湖南省汉寿县人民医院 常德汉寿 415900
【摘 要】目的：分析霉菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片联合伊曲康唑的治疗效果。方法：随机选择于2014年05月至2015年04月间我院收治的96霉菌性阴道炎患者，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组48例。其中常规组患者给予克霉唑阴道片进行治疗；研究组患者在常规组患者治疗基础之上，联合伊曲康唑进行治疗，对比两组患者临床治疗效果以及复发率。结果：研究组临床治疗总有效率显著高于常规组（97.91% VS 81.25%），数据对比具有统计学意义（P＜0.05），且复发率2.08%、不良反应发生率4.16%明显低于常规组10.41%、12.5%，组间数据对比存在差异统计学意义（p<0.05）。结论：克霉唑阴道片联合伊曲康唑用于治疗霉菌性阴道炎，疗效确切，可降低复发率，值得临床推荐。
【关键词】霉菌性阴道炎；伊曲康唑；克霉唑阴道片；疗效
【 abstract 】 objective：to analyze application of mould sex vaginitis patients clotrimazole vaginal tablets combined treatment effect of itraconazole. Methods：randomly selected in May 2014 to April 2014 of our hospital between 96 mould sex vaginitis patients，as the research object，USES the computer random grouping，the patients treated in our hospital were randomly divided into research group and routine group，each group 48 cases. The conventional group patients give clotrimazole vaginal tablets for treatment；The team based on the conventional treatment group patients，patients with joint itraconazole treatment，compared two groups of patients with clinical therapeutic effect and recurrence rate. Results：clinical treatment group total effective rate was significantly higher than that of normal group（97.91% VS 81.25%），data comparison with statistical significance（P < 0.05），and the recurrence rate 2.08%，the incidence of adverse reactions obviously lower than normal group 10.41%，12.5%，4.16% data contrast differences between groups（P < 0.05）. Conclusion：clotrimazole vaginal tablets in combination with itraconazole used in the treatment of mould sex vaginitis，curative effect，can reduce the recurrence rate，worthy of clinical recommendations.
霉菌性阴道炎在临床妇科疾病中较为常见，此病又被称之为外阴阴道念珠菌病。引起霉菌性阴道炎的主要病因在于念珠菌，在患者皮肤、阴道以及皮肤黏膜等位置都存在念珠菌，在某种特定的环境下，念珠菌会对人体组织侵犯，进而出现炎症，若是侵犯女性阴道，则会感染生殖道，对女性患者身心健康有着极大的不利影响[1]。临床治疗霉菌性阴道炎的方法有很多，但此病存在较高的复发率，进而引起顽固性阴道炎。此次实验为探索一种积极有效且降低复发率的治疗方案，特此以我院96例霉菌性阴道炎患者为实验对象，探讨克霉唑阴道片联合伊曲康唑的治疗效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验纳入的对象均为我院于2014年05月至2015年04月间收治，所有患者均均符合《妇产科学》所提出的霉菌性阴道炎诊断标准；剔除合并糖尿病、存在其他合并性妇科疾病、哺乳期、药物禁忌症者、患有其他严重脏器功能疾病者。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组48例。研究组患者年龄25-53岁，平均（36.7±4.5）岁，病程15d-1年，平均（6.7±2.1）个月；常规组患者年龄24-52岁，平均（37.6±4.4）岁，病程12d-1年，平均（6.5±2.2）个月。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
全部患者在治疗过程中，必须注意外阴清洁卫生，在月经期间之外，取适量的碳酸氢钠溶液，冲洗阴道部位以及外阴，同时在治疗过程中，禁止性生活，为后期治疗奠定基础。常规组患者给予克霉唑阴道片进行治疗，晚间临睡之前，将其置入阴道深入，一疗程为期一周；研究组患者在常规组患者治疗基础之上，联合伊曲康唑进行治疗，2次/d，100mg/次，餐后口服治疗，一疗程为期一周。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗效果，评定标准分为显效、有效、无效三个指标，其中显效标准为：患者经过治疗后，阴道排泄恢复正常，白带涂片不存在念珠菌丝，自觉消失，检查结果呈阴性；有效标准为：患者经过治疗后，阴道排泄基本接近正常，白带涂片不存在念珠菌丝，自觉改善情况较为显著，但检查结果呈阳性；无效标准为：经过治疗后，患者阴道排泄无明显改善，念珠菌丝仍然存在于白带涂片上，自觉改善现象无变化，检查结果为阳性。临床治疗总有效=（有效+显效）/总病例*100%。另外，观察两组患者治愈后30d内的复发率，并予以统计分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组临床治疗总有效率为97.91%；常规组临床治疗总有效率为81.25%；统计学意义差异显著（p<0.05），详情如表1所示。
3.讨论
糖尿病、滥用抗生素、胃肠道疾病、妊娠、人体细胞介导性免疫机制以及感染等都是霉菌性阴道炎诱发机制[2]。而导致霉菌性阴道炎的主要机制，主要有以下几个方面：第一，是因为人体主细胞上，黏附着念珠菌，进而使得念珠菌侵犯、定植于人体主细胞，黏附于主细胞的念珠菌之后，会形成念珠菌假菌丝、念珠菌胚芽；第二，若是形成念珠菌假菌素，这样对念珠菌细胞发展提供有营养补充的条件；第三，念珠菌可以分泌蛋白水解酶，而蛋白水解酶存在着强烈的侵袭性，可帮助念珠菌在皮细胞组织上黏附，这对于皮细胞组织而言，具有十分不利的影响；第四，是因为念珠菌能够将补体旁路径激活，而激活补体旁路径，会形成一种敏霉素物质，而此种物质的存在，则会扩张局部血管，引起局部水肿，产生炎性细胞浸润现象。
在临床妇科疾病中，霉菌性阴道炎较为常见，好发于成年女性[3]。以往临床治疗霉菌性阴道炎症时，通常以局部用药治疗为主，临床用药治疗时间过长，则会容易使患者胃肠道发生不良反应，所以，临床治疗以及用药时间不宜过长[4]。在患者体内，念珠菌的存在以共生形式为主，在某种环境的影响下，念珠菌则会形成菌丝，进而使得患者阴道念珠菌遭受感染，脱落阴道皮囊。
本次实验结果发现，研究组患者应用霉唑栓和伊曲康唑联合治疗后，临床治疗总有效率显著优于常规组，组间数据对比存在差异统计学意义（p<0.05），由此可知，霉唑栓和伊曲康唑联合用药治疗霉菌性阴道炎，疗效满意[5]。伊曲康唑具有非常显著的抗菌作用，在以往临床实践中，伊曲康唑优势诸多，起效快、疗程短、无副作用等等。所以在此次试验中，选择伊曲康唑与霉唑栓联合用药。霉唑栓可有效抑制真菌细胞，更变念珠菌细胞成分，甚至还会引起真菌死亡，有利于缓解患者阴道瘙痒[6]。在本次实验结果中，还发现，研究组复发率与不良反应发生率均明显低于常规组，p<0.05。说明克霉唑栓和伊曲康唑联合应用，疗效确切，可有效降低患者复发率，值得临床肯定。
参考文献：
[1]李青兰.克霉唑栓和伊曲康唑综合治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，08：61-62.
[2]周其林.克霉唑联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的效果分析[J].中外女性健康研究，2016，01：70+75.
[3]鲍艳玲.伊曲康唑联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，22：152-153.
[4]陈瑞兰.克霉唑阴道片联合伊曲康唑在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值分析[J].药品评价，2016，19：59-61.
[5]韦思清.霉菌性阴道炎的诊断及治疗现状[J].临床合理用药杂志，2015，01：180-181.
[6]卿桦.伊曲康唑胶囊联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎88例临床疗效观察[J].北方药学，2015，08：64-65.
论文作者:孙琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
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