郴州市第一人民医院北院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析并研究健康教育对门诊小儿留置针输液的护理影响和应用效果。方法：选择2016年1月~2018年7月在本院使用留置针的174例患儿，随机将其分为参照组和研究组，参照组患儿给予常规输液护理，研究组患儿以此为基础采取系统的健康教育，比较两组患儿的并发症发生情况和患儿家属的护理满意度。结果：研究组患儿的并发症发生率显著低于参照组患儿的并发症发生率，并且实验组患儿家属的护理满意度更高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在门诊小儿留置针输液过程中给予系统健康教育，可以显著降低患儿的并发症发生率，提高患儿家属的护理满意度，值得在临床中应用。
【关键词】健康教育；门诊小儿留置针；输液；护理效果
随着医疗技术的不断提高，静脉留置针在临床中的应用也越来越广泛[1]。静脉留置针是临床输液中一种较好的方法，但是在门诊小儿留置针输液过程中，患儿的配合度较低，并且好动，加上家长缺乏留置针的相关护理知识，很容易造成留置针脱出和堵塞情况，缩短了留置时间，从而对输液效果造成影响。除了要正压封管[2]、合理固定、血管选择等专业性因素之外，其中最很重要的就是患儿家长的护理知识。本文选择了174例门诊留置针患儿，等息了健康教育在其中的临床效果，现做出如下报告。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月~2018年7月在本院使用留置针的174例患儿，随机将其分为参照组和研究组。研究组患儿87例，其中男性患者46例，女性患者41例；年龄2~13岁，平均年龄（8.65±3.12）岁；病程1~5天，平均病程（2.46±0.89）天。参照组患儿87例，其中男性患者42例，女性患者45例；年龄2~14岁，平均年龄（8.678±3.21）岁；病程1~6天，平均病程（2.84±1.01）天。两组患者的各项基本资料比较情况均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患儿给予常规输液护理，告知患儿家长相关注意事项，避免外力对留置针造成牵拉，报纸合适的体位，在输液结束后使用袜子环包住置针的脚或手。如果患儿局部皮肤有发痒、红肿情况立即到医院进行检查[3]。
研究组在参照组基础上实施系统的健康教育护理具体方法为：①置管前宣教：护理人员在置管操作之前需要向患儿家长详细介绍并说明留置针的费用、并发症以及基本特性等等。留置针由塑料针座、软外套管以及钢制针芯三部分组成，针套管采用先进的生物材料，当其进入血管之后会马上软化，呈漂浮状态[4]，以此来保护患儿血管，减少对静脉内壁的损伤。静脉留置针会引发导管堵塞、静脉炎等并发症，但是通过正确、科学的护理方法可以预防，所以护理人员必须取得患儿家长的配合和信任。②置管后宣教：护理人员在置管操作之后，套管内的硬针芯已经取出，留置针外套柔软无尖，所以必须向患者家长讲解药物作用，不能自行调速，并控制好输液滴数；按照说明书将留置针留置3~4天，留置期间如果患儿局部皮肤有疼痛、红肿现象要马上向护理人员报告并采取相应处理措施；透明贴周边的皮肤应该保持干燥清洁，当敷贴松动时要立即告诉护理人员进行处理，置针的肢体可以适当进行活动，需要注意的是不要剧烈或用力运动，患儿家长应该密切关注患儿举动，；护理人员要向患儿家属发放有关留置针相关知识的病友告知书，一联给患儿家长，其内容包括医院电话、留置针的相关注意事项等等，另一联由护理人员保管，上面留有患儿联系电话，以便随访；或者利用电视、图片等方式进行健康宣教；在液体更换时，护理人员要向患儿家属指明输液厅上面留置针的文字和图片宣传。在拔针时，护理人员要对患儿家属进行示范性、敷贴教育，向患儿示范两手指纵行按压穿刺点的办法。如果留置针在家中不慎脱落，患儿家属可以使用棉签、消毒棉球等对针眼处按压3~5min即可。③离院前宣教：护理人员无法对门诊输液留置针患儿实施24小时护理和观察，所以回家时需要家长配合才能保证输液安全。护理人员要向患儿家属详细说明小儿留置针带管回家的注意事项：首先家长要看护好患儿，切忌向外牵拉或用力扭曲留置管，以免出现脱落或断裂情况；其次置管肢体不要轻易接触水源，如果敷贴卷边严重或潮湿应返回医院进行更换，拔针或再次输液时最好到有留置针护理经验的医院；留置管汇总出现少许血量属于正常现象，不要让患儿玩耍肝素帽，以免发生留置管感染、出血和堵塞情况；患儿的留置管如果在下肢，尽量避免患儿下地活动，在沐浴时可以在外裹防水的塑料布。护理人员要指导家长在夜间睡眠时，可以在置管的手脚外套上患儿喜欢的手套或袜子，还要避免对针造成压迫，并向患儿家属提供科室的电话号码，以便患儿家属出现问题时方便联系。
1.3评价标准
观察并比较两组患儿的并发症发生率和患儿家属的护理满意度，其中并发症包括静脉炎、导管堵塞移位、液体渗漏、局部红肿等等；护理满意度采用自制的问卷调查表进行统计，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级，每个等级对应的分数分别为超过80分、60~84分、低于60分。
1.4统计学分析
使用SPSS 24.0对数据进行处理，经过x2和t检验之后若P<0.05表示数据间有统计学意义。
2.结果
由表1数据可知，研究组患儿的并发症发生率显著低于参照组患儿，P<0.05。
表1 两组患儿并发症发生情况对比（n/%）
研究组患儿家属的护理满意度95.40%（83/87）显著优于参照组患儿家属的护理满意度85.05%（74/87），P<0.05。
3.讨论
健康教育通过有系统、有组织、有计划的教育活动，使人们自愿进行有利于身体健康的行为，消除或减少危险因素，提高生活质量[5]。在留置针留置期间，患儿家长不了解相关的护理知识，很容易导致留置失败，而通过系统的健康教育之后，患儿家长不仅掌握看更多关于留置针的知识，还能减少留置期间并发症发生情况，提高输液护理质量[6]。通过本次研究结果可以发现，研究组患儿咋留置针留置期间的并发症发生情况更少，并且显著提高了患儿家属的护理满意度。
综上所述，在门诊小儿留置针输液过程中给予系统健康教育，可以显著降低患儿的并发症发生率，提高患儿家属的护理满意度，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]徐殷香.整体护理在小儿静脉留置针输液中的应用效果评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（04）：100-101.
[2]邹鋆.小儿留置针输液引起静脉炎的原因分析及护理对策探讨[J].中外女性健康研究，2017，76（16）：118+120.
[3]林美虾.小儿静脉留置针输液舒适护理的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2379-2380.
[4]张伟利.护理风险管理对小儿静脉留置针输液不良事件发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：210-211.
[5]刘卫兰.健康教育在门诊小儿留置针输液中的应用[J].浙江实用医学，2016，21（03）：219-220.
[6]曹微.小儿留置针输液引起静脉炎的原因分析及护理[J].当代护士（中旬刊），2015，46（09）：99-101.
论文作者:张意平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
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