呼吸频率、呼吸评分、肺活量、不良反应发生率均优于对照组患者，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】小剂量；阿奇霉素；噻托溴铵；老年慢性阻塞性肺疾病；联合治疗
【中图分类号】R978.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0110-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年常见病、多发病。一旦发病，对患者机体带来不可逆的损害。该疾病作为临床老年常见病，有着较高的致死率。为探讨小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，特选取我院80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机对我院自2015年12月—2017年1月以来收治80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《内科学》第8版的诊断标准，伴有老年慢性阻塞性肺疾病的临床表现。按照治疗方法的不同平均分为对照组和观察组。两组患者均行常规治疗该患者的药物支持治疗，对对照组40例患者进行噻托溴铵单独治疗，对观察组患者40例，行小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗。其中对照组男患者26例，女患者24例；观察组男患者28例，女患者22例。两组患者年龄在62～85岁，平均年龄（72.15±1.85）岁，无其他合并疾病，病程2～30年。两组患者的临床资料差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2治 疗方法
按照治疗方法的不同平均分为对照组和观察组。两组患者均行常规治疗该患者的药物支持治疗，对对照组40例患者进行噻托溴铵单独治疗，对观察组患者40例，行小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗，临床观察两组患者1年后的治疗效果。
噻托溴铵每天1 粒干粉吸入胶囊（配用特有吸入器），禁止吞咽。阿奇霉素第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日；中间间隔1周服用，之后以此类推。
1.3 疗效评定
将临床疗效分为可控、好转、无效三等级。可控：患者临床症状、体征控制得当，无其他并发症等。好转：患者的临床症状及体征有所缓解，疾病控制情况尚可。无效：患者症状加重，合并其他病症，或者进入急性加重期。总有效率为有效率加好转率。
1.4 统计学分析
应用软件SPSS20.对所有数据进行统计分析，两组患者的临床疗效采用%表示，用χ2检验，其他指标均在表2中有所体现，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效情况
观察组患者的临床疗效90.00%（36/40）明显高于对照组患者的临床疗效67.50%（27/40），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1所示。
3.讨论
3.1 老年慢性阻塞性肺疾病病因及临床特点
老年慢性阻塞性肺疾病简称，慢肺阻，临床以肺气肿和肺心病两类疾病为其代表性疾病。患者在发病时，多因气流受限，而对肺部造成极大伤害。临床将其致病机理归结为个体因素、环境因素和大气污染等三方面因素。其中个体因素中，呼吸道反应和肺的发育年龄、吸烟（二手烟）、粉尘和化学物质的浸润，是其病机的主要体现。
患者临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰。尤其是年龄因素制约着患者机体的免疫调节功能和新陈代谢功能以及全身性症状等。
3.2 老年慢性阻塞性肺疾病临床治疗
治疗老年慢性阻塞性肺疾病的主要药物，本着对疾病本源和病原菌的抗生素治疗，是控制患者感染，实践增强患者胃（肺）功能以及减少患者元气损耗，强化其肺功能提高的主要治疗原则。从对照组的治疗药物来看，噻托溴铵为特异性抗胆碱药物。80例患者因年龄问题，存在不同程度的肺功能减退问题。阿奇霉素作为抑菌消炎药物的治疗，对老年慢性阻塞性肺疾病临床治疗，主要基于对其气流的疏通，以及并发症的相关性预防治疗理念。
小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，在上述研究中得到了充分证实。药物的联合施用，可以缓解患者长期用药对气管和支气管功能造成的损伤。不仅可以改善患者支气管的平滑度，而且还可以有效扩张患者血管。二者的联合施用，对增强患者终末细支气管远端的肺组织弹性，扩大肺活量，减少含气量等治疗效果显著。
综上所述，小剂量阿奇霉素和噻托溴铵联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效确切，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:王雁冰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 疾病论文; 霉素论文; 老年论文; 疗效论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;